1 Previnir é Construir a Velhice Aspectos Biológicos Ivana Beatrice Mânica da Cruz, MSc, PhD...

1

Previnir é Construir a Velhice Aspectos Biológicos

Ivana Beatrice Mânica da Cruz, MSc, PhDLaboratório de Biogenômica, Departamento de Morfologia

Centro de Ciências da SaúdeUniversidade Federal de Santa Maria

2

Biogerontologia

“O estudo da biologia do envelhecimento e suas implicações,ecológicas, sociais e para a saúde humana. “

3

Definição do Envelhecimento Biológico

- Difícil- Controversa-Necessidade de se estabelecer alguns conceitos e definições de referência

4

Envelhecimento ou Senescência?

5

Envelhecimento biológico:

Obra do acaso?

Uma doença?

Um estágio do desenvolvimento biológico?

6

Envelhecimento como parte dodesenvolvimento biológico

ZigotoEmbrião Infância Período Reprodutivo Envelhecimento Morte

7

TEMPO DE VIDANascimento Morte

O QUE ENTENDEMOS POR LONGEVIDADE?

8

O envelhecimento biológico tem que ser…

- Deletério: reduz a função biológica- Progressivo: mudanças são graduais- Intrínsico: dependente de características

espécie-específicas- Universal: ocorre em todos os membros

de uma mesma espécie

Stehler, 1982

9

Características principais do envelhecimento biológico

- Tem origem multifatorial (genético-ambiental- Pode ser acelerado/desacelerado mas não

pode ser interrompido ou evitado-Não é um estado mórbido ainda que a

probabilidade de doenças seja mais alta

- Sempre está acompanhado pela queda

nas taxas de fecundidade e aumento nas

taxas de mortalidade

10

Envelhecimento Biológico

Modificações biológicas associadas ao envelhecimento ocorrem através de uma cascata organizacional

11

Envelhecimento Biológico

“O envelhecimento biológico representa um conjunto de modificações que ocorrem no organismo, que levam ao seu declínio funcional e que aumentam progressivamente a chance do individuo morrer.”

Sir Peter (Brian) MedawarNobel LaureateDirector of the National Institute for Medical Research- London1915-1987

Livro: An unsolved Problem of Biology. H.K. Lewis, 1952; London.

12

DETERMINANTES DO ENVELHECIMENTOE LONGEVIDADE: Genético-ambientais

Seres Humanos

Herdabilidade a partir deEstudos Genealógicos

ANO No Indivíduos Investigados Herdabilidade

1918 8.798 - EUA 0,401932 7.500 – CHINA 0,251951 12.876 - ESCANDINAVIA 0,281991 14.549 – EUA 0.20

0,25Herdabilidade

13

Questões relacionadas ao estudo da longevidade

14

Quem estuda a longevidade humana?

Demografia do Envelhecimento

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)

15

Estudos demográficos do envelhecimento

Média – Esperança de vida ao nascer Expectativa de vida ao nascer

Coleta de dados: Censos DemográficosMétodos de análise: Cálculo de Tábuas de Vida

Principais variáveis da análise:

-Taxa de mortalidade infantil-Taxa de fecundidade feminina

16

Longevidade humana: tábua de mortalidade

Fonte: IBGE

17

Evolução da esperança de vida ao nascerno Brasil

Fonte: IBGE

33,7

55,9

61,8

68,6

75

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1900 1960 1980 2000 2007Ano

Ex

pe

cta

tiv

a d

e v

ida

ao

na

sc

er

(an

os

)

18

Longevidade biológica máxima do ser humano

Fonte: IBGE

Informações provenientes de estudos:

-de caso-observacionais transversais-demográficos

19

Longevidade biológica máxima do ser humano

Paradigma vigente até 2000:

A longevidade média aumentaA longevidade máxima não muda

~ 112 anos

20

Longevidade biológica máxima do ser humano

Longevidade documentada e cientificamente aceita:

Nascimento: 1875Morte: 1997Local: FrançaIdade: 122 anos e 144 dias

Jeanne Louise Calment

21

Longevidade biológica máxima do ser humano

Estudos complementares demográficos e longitudinais

Questionam a idéia de que a longevidade máximachegou no seu auge e não está aumentando

22

Longevidade biológica máxima do ser humano

23

Longevidade biológica máxima do ser humano

Estudo analisou padrões demográficos da Suécia noPeríodo de 1756 a 1999

Ano do nascimento

Idad

e m

áxim

a

24

Longevidade biológica máxima do ser humano

Concluiram: apesar do crescimento da longevidade máxima ser mais lento do que a longevidade média, a longevidade máxima humana também continua aumentando!

Ano do nascimento

Idad

e m

áxim

a

25

Longevidade biológica máxima do ser humano: estudos complementares

26

Longevidade biológica máxima do ser humano

27

Longevidade biológica máxima do ser humano

Probabilidade de sobrevivência até os 90 anos de idade:-Idosos sedentários, fumantes, obesos, hipertensos e diabéticos: 4%-Idosos sem nenhum destes efeitos adversos: 54%

10%

28

Portanto…

Seres humanos Longevidade MédiaLongevidade Máxima

Estudos sobre biologia do envelhecimento em IDOSOSSão cada vez mais relevantes para a área da saúde

29

INVESTIGAÇÕES EM POPULAÇÕESBRASILEIRAS

30

PROJETO IDOSO DA FLORESTA:MANAUS & MAUÉS

CoordenaçãoProf.Dr. Euler Esteves Ribeiro – UnATI/UEAProfa.Dra. Ivana BM Cruz-UFSM

31

PESQUISADORES PRINCIPAIS

Prof.Dr.Renato Peixoto Veras-UERJProfa.Dra. Karin Viegas-PUCRSProf.Dr. José Antonio de Paz – UNILEON

32

REFERENCIAL TEÓRICO: O CONTEXTO

Região Norte Região Norte

Praticamente inexistem investigações associadas a epidemiologia do envelhecimento

33

REFERENCIAL TEÓRICO: O CONTEXTO

Questão em aberto: Como envelhece o idoso da Floresta?

34

Espaço de integração do idosono ambiente universitário

Formação de recursos humanosem Gerontologia

Pesquisa: Quem é e como vive o idoso do Amazonas?

PROGRAMA IDOSO PROGRAMA IDOSO DA FLORESTADA FLORESTA

35

PROJETO IDOSO DA FLORESTARAINFOREST ELDERLY PROJECT

36

I ESTUDO: MANAUS (2007-2008)

Publicado: Revista Brasileira de Geriatria e GerontologiaNúmero idosos investigados: 1509

37

PROJETO MAUÉS

38

POR QUE ESTUDAR MAUÉS?

39

MAUÉS É UM DOS MUNICIPIOS COMMAIOR PROPORÇÃO DE IDOSOS

-

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

130068 Boa Vista do Ramos

2 130115 Careiro da Várzea

3 130310 Nova Olinda do Norte

4 130255 Manaquiri

5 130050 Barreirinha

6 130440 Urucurituba

7 130290 Maués

8 130185 Iranduba

9 130300 Nhamundá

10 130030 Autazes

Série histórica 1981-2007 (Fonte: IBGE)

Maués

40

MAUÉS APRESENTA GRANDE PROPORÇÃO DE IDOSOS LONGEVOS

0,5

0,4

0,8

0,7 0,7

0,9

0,60,6

0,9

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Amazonas Manaus Maués

Ido

sos

lon

gev

os

(> 8

0 an

os)

%

Masculino

Feminino

Total

IDADE ACIMA DE 80 ANOS

41

MAUÉS APRESENTA GRANDE PROPORÇÃO DE IDOSOS LONGEVOS

42

NA MAIOR PARTE DO MUNDO EXISTE MAIS MULHERESIDOSAS QUE HOMENS IDOSOS EM MAUÉS EXISTE

UM NÚMERO MAIOR DE HOMENS IDOSOS

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Amazonas

Maués

43

PROJETO MAUÉS

PRINCIPAIS DESAFIOS:PRINCIPAIS DESAFIOS:

- Como estudar os idosos de Maués-AM?- Como e que dados comparar com o estudo previamente realizado em Manaus-AM?

APÓS A ESCOLHA DE MAUÉS COMOMUNICIPIO DE ESTUDOS GERONTOLÓGICOS

44

PERFIL GERAL DE MAUÉS

Caracterização do TerritórioCaracterização do Território

Área:  40.163,8 km² Densidade Demográfica:  1,0 hab/km²  Altitude da Sede:  25 m Ano de Instalação:  1.833Cobertura do ESF-SUS: 92%

45

PERFIL GERAL DE MAUÉS

46

PERFIL GERAL DE MAUÉS

47

PERFIL GERAL DE MAUÉS

No Comunidades ribeirinhas estimadas: 175

48

PERFIL GERAL DE MAUÉS

Sede do Município: ~ 20 mil habitantes

49

PERFIL GERAL DE MAUÉS

SedeMaués

50

I ETAPA: Janeiro 2009

1 Instrumentos validados e utilizados no estudo de Manaus-AM: reunião pesquisadores eGoverno de Maués

2 Avaliação qualitativa da saúde do idoso ribeirinho:Comunidade de Vera Cruz- Rio Maués-Açu

51

PERFIL GERAL DE MAUÉS

2 Avaliação qualitativa da saúde do idoso ribeirinho:Comunidade de Vera CruzSeu Neves ralando o guaraná

em lingua de pirarucu.Relato: guaraná produzido por ele e ingerido diariamente

52

PERFIL GERAL DE MAUÉS

3-4 -Ajustes no Instrumento de Pesquisa.-Capacitação para aplicação do instrumento de pesquisa

53

PERFIL GERAL DE MAUÉS

5 Estudo piloto da aplicação do instrumento de pesquisa

Idososvoluntários:palestra

54

PERFIL GERAL DE MAUÉS

5 Aplicação coletiva do instrumento em Idosos pelos participantes do Curso deExtensão e Pesquisadores

55

PERFIL GERAL DE MAUÉS

6-7 Curso de capacitação Agentes de Saúde da Família

56

Proporção Idosos UBSs Rurais

0

2

4

6

8

10

12

Pro

po

rçã

o d

e i

do

so

s (

%)

Maués Açu 1

Limão Grande 1

Pupunhal

Paruari II

Maués Miri IV

Castanhal Baixo V

Médio Apocuitaua VI

Apocuiataua Grande VII

Parana do Uruariá de Cima VIII

Parucuni IX

Lago Grande da Barreira X

Urupadi XI

Apocuiataua Miri XII

Unidade Mista

Centro de Saúde II

Ramalho Junior

Jorge Brito

Santa Luzia

Mario Fonseca

UrbanasRurais

Urbano: 7.24%Rural: 5.63%Total: 6.43%

57

Proporção Idosos UBSs Urbanos

População em Janeiro 2009: 45.284População de Idosos: 2.941

Idosos incluidos na pesquisa: 1307 (45%)

58

MAUÉS: JANEIRO E JULHO DE 2009

Periodo da primeira inclusao do idoso na pesquisa

938 71,2 71,2 71,2

379 28,8 28,8 100,0

1317 100,0 100,0

Março 2009

Julho 2009

Total

ValidFrequency Percent Valid Percent

CumulativePercent

Equipe interdisciplinar de pesquisa

Foram avaliados aproximadamente600 idosos sendo que 379 foram incluídos em Julho

59

RESULTADOS PRELIMINARES

Sexo idoso

620 47,1 47,1 47,1

697 52,9 52,9 100,0

1317 100,0 100,0

homem

mulher

Total

ValidFrequency Percent Valid Percent

CumulativePercent

Distribuição da amostra por sexo

Foram incluídos um número similar de homense mulheres

60

RESULTADOS PRELIMINARES

Naturalidade dos idososNATURAL1

742 56,3 72,2 72,2

229 17,4 22,3 94,5

45 3,4 4,4 98,9

11 ,8 1,1 100,0

1027 78,0 100,0

290 22,0

1317 100,0

Natural de Maues

Natural de cidades dointerior do Amazonas

Natural de outrosestados

Natural de Manaus

Total

Valid

SystemMissing

Total

Frequency Percent Valid PercentCumulative

Percent

Maioria dos idosos de Maués ou do Interior

61

Sexo idoso * NATURAL1 Crosstabulation

342 112 30 7 491

69,7% 22,8% 6,1% 1,4% 100,0%

400 117 15 4 536

74,6% 21,8% 2,8% ,7% 100,0%

742 229 45 11 1027

72,2% 22,3% 4,4% 1,1% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

Natural deMaues

Natural decidades dointerior doAmazonas

Naturalde outrosestados

Natural deManaus

NATURAL1

Total

Naturalidade e Gênero

p=0,037

Maior número de mulheres naturais de Maués

RESULTADOS PRELIMINARES

62

ESCOLARI

251 19,1 24,8 24,8

434 33,0 42,8 67,6

186 14,1 18,4 86,0

66 5,0 6,5 92,5

76 5,8 7,5 100,0

1013 76,9 100,0

304 23,1

1317 100,0

analfabeto

sabe assinar o nome

até 4 anos de estudo

4 a 8 anos

mais de 8 anos deestudo

Total

Valid

SystemMissing

Total

Frequency Percent Valid PercentCumulative

Percent

Escolaridade

Maioria analfabeto ou analfabeto funcional

RESULTADOS PRELIMINARES

63

estado civil

511 38,8 49,8 49,8

115 8,7 11,2 61,0

328 24,9 32,0 93,0

72 5,5 7,0 100,0

1026 77,9 100,0

291 22,1

1317 100,0

casado

solteiro

viuvo

separado/divorciado

Total

Valid

SystemMissing

Total

Frequency Percent Valid PercentCumulative

Percent

Estado Civil

Maioria casado

RESULTADOS PRELIMINARES

64

Situação profissional

Maioria aposentado

FUNCION

849 64,5 84,5 84,5

156 11,8 15,5 100,0

1005 76,3 100,0

312 23,7

1317 100,0

aposentado

nao é aposentado

Total

Valid

SystemMissing

Total

Frequency Percent Valid PercentCumulative

Percent

RESULTADOS PRELIMINARES

65

Renda

Metade com renda própria

RENDA

469 35,6 48,6 48,6

496 37,7 51,4 100,0

965 73,3 100,0

352 26,7

1317 100,0

renda propria

sem renda propria

Total

Valid

SystemMissing

Total

Frequency Percent Valid PercentCumulative

Percent

RESULTADOS PRELIMINARES

66

Moradia

Maioria reside em casa de madeira

MORADIA

456 34,6 44,6 44,6

519 39,4 50,8 95,4

3 ,2 ,3 95,7

4 ,3 ,4 96,1

33 2,5 3,2 99,3

7 ,5 ,7 100,0

1022 77,6 100,0

295 22,4

1317 100,0

alvenaria

madeira

palafita

barro

palha

outros

Total

Valid

SystemMissing

Total

Frequency Percent Valid PercentCumulative

Percent

RESULTADOS PRELIMINARES

67

Idade similar entre idosos urbanos e ribeirinho:Média 73.3 anos (60-100 anos)

Idade médiaDescriptives

Idade idoso ate maio 2009

798 73,3070 8,84580 ,31314 72,6923 73,9217 60,00 100,00

11 74,2727 10,20873 3,07805 67,4144 81,1310 61,00 87,00

115 73,2087 9,20573 ,85844 71,5081 74,9093 60,00 99,00

924 73,3063 8,89802 ,29272 72,7318 73,8808 60,00 100,00

urbana

rural estrada

rural ribeirinha

Total

N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound

95% Confidence Interval forMean

Minimum Maximum

RESULTADOS PRELIMINARES

68

Idade similar entre idosos urbanos e ribeirinho

FertilidadeGroup Statistics

475 7,0674 3,90333 ,17910

521 7,3532 3,77619 ,16544

463 6,0130 3,44654 ,16017

512 5,7930 3,19921 ,14139

Sexo idosohomem

mulher

homem

mulher

quantos filhos teve?

quantos filhosestao vivos?

N Mean Std. DeviationStd. Error

Mean

RESULTADOS PRELIMINARES

69

Maior número de mulheres que vivem com osfilhos do que homens idosos

Idosos que moram com filhos e queajudam no cuidado do idoso

Sexo idoso * fillho mora junto ajuda a cuidar Crosstabulation

280 195 475

58,9% 41,1% 100,0%

369 158 527

70,0% 30,0% 100,0%

649 353 1002

64,8% 35,2% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

sim nao

fillho mora junto ajudaa cuidar

Total

p=0.0001

RESULTADOS PRELIMINARES

70

Maior número de mulheres que vivem com osfilhos do que homens idosos

Idosos que moram com filhos e queajudam no cuidado do idoso

Sexo idoso * fillho mora junto ajuda a cuidar Crosstabulation

280 195 475

58,9% 41,1% 100,0%

369 158 527

70,0% 30,0% 100,0%

649 353 1002

64,8% 35,2% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

sim nao

fillho mora junto ajudaa cuidar

Total

p=0.0001

RESULTADOS PRELIMINARES

71

Maior prevalência de hipertensão nas mulheres

Perfil de Saúde: Hipertensão

Crosstab

186 305 491

37,9% 62,1% 100,0%

236 291 527

44,8% 55,2% 100,0%

422 596 1018

41,5% 58,5% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

hipertensonormotenso

(nao)

HAS

Total

p=0.026

RESULTADOS PRELIMINARES

72

Maior prevalência de diabetes II nas mulheres

Perfil de Saúde: Diabetes

p=0.006

Crosstab

35 440 1 476

7,4% 92,4% ,2% 100,0%

67 439 0 506

13,2% 86,8% ,0% 100,0%

102 879 1 982

10,4% 89,5% ,1% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

diabético nao diabético 21,00

DIABETES

Total

RESULTADOS PRELIMINARES

73

Maior prevalência de obesidade nas mulheres

Perfil de Saúde: Obesidade

p=0.003

Crosstab

20 454 474

4,2% 95,8% 100,0%

45 457 502

9,0% 91,0% 100,0%

65 911 976

6,7% 93,3% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

obeso nao obeso

OBESO

Total

RESULTADOS PRELIMINARES

74

Maior prevalência de dor nos ossos nas mulheres

Perfil de Saúde: dor nos ossos

p=0.013

Crosstab

300 168 468

64,1% 35,9% 100,0%

360 143 503

71,6% 28,4% 100,0%

660 311 971

68,0% 32,0% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

tem dornos ossos

nao tem dornos ossos

OSSOSDOR

Total

RESULTADOS PRELIMINARES

75

Similar entre homens e mulheres

Perfil de Saúde: quedaCrosstab

111 375 486

22,8% 77,2% 100,0%

132 396 528

25,0% 75,0% 100,0%

243 771 1014

24,0% 76,0% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

com quedanos ultimosseis meses

sem relatode queda

QUEDA

Total

RESULTADOS PRELIMINARES

76

Similar entre homens e mulheres

Perfil de Saúde: fratura ósseaCrosstab

34 365 399

8,5% 91,5% 100,0%

27 434 461

5,9% 94,1% 100,0%

61 799 860

7,1% 92,9% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

com fraturadecorrenteda queda sem fratura

OSSOQUEB

Total

RESULTADOS PRELIMINARES

77

Similar entre homens e mulheres

Perfil de Saúde: outras doenças

Crosstab

172 296 468

36,8% 63,2% 100,0%

197 312 509

38,7% 61,3% 100,0%

369 608 977

37,8% 62,2% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

sim nao

outras doencasdiagnosticadas

Total

RESULTADOS PRELIMINARES

78

Perfil de Saúde: que outras doenças?QUAIS

16 1,2 4,8 4,8

16 1,2 4,8 9,6

14 1,1 4,2 13,7

11 ,8 3,3 17,0

19 1,4 5,7 22,7

13 1,0 3,9 26,6

9 ,7 2,7 29,3

61 4,6 18,2 47,5

5 ,4 1,5 49,0

13 1,0 3,9 52,8

5 ,4 1,5 54,3

12 ,9 3,6 57,9

2 ,2 ,6 58,5

1 ,1 ,3 58,8

21 1,6 6,3 65,1

1 ,1 ,3 65,4

2 ,2 ,6 66,0

1 ,1 ,3 66,3

2 ,2 ,6 66,9

3 ,2 ,9 67,8

1 ,1 ,3 68,1

6 ,5 1,8 69,9

avc

coracao

prostata

hernia

gastrite

infeccao

osteoporose

reumatismo

pneumonia

visao

colesterol

sinusite

doenca hepatica cronica

epilepsia

colicas

coracao e próstata

coraçao e reumatismo

hernia de disco e coracao

asma e bronquite cronica

broquinte cronica

reumatismo e hernia dedisco

coluna

ValidFrequency Percent Valid Percent

CumulativePercent

RESULTADOS PRELIMINARES

79

Perfil de Saúde: imunização

Similar entre homens e mulheres

Crosstab

73 16 89

82,0% 18,0% 100,0%

88 13 101

87,1% 12,9% 100,0%

161 29 190

84,7% 15,3% 100,0%

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

Count

% within Sexo idoso

homem

mulher

Sexo idoso

Total

sim não

tomou vacina nosultimos doze meses?

Total

RESULTADOS PRELIMINARES

80

-Biomarcadores oxidativos e inflamatórios-Biomarcadores genéticos-Análise da farmacopéia local para -Tratamento de fatores de riscos cardiometabólicos-Análises populacionais e experimentais relacionadas -ao consumo do guaraná

ESTUDOS EM ANDAMENTO

81

Os estudos epidemiológicos demonstraram queO envelhecimento biológico pode a qualquer tempoSer positiva ou negativamente modulado por fatoresAmbientais.E que a longevidade humana não chegou ao seuLimite máximo…

A muito o que viver, se a vida tiver a cor e o sabor de uma velhice bem sucedida!

CONCLUSÃO

82

Muito obrigada!