2a. Aula - Alterações Fisiológicas Na Gravidez

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NA GRAVIDEZ

Prof. Francisco da Costa Gomes Filho

Universidade Estadual do Maranhão

Curso de Medicina

Disciplina de Ginecologia/Obstetrícia

INTRODUÇÃO

•Para maximizar a nutrição e oxigênio para o feto em desenvolvimento e ajudar o sistema materno ajustar ao estresse extra.

•Falta de reconhecimento dessa diferença pode levar a uma gestão inadequada de problemas clínicos em obstetrícia.

ALTERAÇÕES NA PACIENTE GRÁVIDA

Após a implantação, a adaptação materno da gravidez podem ser classificados com base nas seguintes funções:

1. aumento da disponibilidade de precursores para a produção de hormônios e metabolismo fetal-placentária;

2. melhoria da capacidade de transporte;

3. troca materno-fetal; e

4. remoção de resíduos de produtos adicionais.

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ALTERAÇÕES NOS SISTEMAS

•Cardiovascular

•Respiratório

•Hematopoiético

•Renal

•Gastro-intestinal

•Metabolismo e Nutrição

•Nervoso Central

CARDIOVASCULAR

Alterações no sistema cardiovascular:- Volume de líquido intravascular: + 35%

Volume de plasma: + 45%Volume eritrocitário: + 20%

- Débito Cardíaco: + 40%Volume sistólico: + 30%A freqüência cardíaca: + 15%

- Circulação Periférica:PA sistólica: sem mudançaPA diastólica: - 15%Resistência Vascular Sistêmica: - 15%Pressão venosa femoral: + 15%

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CARDIOVASCULAR

• 8 a 15% das mulheres grávidas têm síndrome hipotensiva supina:- hipotensão- suores- bradicardia- palidez- náusea- vômitos

• Prevenção da SHS: (o objectivo é o de deslocar o útero)- Inclinação lateral esquerda de 15 graus- Colocar cunha sob a nádega direita

CARDIOVASCULAR

• A anemia fisiológica na gravidez:

- Aumento da massa total das células vermelhas por 30% (250-450ml)

- Aumento do volume plasmático em 50% (cerca de 1250ml)

- Aumento global do volume de sangue de 40% com queda do hematócrito

CARDIOVASCULAR

• Freqüência cardíaca: aumenta +/-15 bpm

- PA: alteração mínima

- Tamanho do Coração: útero grávido empurra o diafragma e desloca o coração.

- ECG mostra desvio do eixo falsa a esquerda

- Raios X do tórax mostra falsa dilatação cardíaca

RESPIRATÓRIO

Alterações no sistema respiratório:

- Volume minuto: + 50%

- Volume corrente: + 40%

- Frequência respiratória: + 10%

- Volume de reserva expiratória: - 20%

- Volume residual: - 20%

- Consumo de oxigênio: + 20%

RESPIRATÓRIO

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RESPIRATÓRIO

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RENAL

• Fluxo plasmático renal ↑

• Taxa de filtração glomerular ↑

• Taxa reabsorção tubular ↑

• Uréia no sangue 40%

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Fluxo plasmático renal

Taxa de filtração glomerular

Função renal

• Rins

- Pelve renal dilatada (60 ml)

- Ureteres dilatados, principalmente à direita

- Aumento da estase urinária

- Maior predisposição a cálculos e ITU

- Hidronefrose da gravidez

RENAL

•Cavidade oral

Aumento da salivação

Hipertrofia e hiperemia gengival

•Motilidade gastrintestinal

Reduzida (progesterona)

Esvaziamento gástrico mais lento

Maior tendência a constipação

•Estômago e esôfago

Produção de HCl é variável e, algumas vezes, exagerada,

especialmente no primeiro trimestre

Peristalse esofágica reduzida + esvaziamento gástrico

lento + relaxamento do cárdia refluxo gástrico pirose

GASTROINTESTINAL

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•Leucócitos

Elevados na gestação, parto e pós-parto

•Hemostasia

Modificações nos sistemas de coagulação e

fibrinólise

Aumento de fatores da coagulação (fibrinogênio)

Fibrinólise até o parto (normal após dequitação)

Plaquetas diminuem em número e sobrevida

SISTEMA HEMATOLÓGICO

SISTEMA HEMATOLÓGICO

•Anemia fisiológica da gravidez

- Fibrinogênio: aumenta os fatores VII, VIII e X

- Hipercoagulabilidade do sangue e risco de tromboembolismo

- Este hipercoagulabilidade juntamente com involução uterina ajuda na redução da perda de sangue após o parto

SISTEMA HEMATOLÓGICO

POSTURA E DEAMBULAÇÃO

Lordose lombar

Mudança do centro de gravidade e aumento

da base de sustentação

Marcha anserina

Compensar o peso do útero gravídico

POSTURA E DEAMBULAÇÃO

PELE E ANEXOS

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PELE E ANEXOS

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PELE E ANEXOS