ABORDAGEM DA SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA...

ABORDAGEM

DA SÍNDROME DE

ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA

Alexandre de Araújo Pereira

Psiquiatra

Mestre em Educação Médica – ENSP/UECE

Docente da Faculdade de Ciências Médicas

– UNIFENAS - BH

CONCEITO

Conjunto de sintomas e sinais físicos e

psicológicos que têm início abrupto ou

insidioso em pessoas que bebem de

forma “excessiva” quando diminuem o

consumo ou se abstêm.

Bases Biológicas

SAA - neuro-adaptação no SNC à

exposição crônico ao etanol.

NEUROADAPTAÇÃO NO SNC

DIAGNÓSTICO

CID 10

– F10.30: síndrome de abstin. não

complicada

– F10.31: síndrome de abstin. com

convulsões

(5 %)

– F10.4: síndrome de abstin. com delirium

tremens

(obnubilação de consciência, confusão,

alucinação, ilusão e hiperatividade

autonômica - mortalidade = 5-25%)

COMORBIDADES E

COMPLICAÇÕES

Clínicas

Psiquiátricas:

– alteração de sono

– suicídio

– transtorno depressivo

– transtorno ansioso

– transtorno de personalidade anti-social

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Infecções

TCE

Encefalopatia hepática

Efeitos adversos de medicamentos

Outras causas de convulsão e de

delirium

AVALIAÇÃO LABORATORIAL

Hemograma - VCM

TGO, TGP e GGT (se disponível)

Eletrólitos

Triglicérides e Colesterol

Glicemia

TRATAMENTO

Objetivos:

– aliviar sintomas

– prevenção do agravamento do quadro -

complicações clínicas e neurológicas -

encefalopatia de Werniek (ataxia, confusão

mental e oftalmoplegia) + Síndrome de

Korsakoff (amnésia, desorientação e

confabulação)

– vinculação e engajamento do paciente no

tratamento da dependência

ABORDANDO O PACIENTE

E A FAMÍLIA

Deixar claro que o quadro de

abstinência é conseqüência de um

quadro de dependência do álcool

Que é necessário algum tipo de

acompanhamento posterior á crise

aguda: PSF, CAPS A/D, A . A .

Que a família tem papel importante no

acompanhamento do caso

Tratamento: o que não fazer!

Glicose EV - Wernicke.

Fenitoína EV.

Neurolépticos baixa potência -

convulsão.

Contenção física inadequada ou

indiscriminada.