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As tendências da AlimentaAs tendências da Alimentaçção ão --Hoje e AmanhãHoje e Amanhã
Alexandra Bento
Causas de morte (por grupo), estimativas para 2002
Acidentes (9.1%)
Doenças crónicasnão transmissíveis (58.6%)
Doenças transmissíveis, condições maternais e perinatais e carênciasnutricionais (32.3%)
Total de mortes: 57 milhões – 37 milhões de DCNT
Source:WHO, WHR, 2003
75%
50%
25%
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR
Causas de morte (por grupo), e Região da OMS, 2001Doenças transmissíveis,
condições maternais e perinatais
e carências nutricionais
Doenças crónicasnão transmissíveis Acidentes
Source: WHR 2002
African Region (AFR), Americas Region (AMR), Eastern Mediterranean Region (EMR), European Region (EUR), Southeast Asia Region (SEAR), Western Pacific Region (WPR)
FactoresFactoresFactoresFactores de de de de riscoriscoriscorisco paraparaparapara as as as as doendoendoendoenççççasasasascrcrcrcróóóónicasnicasnicasnicas nãonãonãonão transmisstransmisstransmisstransmissííííveisveisveisveis
� Hipertensão arterial;
� Hipercolesterolemia;
� Excesso de peso e obesidade;
� Sedentarismo;
� Baixo consumo de frutos e vegetais;
� Elevado consumo de sal (NaCl);
� Consumo de gordura saturada e ácidos gordos trans.
Source: WHR 2002
ALIMENTAALIMENTAALIMENTAALIMENTAALIMENTAALIMENTAALIMENTAALIMENTAÇÇÇÇÇÇÇÇÃO SAUDÃO SAUDÃO SAUDÃO SAUDÃO SAUDÃO SAUDÃO SAUDÃO SAUDÁÁÁÁÁÁÁÁVELVELVELVELVELVELVELVEL
“É“É uma forma racional de comer que assegura uma forma racional de comer que assegura
variedade, equilvariedade, equilííbrio e quantidade justa de brio e quantidade justa de
alimentos escolhidos pela sua qualidade alimentos escolhidos pela sua qualidade
nutricional e higinutricional e higiéénica, submetidos a bennica, submetidos a benééficas ficas
manipulamanipulaçções culinões culináárias.rias.””
Emílio Peres “Saber comer para melhor viver” Caminho, 1994
Não é só determinante para o estado de saúde mas
também para qualidade de vida numa perspectiva
holística cultural, social e psicológica
Alimentação
Nascer com Nascer com Nascer com Nascer com sasasasaúúúúdededede
Crescer com Crescer com Crescer com Crescer com seguranseguranseguranseguranççççaaaa
Uma juventude Uma juventude Uma juventude Uma juventude ààààdescoberta de um descoberta de um descoberta de um descoberta de um futuro saudfuturo saudfuturo saudfuturo saudáááávelvelvelvel
Uma vida adulta Uma vida adulta Uma vida adulta Uma vida adulta produtivaprodutivaprodutivaprodutiva
Morrer com Morrer com Morrer com Morrer com dignidadedignidadedignidadedignidade
ALIMENTAALIMENTAÇÇÃO NO CICLO DE VIDAÃO NO CICLO DE VIDA
A Alimentação no Plano Nacional de Saúde Janeiro de 2005
• Importância do aleitamento materno
• Promoção de hábitos alimentares
saudáveis ao longo da vida
• Prevenção de perturbações nutricionais
• Promoção do consumo moderado de
bebidas alcoólicas
Envelhecimento Envelhecimento Envelhecimento Envelhecimento activoactivoactivoactivo
Disponibilidade energDisponibilidade energéética em patica em paííses Europeus ses Europeus entreentre 1969 e 20021969 e 2002
FAO
2500
2700
2900
3100
3300
3500
3700
3900
1969-
1971
1979-
1981
1990-
1992
1995-
1997
2000-
2002
Disponibilidade energética
(kcal/dia/percapita)
Dinamarca
Filândia
Alemanha
Grécia
Islândia
Itália
Holanda
Noruega
Portugal
Espanha
Suécia
0
2000
4000
6000
1900 1945 1990
kcal/dkcalkcal/d/d
GGastos energastos energééticos diticos diáários rios
Aerobics Center Longitudinal Study - Cooper Clinic
< 500 < 500 < 500 < 500 kcalkcalkcalkcal / dia do que h/ dia do que h/ dia do que h/ dia do que háááá 100 anos 100 anos 100 anos 100 anos --------»»»» 180.000 180.000 180.000 180.000 kcalkcalkcalkcal / ano/ ano/ ano/ ano
Estrutura da População Activa Mundial (em %)
1950 1990 1950 1990
Agricultura Indústria Serviços
OIT, 2003
Regiões + desenvolvidas Regiões - desenvolvidas
Proteinas Gorduras Açúcares Vegetais Cereais Frutas
1970
2000
Proteínas (lacticínios, ovos, peixes, carne, aves e nozes)Gorduras e óleos (azeite, banha, margarinas e óleos alimentares)Açúcares (doces, açúcar de beterraba, cana de açúcar e mel)
Quilos Quilos Quilos Quilos ““““consumidosconsumidosconsumidosconsumidos”””” por pessoapor pessoapor pessoapor pessoa
+11%+11%+11%+11%
+40%+40%+40%+40%
+24%+24%+24%+24%
+26%+26%+26%+26%
+47%+47%+47%+47%
+17%+17%+17%+17%
Vegetais (frescos e em conserva)Cereais (cevada, milho, aveia, arroz, centeio e farinha de trigo)Frutas (frescas e em calda)
Determinantes do Comportamento Alimentar
F. F. F. F. SSSSóóóóciociociocio----econeconeconeconóóóómicosmicosmicosmicosDisponibilidadeDisponibilidadeDisponibilidadeDisponibilidade
F. InternosF. InternosF. InternosF. InternosF. ExternosF. ExternosF. ExternosF. Externos
Comportamentos Comportamentos Comportamentos Comportamentos alimentares individuaisalimentares individuaisalimentares individuaisalimentares individuais
Rees, 1992
Determinantes do Comportamento
FactoresFactoresFactoresFactoresInternosInternosInternosInternos
1.1.1.1. Necessidades fisiolNecessidades fisiolNecessidades fisiolNecessidades fisiolóóóógicasgicasgicasgicas
2.2.2.2. Estado de saEstado de saEstado de saEstado de saúúúúdededede
3.3.3.3. Imagem corporalImagem corporalImagem corporalImagem corporal
4.4.4.4. AutoAutoAutoAuto----conceitoconceitoconceitoconceito
5.5.5.5. Desenvolvimento psicossocialDesenvolvimento psicossocialDesenvolvimento psicossocialDesenvolvimento psicossocial
6.6.6.6. Valores pessoaisValores pessoaisValores pessoaisValores pessoais
7.7.7.7. Preferências alimentares Preferências alimentares Preferências alimentares Preferências alimentares
Rees, 1992
1.1.1.1. CaracterCaracterCaracterCaracteríííísticas da famsticas da famsticas da famsticas da famíííílialialialia2.2.2.2. Amigos Amigos Amigos Amigos 3.3.3.3. Valores sociais e culturaisValores sociais e culturaisValores sociais e culturaisValores sociais e culturais4.4.4.4. Experiências Experiências Experiências Experiências 5.5.5.5. Conhecimentos alimentaresConhecimentos alimentaresConhecimentos alimentaresConhecimentos alimentares6.6.6.6. Meios de comunicaMeios de comunicaMeios de comunicaMeios de comunicaççççãoãoãoão7.7.7.7. Modas alimentaresModas alimentaresModas alimentaresModas alimentares8.8.8.8. Comida rComida rComida rComida ráááápidapidapidapida
Determinantes do Comportamento Alimentar
FactoresFactoresFactoresFactoresExternosExternosExternosExternos
Rees, 1992
AlimentaçãoHábitos tabágicos
Consumo B. alcoólicasPrática de Actividade Física
Meio AmbienteStress
Peso CorporalApoio da família e amigos
Factores genéticosNenhum destes
Não sabe
35.242.322.322.217.032.610.06.66.90.90.4
UE%
15 15 15 15 –––– 24 anos24 anos24 anos24 anos
57.829.921.5 20.5 20.0 19.512.311.33.41.5 0.5
Portugal%
Factores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saúúúúúúúúdededededededede
Pan-EU Survey on Consumer Attitudes to Physical Activity, Body Weight and Health
AlimentaçãoIr a consultas médicas
Reduzir o consumo de tabacoEvitar o excesso de b. alcoólicas
Evitar engordarFazer actividade física
Relaxar e descansar com regularidadeNão sabe
Envolver-se em actividades sociais
65.927.126.426.114.413.512.13.90.7
n = 406%
Elderly-Choice - “Atitudes e comportamentos dos consumidores mais velhos face à alimentação”
Factores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saFactores que influenciam a saúúúúúúúúdededededededede
Se não se tomarem medidas drásticas para
prevenir e tratar a obesidade, mais de 50%50%50%50%
da população mundial será
obesa em 2025.
Prevalência da Obesidade em Portugal
2,4
45,3
38,4
11,1
2,1 0,705
101520253035404550
<18 18-24.9 25-29.9 30-34.9 35-39.9 >40
Carmo I et al. 2005
IMC
IMC
%
BP N P-O O-I O-II O-III
Problema de saProblema de saProblema de saProblema de saúúúúde pde pde pde púúúúblicablicablicablica
Doença crónica –Plano Nacional de Combate à Obesidade –DR II Série nº 43, 2/3/2005
Contribuição da obesidade para a prevalência de algumas doenças
11%Cancro do cólon
34%Cancro do útero
11%Cancro da mama
24%Osteoartrite
30%Litíase biliar
17%Doença coronária
17%Hipertensão
61%Diabetes tipo 2
Wolf et al. Obes Res. 1998; 6:97-106
Custos da Obesidade
199646,2 milhões de contos3,5% das despesas em saúde
Associação Portuguesa da Economia da SaúdePereira J, Mateus C, Amaral MJ. 1999
Reduzir o peso corporalReduzir o peso corporal
ReduReduçções de pesoões de peso
5 a 10% benef5 a 10% benefíícios significativoscios significativos
Objectivo
Genéticos
Neurológicose Fisiológicos
Bioquímicos
Ambientais Culturaise Psicossociais
ObesidadeObesidadeObesidade
Tratamento da obesidadeTratamento da obesidadeTratamento da obesidadeTratamento da obesidade
Aconselhamentonutricional Alteração estilo de vida
Modificação de comportamentoActividade física
Intervenção farmacológicaCirurgia
PrevenPrevenPrevenPrevenççççãoãoãoão da obesidadeda obesidadeda obesidadeda obesidade
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
AUST. BELG. DK. FINL. FRAN. ALEM. GREC. IREL. ITA. LUX. HOL. PORT. ESP. SUÉC. UK UE
0 horas/semana3,5 horas/semana
Activos (> 3.5 horas / semana) vs Inactivos
de Almeida et de Almeida et alal, 1999, 1999
SituaSituaçção nutricional do paão nutricional do paííss(Plano Nacional de Sa(Plano Nacional de Saúúde Janeiro 2005)de Janeiro 2005)
� Baixo consumo de Baixo consumo de Baixo consumo de Baixo consumo de hortofruthortofruthortofruthortofrutíííícolascolascolascolas – apenas 23,2% das raparigas
e 18,1% dos rapazes com 15 anos consome hortícolas
diariamente.
� Elevado consumo de sal e gorduraElevado consumo de sal e gorduraElevado consumo de sal e gorduraElevado consumo de sal e gordura – as DCV são responsáveis
por cerca de 50% das mortes ocorridas em 1999.
� Consumo excessivo de bebidas alcoConsumo excessivo de bebidas alcoConsumo excessivo de bebidas alcoConsumo excessivo de bebidas alcoóóóólicaslicaslicaslicas – 9% da população
corresponde a bebedores excessivos e 7% a doentes alcoólicos.
� Elevada prevalência de excesso de pesoElevada prevalência de excesso de pesoElevada prevalência de excesso de pesoElevada prevalência de excesso de peso – 31,5% das crianças
entre os 7 e 9 anos, 54% dos homens e 46% das mulheres adultas
apresentam excesso de peso.
� Baixa % de crianBaixa % de crianBaixa % de crianBaixa % de criançççças amamentadas atas amamentadas atas amamentadas atas amamentadas atéééé aos 6 mesesaos 6 mesesaos 6 mesesaos 6 meses – apenas
29% das crianças amamentadas até aos 6 meses
�Aumento do consumo de hortAumento do consumo de hortAumento do consumo de hortAumento do consumo de hortíííícolas (pelo menos 400g/dia) colas (pelo menos 400g/dia) colas (pelo menos 400g/dia) colas (pelo menos 400g/dia)
�ReduReduReduReduççççãoãoãoão do consumo de sal (<do consumo de sal (<do consumo de sal (<do consumo de sal (<5g/dia)5g/dia)5g/dia)5g/dia)
� ReduReduReduReduçççção do consumo total de gorduras para valores ão do consumo total de gorduras para valores ão do consumo total de gorduras para valores ão do consumo total de gorduras para valores entre 15 e entre 15 e entre 15 e entre 15 e 30% da ingestão energ30% da ingestão energ30% da ingestão energ30% da ingestão energéééética ditica ditica ditica diáááária (ria (ria (ria (IED)IED)IED)IED)
� ReduReduReduReduçççção do consumo de gorduras saturadas (<10% IED) ão do consumo de gorduras saturadas (<10% IED) ão do consumo de gorduras saturadas (<10% IED) ão do consumo de gorduras saturadas (<10% IED) e dos e dos e dos e dos áááácidos gordos cidos gordos cidos gordos cidos gordos transtranstranstrans (<1% (<1% (<1% (<1% IED)IED)IED)IED)
� ReduReduReduReduçççção da prevalência de consumidores excessivos de ão da prevalência de consumidores excessivos de ão da prevalência de consumidores excessivos de ão da prevalência de consumidores excessivos de áááálcool lcool lcool lcool ((((16g etanol/dia nas mulheres e 24g etanol/dia nos 16g etanol/dia nas mulheres e 24g etanol/dia nos 16g etanol/dia nas mulheres e 24g etanol/dia nos 16g etanol/dia nas mulheres e 24g etanol/dia nos homens)homens)homens)homens)
Plano Nacional de IntervenPlano Nacional de IntervenPlano Nacional de IntervenPlano Nacional de IntervenPlano Nacional de IntervenPlano Nacional de IntervenPlano Nacional de IntervenPlano Nacional de Intervençççççççção nos Estilos de Vidaão nos Estilos de Vidaão nos Estilos de Vidaão nos Estilos de Vidaão nos Estilos de Vidaão nos Estilos de Vidaão nos Estilos de Vidaão nos Estilos de VidaObjectivos nutricionais especObjectivos nutricionais especObjectivos nutricionais especObjectivos nutricionais especííííficosficosficosficos
ComunidadesComunidadesComunidadesComunidades, locais de trabalholocais de trabalholocais de trabalholocais de trabalho, escolasescolasescolasescolas,
centros de sacentros de sacentros de sacentros de saúúúúdededede e muitos outros locais que
possam servir para veicular informação, podem
ser responsáveis por modificar o comportamento
da população geral, no sentido de incentivar a
adopção de dietas mais sauddietas mais sauddietas mais sauddietas mais saudááááveisveisveisveis e estimular o
aumento da actividade faumento da actividade faumento da actividade faumento da actividade fíííísicasicasicasica.
Medidas a tomarMedidas a tomarMedidas a tomarMedidas a tomar
EducaEducaEducaEducaEducaEducaEducaEducaçççççççção Alimentarão Alimentarão Alimentarão Alimentarão Alimentarão Alimentarão Alimentarão Alimentar
“ conjunto de experiências de aprendizagem com o Objectivo de facilitar, de forma voluntária, a adopção de comportamentos alimentares saudáveis e outros relacionados com a nutrição propícios para a saúde e bem estar orçamentais. “
J Am Diet Assoc. 1995; 95: 367-369
EducaEducaEducaEducaçççção Alimentarão Alimentarão Alimentarão Alimentar
ConhecimentoConhecimentoConhecimentoConhecimento
““““ eu seieu seieu seieu sei ““““
““““ eu queroeu queroeu queroeu quero ““““
““““ eu faeu faeu faeu faççççoooo ““““
Atitude positivaAtitude positivaAtitude positivaAtitude positiva
ComportamentoComportamentoComportamentoComportamentoalimentar alimentar alimentar alimentar
Comer Comer –– Porquê ?Porquê ?-- SobreviverSobreviver
-- BemBem--estar emocionalestar emocional
-- Formar e conservar cFormar e conservar céélulas, tecidos e lulas, tecidos e óórgãosrgãos
-- Desempenhar actividades fDesempenhar actividades fíísicas e intelectuaissicas e intelectuais
-- Criar reservas energCriar reservas energééticas e nutricionaisticas e nutricionais
A RODA DOS ALIMENTOSA RODA DOS ALIMENTOSA RODA DOS ALIMENTOSA RODA DOS ALIMENTOSA RODA DOS ALIMENTOSA RODA DOS ALIMENTOSA RODA DOS ALIMENTOSA RODA DOS ALIMENTOSO prato colorido…
Adaptada Adaptada àà realidade alimentar da realidade alimentar da éépocapoca……
……25 anos depois25 anos depois……
� Programa Saúde XXI do Ministério da Saúde
� Protocolo - Faculdade de Ciências da Nutrição
da Universidade do Porto e o Instituto do
Consumidor.
A nova Roda…
O que O que éé??RepresentaRepresentaçção grão grááficafica
Forma de cForma de cíírculo, dividido em fatiasrculo, dividido em fatias
Fatias de diferentes tamanhos Fatias de diferentes tamanhos –– GRUPOSGRUPOS
Grupo Grupo –– alimentos com propriedades alimentos com propriedades nutricionais semelhantesnutricionais semelhantes
É um material educativo
que através de uma pretende transformar
informação nutricional complexa
em conceitos simplessimples e ffááceisceis de utilizar.
Guia de Educação Alimentar
O que O que éé??
Forma de cForma de cíírculorculo
A nova Roda…
PratoPrato
Alimentos da nossa Alimentos da nossa culturacultura
Não hierarquizaNão hierarquiza
Pão de qualidade, azeite, Pão de qualidade, azeite, pescado, leguminosas e pescado, leguminosas e
horthortíícolascolas
Novidades?Novidades?
•• 7 grupos7 grupos
•• Subdivisão de Subdivisão de alguns gruposalguns grupos
•• PorPorçções diões diááriasrias
•• ÁÁgua gua –– ao centroao centro……
Que mensagem?Que mensagem?
AlimentaAlimentaçção dião diááriaria
Grupo Grupo –– Propriedades Propriedades
nutricionais semelhantesnutricionais semelhantes
Tamanho do grupo Tamanho do grupo ––
proporproporçção de pesoão de peso
Que mensagem?Que mensagem?
Cereais e derivados, tubérculos – 28%
4 a 11 porções
Hortícolas – 23%
3 a 5 porções
Fruta – 20%
3 a 5 porções Lacticínios – 18%
2 a 3 porções
Carnes, pescado e ovos – 5%
1,5 a 4,5 porções
Leguminosas – 4%
1 a 2 porções
Gorduras e óleos – 2%
1 a 3 porções
ÁÁgua: a Bebida de Eleigua: a Bebida de EleiççãoãoPrincipal componente do organismoPrincipal componente do organismoPrincipal componente do organismoPrincipal componente do organismoPrincipal componente do organismoPrincipal componente do organismoPrincipal componente do organismoPrincipal componente do organismo
(55(55(55(55(55(55(55(55--------60% do peso corporal)60% do peso corporal)60% do peso corporal)60% do peso corporal)60% do peso corporal)60% do peso corporal)60% do peso corporal)60% do peso corporal)
PerdasPerdasPerdasPerdasPerdasPerdasPerdasPerdas didididididididiááááááááriasriasriasriasriasriasriasrias (2(2(2(2(2(2(2(2--------3L)3L)3L)3L)3L)3L)3L)3L)
IngerirIngerirIngerirIngerirIngerirIngerirIngerirIngerir diariamentediariamentediariamentediariamentediariamentediariamentediariamentediariamente 1,5L de 1,5L de 1,5L de 1,5L de 1,5L de 1,5L de 1,5L de 1,5L de ááááááááguaguaguaguaguaguaguagua
RecomendaRecomendaRecomendaRecomendaççççõesõesõesões NutricionaisNutricionaisNutricionaisNutricionais e Alimentarese Alimentarese Alimentarese Alimentares
Conselho Nacional deConselho Nacional deConselho Nacional deConselho Nacional deAlimentaAlimentaAlimentaAlimentaçççção e Nutrião e Nutrião e Nutrião e Nutriçççção (CNAN)ão (CNAN)ão (CNAN)ão (CNAN)
eeeeComissão de EducaComissão de EducaComissão de EducaComissão de Educaçççção Alimentarão Alimentarão Alimentarão Alimentar
4% VETRedução do consumo de álcool
sal 6 g / diaRedução do consumo de sódio
20 a 30 g / diaRedução do consumo de sacarose
≤ 30%Ác. gordos saturados < 10%
VETColesterol < 300 mg
Redução do consumo de lípidos totais, em especial à custa dos ác.gordos saturados e colesterol
27 e 40 g / diaAumento do consumo de fibra
50 a 70% VETAumento do consumo de hidratos de
carbono complexos
Valores de referênciaRecomendações Nutricionais e Alimentares
Consumo AbundanteConsumo AbundanteProdutos HortProdutos Hortíícolascolas
Frutos Frutos
Cereais CompletosCereais Completos
LeguminosasLeguminosas
TubTubéérculosrculos
Leite ou equivalentesLeite ou equivalentes
PeixePeixe
AvesAves
CarneCarne
OvosOvos
Consumo JustoConsumo Justo
Consumo Nulo ou Consumo Nulo ou ExcepcionalExcepcional
AAçúçúcarcar
MelMel
GuloseimasGuloseimas
SalSal
PrimeiroPrimeiro--AlmoAlmoççooCompleto e equilibrado, de modo a fornecer Completo e equilibrado, de modo a fornecer
a energia necessa energia necessáária para possibilitar uma boa ria para possibilitar uma boa
aprendizagem e raciocaprendizagem e raciocíínionio
ExEx: leite + pão ou cereais + : leite + pão ou cereais + fruta ou sumofruta ou sumo
Merenda da Manhã e da TardeMerenda da Manhã e da TardeVariar os alimentos, em menor quantidade que Variar os alimentos, em menor quantidade que
o o primeiroprimeiro--almoalmoççoo. Adaptada . Adaptada àà duraduraçção da ão da
manhã e da tarde.manhã e da tarde.
ExEx: fruta : fruta ou sumo +ou sumo + sandes de queijosandes de queijo
Como comer ao longo do dia?Como comer ao longo do dia?
Como comer ao longo do dia?Como comer ao longo do dia?AlmoAlmoçço e Jantaro e JantarConstituConstituíído por sopa, prato (alternar carne do por sopa, prato (alternar carne
e peixe) com salada, e fruta.e peixe) com salada, e fruta.
ExEx: sopa de legumes + 150g carne ou peixe + 1 a 2 batatas + salada: sopa de legumes + 150g carne ou peixe + 1 a 2 batatas + salada
crua ou hortalicrua ou hortaliçça cozinhada + frutaa cozinhada + fruta
CeiaCeiaDeve ser simples e de fDeve ser simples e de fáácil digestão.cil digestão.
ExEx: Iogurte + bolachas: Iogurte + bolachas
Erros AlimentaresErros AlimentaresSal Sal emem excessoexcesso
Abuso de bebidas alcoAbuso de bebidas alcoóólicaslicas
UsoUso excessivoexcessivo de de gorduragordura
PoucoPouco leiteleite
EscassezEscassez de de produtosprodutos horthortíícolascolas e e frutasfrutas
SaltarSaltar refeirefeiççõesõesDocesDoces emem excessoexcesso
A não esquecerA não esquecer……
�� CompletaCompleta
�� EquilibradaEquilibrada
�� Variada Variada
AlimentaAlimentaçção Saudão Saudáável:vel:
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