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Anatomia Urogenital Feminina
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Anatomia Urogenital Feminina
Prof. MsC. Ana Beatriz Gomes de SouzaCurso de Fisioterapia 5o Semestre
Universidade para o Desenvolvimento do Estado e da Região do Pantanal
Pelve feminina
Bexiga urinária
Inervação do trato urinário inferior
FASE ENCHIMENTO
� Detrusor baixa pressão� Sistema simpático ativado� Sistema parassimpático inibido� Sistema somático ativa de acordo com o enchimento vesical
FASE ESVAZIAMENTO
� Detrusor eleva sua pressão� Sistema simpático inibido� Sistema parassimpático ativado� Sistema somático relaxado MAP
URETRA
� Camada Mucosa� Camda Submucosa� Camada Muscular Lisa� Camada Muscular Esquelética (rabdoesfíncter)
Uretra
Musculatura lisa vesical e uretral
Bexiga e assoalho pélvico
MAP� É constituído por agrupamentos musculares identificados como diafragma pélvico e urogenital.
� O Diafragma Pélvico consiste dos músculos levantadores do ânus ecoccígeos e das fáscias que cobrem a sua face superior e inferior.
� O Diafragma Urogenital consiste dos músculos ísquio-cavernoso, bulbo-esponjoso, transverso superficial e profundo do períneo.
Biomecânica do Assoalho Pélvico
Diafragma Pélvico
� Elevador do ânus Pubo-coccígeoPubo-retalÍlio-coccígeo� Coccígeo
Diafragma Pélvico
MAP� As fibras intermediárias constiturem o feixe puboretal que se inserem na junção do reto e do canal anal, e o feixepubococcígeo, que passa posteriormente para inserir-se em no ligamento ano-coccígeo, ou ás vezes diretamente no cóccix.
� As fibras posteriores compõem o músculoíliococcígeo, que insere-se no ligamento ano-coccígeo e no cóccix.
Coccígeo� Um de cada lado, o músculo coccígeo éum músculo pequeno que se origina da espinha esquiática e insere-se na extremidade inferior do sacro e na parte superior do cóccix. Sua inervação deriva do quarto nervo sacral ramo perineal e têm papel na sustentação das vísceras pélvicas e na flexão do cóccix.
� Os músculos AP: anel muscular que sustenta as vísceras pélvicas em sua posição retropúbica.
� Oferecem resistência ao aumento da pressão intra-abdominal
� Possuem uma ação esfincteriana importante sobre a junção ano-retal, sobre a uretra.
� Fazem parte do colete fisiológico, estabilizando o tronco nos movimentos de MMSS e MMII contra a gravidade.
MAP
Elevador do ânus
Diafragma Urogenital
� Pele� Tela subcutânea� Espaço perineal superficial: ramo do clitóris, glândula vestibular, músculos bulbo-esponjoso, ísquio-cavernoso e transverso superficial do períneo, além de tecido conjuntivo, vasos e nervos.
� Espaço perineal profundo: músculo transverso profundo do períneo e fásciapélvica parietal.
Diafragma Urogenital
1. M. Isquiocavernoso
2. M. Bulboesponjoso
3. M. Transvero Prof. Períneo
4. M. Transferso Sup. Períneo
5. Centro Perineal
6. Tuberosidade isquiática
7. Ligto sacrotuberoso
8. M. Elevador do ânus
9. M. Esfíncter externo ânus
10. Ligto anococcígeo
11. Cóccix
12. Ânus
13. Vagina
ANEL PERICERVICAL� Ligamentos transversos cervicais (ligamentos cardinais): fixam o cérvixuterina e a extremidade superior da vagina nas paredes laterais da pelve.
� Ligamentos sacro-cervicais (sacrouterinos): fixam a cérvix uterina na extremidade inferior do sacro.
� Ligamentos pubo-cervicais (pubovesicais): fixam a cérvix uterina na superfície posterior da púbis.
Ligamentos da Pelve
Ligto Pubo-Vesical
Ligto Redondo Útero
Ligto Cardinal
Ligto Uterosacro
Aparelho de contenção elástica das vísceras pélvicas
Inervação Somática
Inervação Autônoma
Ramos do N. Pudendo
1. Ligto sacroespinhal;2. Ligto sacrotuberoso;3. Canal de Alcock4. N. dorsal do clitoris5. Ramo perineal6. Ramo anal 7. Arco tendíneo 8. M. Obturador9. Piriforme
Nervo pudendo feminino
Nervo pudendo masculino
Ressonância Magnética
Ressonância Magnética
Púbis UretraVaginaRetoElevador do ânusobturador
Ressonância Magnética
Púbis Uretra VaginaÂnusM. ElevadorM. Obturador
Pelve Feminina
Mecanismo de lesão
Mecanismo Lesão
� As fibras anteriores, constituem o feixe pubovaginal, circundam a vagina e inserem-se no centrotendíneo do períeno. Esta é a porção do músculo levantador do ânus que está susceptível a rotura durante o período expulsivo do parto.
Retocele
Prolapso de Cúpula Vaginal
Obrigado!
Questões para exercício1. Qual a função da musculatura do assoalho
pélvico, sua composição e sua inervação?2. Como ocorre o reflexo da micção?3. Explique a função do estrogênio sobre a
uretra.4. Cite e explique qual a função dos ligamentos
pélvicos.5. Quais os fatores de risco para lesão da MAP?6. Podemos inibir voluntariamente a contração do
detrusor? Justifique.7. Defina prolapso, cistocele, retocele, enterocele
e histerocele.8. Como a fisioterapia pode atuar para prevenir
as lesões do assoalho pélvico?
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