ANESTESIA E CIRURGIA I. Considerações Gerais Finalidades do uso de anestésicos: I ) Anestesia...

ANESTESIA E CIRURGIA I

Considerações Gerais

• Finalidades do uso de anestésicos:I ) Anestesia cirúrgica

I I) Contenção - Radiografias/ exames- Limpeza, tosa, profilaxia dentária- Transporte / manipulação - Curativos/ tratamento de feridas- Obstetrícia- Auxílio ou controle respiratório

Considerações Gerais

• Finalidades do uso de anestésicos:

III) Controle de convulsões

IV) Eutanásia

Considerações Gerais

• Tipos de Anestesia:Geral (Intravenosa x Inalatória)Local / RegionalEpiduralEspinhalIntramuscular

Considerações Gerais

• Definições: Analgesia: perda da sensibilidade a dor

Anestesia : perda total da sensibilidade em uma parte restrita ou em todo o corpo, geralmente induzida por um fármaco que deprime a atividade do tecido nervoso, seja de forma localizada ou generalizada.

Considerações Gerais

• Definições:

Acinesia: perda da resposta motora causada por paralisia do nervo motor.

Sedação: depressão leve do SNC na qual o paciente esta acordado, mas calmo. Com estímulo suficiente, o paciente pode despertar.

Hipnose: sono artificial

Anestesiologia Veterinária

• Avaliação Pré-operatória:

• Histórico e anamnese

• Exame físico

• Exames complementares

• Avaliação do risco

Avaliação do Paciente Cirúrgico

• Exame pré-anestésico:

- Histórico e anamnese

Interações, procedimentos prévios, jejum

- Exame físico

Parâmetros clínicos normais

Parâmetros Caninos felinos

Freqüência

Cardíaca (BPM) 70-180 110-200

Freqüência

Respiratória10-30 25-40

Temperatura 37,50 – 39,20 C 37,80 – 39,20 C

PaO2 (mm Hg) 91-97 91-115

PaCO2 (mm Hg) 30-43 28-43

Muir WW,III ,Hubbell JAE:Handbook of veterinary anesthesia, St Louis, 1989, Mosby

Pressões sanguíneas arteriais do animal adultoEspécies PAS/PAD

(mm Hg)PAM (mm Hg)

Eqüino 130/95 115

Bovino 140/95 120

Suíno 140/80 110

Ovino 140/90 114

Humano 120/70 100

Canino 120/70 100

Felino 140/90 110

Coelho 120/80 100

Cobaia 100/60 80

Rato 110/70 90

Camundongo 111/80 100

Peru 250/170 190

Galinha 175/145 160

Canário 220/150 185

Girafa 260/160 219

Dukes- Fisiologia dos animais domésticos Melvin J. Swenson

Valores normais de volume corrente

Espécie VT (mL) f (freq. resp.)

VM (vol.

min.)

Canino

6-8 Kg 102,7 22 2,22 l (Massone,

1984)

8-10 Kg 120,7 20 2,452 l

10-12 Kg 156,6 19 2,974l

Ovelha 150-260

Caprino 310

Bovino 4000-6000

Eqüino 5000-7000

Humano 500-600

Avaliação do Paciente Cirúrgico

• Estado físico do paciente

* Espécie

* Raça/ tamanho da raça

* Tipo corporal

* Idade

* Condição do paciente (gestante/ desnutrido/ desidratado)

• Classificação do estado físico do paciente*

ASA I ASA IIASA IIIASA IVASAV

EMERGÊNCIAS

* De acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA)

Avaliação do Paciente Cirúrgico

Classificação ASA

Descrição Exemplos

I HígidoProcedimentos eletivos

OSH, orquiectomia

II Doença sistêmica leve

Neonatos e geriátricos (<8semanas ou > 10

anos) gestantes, obeso cardiopata compensado,

infecção localizada

IIIDoença sistêmica

moderada

Desidratação moderada e hipovolemia, anemia,

caquexia, fraturas complicadas, hérnia

diafragmatica, pneumotórax

Avaliação do Paciente Cirúrgico

BENSON, j. Dwyer, L., Hellyer, P. et al. Preanesthesic evaluation and risk assessment of small patients 1997

Classificação ASA Descrição Exemplos

IV Doença sistêmica grave

Choque, uremia, toxemia, desidratação grave, síndrome torcão dilatação gástrica doenças cardíacas e renais descompensados

V

Moribundo sem expectativa de sobrevivência, com ou sem cirurgia por mais de 24 horas

Falência múltipla de órgãos, choques e TCE

E

Avaliação do Paciente Cirúrgico

Avaliação do Paciente Cirúrgico

• Exames laboratoriais

• Exames Complementares

Avaliação do Paciente Cirúrgico

• Formulação do protocolo

- Procedimento cirúrgico- Escolha dos fármacos (controle da dor) X

tipo de procedimento (cirurgia, cirurgião, duração)

- Manejo das vias aéreas- Fluidoterapia

Avaliação do Paciente Cirúrgico

• Formulação do protocolo

- Monitorização

- Previsão dos efeitos adversos e situações emergenciais

- Familiaridade com a técnica

- Disponibilidade de fármacos e equipamentos

PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO

Acesso venoso !!!

PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO

Calibres mais comuns de cateteres

Calibre Diâmetro externo (mm) Taxa de fluxo (mL/min)

14 2,10 ___

16 1,65 96,3

18 1,24 60,0

20 0,89 39,5

22 0,71 24,7

24 0,56___

PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO

Jejum

Exame físico

Pesagem

Tricotomia

Acesso venoso !!!

Fluidoterapia !!!

PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO

Fluidoterapia

Objetivos

Soluções

Velocidade