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Arritmias
A freqüência cardíaca e o ritmo do coração são controlados pelo
“marcapassso”, também chamado nodo sino-atrial (S.A.), no átrio direito,
que propaga o impilso pelo átrio permitindo que ocorra o movimento de contração e bombeamento do sangue
para dentro do ventrículo. A partir desses impulsos elétricos do nodo
S.A. é que ocorrerá a estimulação de todo o músculo cardíaco através de
uma rede nervosa.
Arritmias
• Ocorre o relaxamento do átrio, enchimento, contração, ejeção do sangue para o ventrículo que estará relaxado, daí ocorrerá o enchimento do ventrículo, contração, ejeção do sangue para artéria aorta (se V.E) e para artéria pulmonar (se V.D.).
Arritmias
• Qualquer desvio da ordenação seqüencial normal é considerado um disturbio de rítimo e é chamado arritmia.
• Às vezes uma área do músculo cardíaco se torna mais excitável e dispara impulsos mais rapidamente. Esses novos focos podem disparar impulsos com rítimos extremamente rápidos, ocorrendo fibrilação atrial e não passando impulsos para os ventrículos, não ocorrendo fornecimento de sangue ao organismo.
DROGAS mais UTILIZADAS em ARRITMIAS
• São utilizadas para diminuir o numero de vezes que a musculatura atrial se contrai excessivamente num determinado período, ou ainda para controle ou prevenção da fibrilaçao ventricular, como o cloridrato de lidocaína.
DROGAS mais UTILIZADAS em ARRITMIAS
• É administrado por um medico e cuidadosamente monitorada mediante traçado eletrocardiógrafo. Muito usado em UTI, sobretudo em pacientes que sofreram recente grave IAM, para prevenir arritmias.
• Os efeitos colaterais da lidocaína afetam principalmente o SNC e incluem sosnolencia, desorientação, confusão mental, perturbação visual e raro convulsão ou coma.
DROGAS mais UTILIZADAS em ARRITMIAS
• O propranolol é uma susbstancia anti-arritimica que exerce seu efeito bloqueando uma substancia estimulante endógena (fisiológica), a NORADRENALINA circulante sobre o miocárdio. Devido ao fato de bloquear os receptores, essa substancia diminui a irritabilidade cardíaca.
• Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, diarréia, erupção cutânea, alucinações e distúrbios sanguíneos.
DROGAS que AFETAM os VASOS SANGUÍNEOS
• As condições anormais que afetam as artérias, arteríolas, capilares e veias, são múltiplas.
• As drogas podem ser utilizadas para aumentarem ou diminuírem o lúmen (luz), dos vasos sanguíneos, afetando o fluxo sanguíneo através deles.
VASOCONTRITORES
• Induzem a constrição das fibras musculares nas paredes dos vasos sanguíneos. Podem ser utilizadas para estancar hemorragia superficial, aliviar congestão nasal, aumentar a pressão sanguínea ou aumentar a força de contração cardíaca.
VASOCONTRITORES
• A epinefrina (adrenalina), tem como principal função a contração dos vãos periféricos por aplicação local. Apesar de ser utilizada para controlar o sangramento capilar ou de pequenas artérias, não estanca o sangramento de um vaso maior. Administrada hipodermicamente, a adrenalina produz potente vasoconstriçao, a qual, causa acentuada elevação da pressão sanguínea.
VASOCONTRITORES
• O coração também é estimulado, contribuindo para elevar a pressão arterial. Geralmente, meia hora depois da dose ter sido administrada, a pressão arterial volta ao valor normal. Devido a esta ação transitória, a adrenalina não é a droga de escolha quando se deseja uma elevação da pressão sanguínea gradual e sustentada. Porem, é muito eficaz em situações de emergência
VASOCONTRITORES
• Já outras substâncias são utilizadas para sustentar a pressão sanguínea em alguns tipos de hipotensão , mas não traz beneficio no choque, na hemorragia ou colapso circulatório. O uso visa causar uma vasoconstrição nas membranas das mucosas.
VASODILATADORES
Acarretam um aumento na amplitude dos vasos sanguíneos e, como tal, contribuem no tratamento das doenças vasculares periféricas, patologias cardíacas e na hipertensão.
VASODILATADORES
Nitritos
• Essas substâncias causam relaxamento das fibras musculares nas paredes dos vasos. O relaxamento aumenta a amplitude dos vasos e diminui a pressão da corrente sanguínea.
VASODILATADORES
• Muitas vezes os comprimidos são receitados para serem dissolvidos sob a língua. Uma das principasi utilizações dos nitritos é no tratamento da angina do peito (condição dolorosa causada pelo espasmo dos vasos coronarianos), podem também serem usados para relaxar o espasmo da musculatura lisa da arvore brônquica na asma, aliviar cólicas uterinas e tratar a hipertensão.
VASODILATADORES
• Há outros tipos de drogas que devem ser inaladas e têm alivio imediato. Muito utilizadas quando percebe-se que poder ocorrer uma ataque súbito.
Nitroglicerina
Utilizada em pequenos comprimidos solúveis sob a língua para PREVENIR um ataque.
VASODILATADORES
• Existem substancias derivadas da papoula, porem não esta restrita às condições de narcóticos porque nesse caso, não contem ação narcótica. Sua principal ação é relaxar a musculatura lisa, especialmente a dos vasos sanguíneos. Pode ser administrada por via oral ou parenteral.
VASODILATADORES
Álcool • A vasodilataçao é produzida pela direta
depressão do sistema nervoso central. A pele torna-se quente, avermelhada devido a vasodilataçao. Por isso dizem que o vinho, em doses moderadíssimas, é benéfico no alivio ou prevenção da angina de peito, por sua ação nos vasos sanguíneos (relaxamento e substância contida na uva que ajuda na remoção de substâncias nocivas).
SUBSTÂNCIAS ANTI-HIPERTENSIVAS
• As substancias anti-hipertensivas afetam fundamentalmente o sistema cardiovascular.
SUBSTÂNCIAS ANTI-HIPERTENSIVAS
• No Brasil, há um altíssimo índice de pessoas hipertensas.Muitas delas não tomam seus medicamentos adequadamente e muitos interrompem toda a medicação devido aos efeitos colaterais desagradáveis.
SUBSTÂNCIAS ANTI-HIPERTENSIVAS
• Os pacientes hipertensos, principalmente no estagio inicial da doença, se sentem bem e por isso têm tendência a tomar sua medicação de forma irregular ou mesmo não tomar. Do ponto de vista do paciente, o tratamento freqüente parece pior que a doença.
Terapia na Hipertensão
Medicamentosa e Não Medicamentosa
Medicamentosa• Terapia Diurética Os diuréticos durante muito tempo foram
medicamentos de primeira linha no tratamento dos pacientes hipertensos recém-diagnosticados, porém hoje, outras substancias são mais eficazes no tratamento. Porem ainda são muito utilizados pela propriedade de remover o excesso de sódio do organismo e reduzir o volume vascular.
Terapia na Hipertensão
Medicamentosa• Drogas que Agem no Sistema Nervoso Ocorre uma redução na pressão sanguínea
assim com bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos).
• Os efeitos colaterais mais comuns são tonteira, dor de cabeça e fadiga.
• O uso dessas substancias não devem ser interrompidas subtamente, uma vez que há rápida elevação da pressão arterial. Deve ser interrompida lentamente durante 2 a 7 dias.
Terapia na Hipertensão
• O propranolol entra aqui como bloqueador na parede do miocárdio da substancia noradrenalina. Esse bloqueio vai deprimir o ritmo e o debito cardíaco, reduzindo a pressão arterial.
Terapia na Hipertensão
• Existem outras drogas que vão agir diretamente na musculatura lisa vascular., diminuindo a resistência vascular periférica.
• Outras, mais recentes, já bloqueiam a entrada dos íons cálcio nas células do miocárdio e nos vasos sanguíneos, uma vez que esses íons promovem a contração da musculatura.
TERAPIA NÃO MEDICAMENTOSA
• Exercícios regulares, de acordo com as possibilidades do paciente.
• Alimentação balanceada.• O não uso de cigarros e bebidas alcoólicas. O
cigarro e a bebida dificultam todo o funcionamento do organismo além de trazerem outras patologias severas.
• Evitar situações estressantes. Um fato para contribuição positiva é não acumular atividades a serem realizadas.
• É necessário momentos de lazer. Cumprir férias do trabalho e/ou escola.
DROGAS que AFETAM o SANGUECoagulantes
• Essas substancias aceleram o processo de coagulação.
• A vitamina K esta presente na coagulação sanguínea. Ela absorvida no TGI, em presença dos sais biliares (bile), produzida pelo fígado.
DROGAS que AFETAM o SANGUE
Anticoagulantes
• Aumentam o tempo de coagulação sanguínea.
TERAPIA TROBOLITICA PARA O INFARTO DO MIOCÁRDIO
• O infarto do miocárdio, no qual se forma um coágulo na artéria coronária, é uma patologia que ameaça a vida.
TERAPIA TROBOLITICA PARA O INFARTO DO MIOCÁRDIO
• Um grande avanço foi a adoção da terapia agressiva no sentido de dissolver o coagulo sanguíneo antes que ocorra anóxia (ausência de oxigenio) extensa e dano tecidual ao miocardio.
TERAPIA TROBOLITICA PARA O INFARTO DO MIOCÁRDIO
• A terapia tombolitica tem demonstrado proteger o miocárdio, reduzir a mortalidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio e melhorar a função ventricular esquerda.
TERAPIA ANTI-PLAQUETARIA NA DOENÇA CARDIOVASCULAR
As plaquetas são pequenos corpúsculos granulares, aproximadamente 250.000 a 350.000 por ml de sangue.
FUNÇÕES das PLAQUETAS
• Aderir à superfície interna dos vasos lesados, tamponarem a lesão e cobrem os tecidos injuriados.
FUNÇÕES das PLAQUETAS
• Quando rompem, liberam tromboplastina, substancia que inicia uma serie de reações que formam o coagulo sanguineo.
FUNÇÕES das PLAQUETAS
• Uma vez formado o coagulo, as plaquetas fazem com que ele encolha ou se retraia e durante esse tempo, o coagulo se transforma de uma massa tenra em uma massa firme. Isto ajuda a parar o sangramento dos vasos danificados.
FUNÇÕES das PLAQUETAS
• Obviamente a atividade plaquetária e a formação do coágulo sanguíneo são funções importantes do organismo.
PLAQUETAS
• Em determinadas circunstâncias, entretanto, quando um paciente tem ateroclerose e o revestimento da maioria dos vasos se encontra áspero devido às placas de colesterol, a formação de coágulos é indesejada.
PLAQUETAS
• A terapia antiplaquetária esta indicada para prevenir os coágulos em vasos sanguíneos danificados.
Drogas Anti-Plaquetárias
Aspirina
• Devido ao fato de inibir as enzimas do interior das plaquetas, a aspirina previne a agregação plaquetária.
Aspirina
• Quando administrada diretamente ao paciente após o infarto do miocárdio, ocorre uma redução na incidência da recorrência do infarto do miocárdio e na morte por causa cardiovascular.
Aspirina
• Normalmente as doses são de 65 a 325 mg/dia.
• Cuidado, um comprimido de AAS possui 100mg, uma dose excessiva pode trazer sérios danos.
Dipiridamol
• Inibe a agregação plaquetária pelas substancias liberadoras de plaquetas. É frequentemete utilizado junto com a aspirina como terapia após o infarto do miocárdio.
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