ATUALIDADES EM SUPERFÍCIE DE CERÂMICA Dr. Marco Pedroni Dr. Mark Deeke Dr. Josiano Valério Dr....

ATUALIDADES EM ATUALIDADES EM SUPERFÍCIE DE CERÂMICASUPERFÍCIE DE CERÂMICA

Dr. Marco PedroniDr. Marco PedroniDr. Mark DeekeDr. Mark Deeke

Dr. Josiano ValérioDr. Josiano Valério

Dr. Ademir SchuroffDr. Ademir Schuroff

““NOVAS” NOVAS” SUPERFÍCIES...SUPERFÍCIES...

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIESJohn Charnley (1962)George McKee (1953)

John Charnley (1962)George McKee (1953)

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES

John Charnley (1962)George McKee (1953)

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES

John Charnley (1962)George McKee (1953)

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES

John Charnley (1962)George McKee (1953)

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES

John Charnley (1962)George McKee (1953)

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES

2ª GERAÇÃO ULTRA-POLIDA

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIESHIGHLY CROSS-LINKED VIT. E

Hard-on-Hard:↓Desgaste (5x)↑Resistência

2ª GERAÇÃO ULTRA-POLIDA

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES

Malviya A. JBJS [Am]. 2010;92:1675-83Malviya A. JBJS [Am]. 2010;92:1675-83

HIGHLY CROSS-LINKED VIT. E

Hard-on-Hard:↓Desgaste (5x)↑Resistência

Hard-on-Soft:↓ Desgaste (95%)

↓Reação

2ª GERAÇÃO ULTRA-POLIDA

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES

Manning DW. J Arthroplasty 2005Manning DW. J Arthroplasty 2005Jarrett BT. JBJS [Am]. 2010;92:2672-Jarrett BT. JBJS [Am]. 2010;92:2672-8181

HIGHLY CROSS-LINKED VIT. E

2ª GERAÇÃO ULTRA-POLIDA HIGHLY CROSS-LINKED VIT. E

SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES

↑ ↑ SobrevidaSobrevida↑ ↑ HHSHHS

POR QUE?POR QUE?

COMPLICAÇÕES!!!COMPLICAÇÕES!!!

Toxicidade dos íons

xPseudotumor

Desgastex

Osteólise

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Toxicidade Pseudotumor

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Toxicidade

Malviya A. JBJS [Am]. 2010;92:1675-83Malviya A. JBJS [Am]. 2010;92:1675-83Hart, AJ. JBJS [Br] 2009;91-B:835-42Hart, AJ. JBJS [Br] 2009;91-B:835-42Tower SS. JBJS [Am]. 2010;92:2847-51Tower SS. JBJS [Am]. 2010;92:2847-51

Cobaltismo: >7mg/L (Metalose → Revisão?).

Cobalto sérico >20mg/L: pode estar presente em pacientes com M-M e pode resultar em cobaltismo.

Cobalto sérico >60 mg/L: grave manifestações neurológicas e cardíacas.

Pseudotumor

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Toxicidade

Malviya A. JBJS [Am]. 2010;92:1675-83Malviya A. JBJS [Am]. 2010;92:1675-83Watters TS. JBJS [Am]. 2010;92:1666-9Watters TS. JBJS [Am]. 2010;92:1666-9

Pseudotumor

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Toxicidade

Pandit H. Pandit H. JBJS(Br). JBJS(Br). 2008;90:847-51.2008;90:847-51.

Pseudotumor

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Desgaste Osteólise

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Desgaste Osteólise

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Desgaste Osteólise

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Desgaste Osteólise

SOLUÇÃO?SOLUÇÃO?

Heinz Mittelmeier (Alemanha)

HISTÓRICOHISTÓRICO

Pierre Boutin (França)

Sedel, L. CORR 2000.Sedel, L. CORR 2000.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1972;58:229-46.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1972;58:229-46.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1981;67:279-87.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1981;67:279-87.Mittelmeier H. Acta Orthop Belg 51:367–376, 1985.Mittelmeier H. Acta Orthop Belg 51:367–376, 1985.

Heinz Mittelmeier (Alemanha)

HISTÓRICOHISTÓRICO

Pierre Boutin (França)1° implante de cerâmica em 1970.

Sedel, L. CORR 2000.Sedel, L. CORR 2000.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1972;58:229-46.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1972;58:229-46.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1981;67:279-87.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1981;67:279-87.Mittelmeier H. Acta Orthop Belg 51:367–376, 1985.Mittelmeier H. Acta Orthop Belg 51:367–376, 1985.

Heinz Mittelmeier (Alemanha)1° implante Biolox em 1974.

HISTÓRICOHISTÓRICO

Pierre Boutin (França)1° implante de cerâmica em 1970.

Sedel, L. CORR 2000.Sedel, L. CORR 2000.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1972;58:229-46.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1972;58:229-46.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1981;67:279-87.Boutin P. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1981;67:279-87.Mittelmeier H. Acta Orthop Belg 51:367–376, 1985.Mittelmeier H. Acta Orthop Belg 51:367–376, 1985.

Heinz Mittelmeier (Alemanha)1° implante Biolox em 1974.

HISTÓRICOHISTÓRICO

Pierre Boutin (França)1° implante de cerâmica em 1970.

Sedel, L. CORR 2000.Sedel, L. CORR 2000.Hamadouche M, Boutin P. JBJS(A) 2002.Hamadouche M, Boutin P. JBJS(A) 2002.

Heinz Mittelmeier (Alemanha)1° implante Biolox em 1974.

HISTÓRICOHISTÓRICO

Pierre Boutin (França)1° implante de cerâmica em 1970.

Sedel, L. CORR 2000.Sedel, L. CORR 2000.Hamadouche M. JBJS(A) 2002.Hamadouche M. JBJS(A) 2002.

Heinz Mittelmeier (Alemanha)1° implante Biolox em 1974.

HISTÓRICOHISTÓRICO

Pierre Boutin (França)1° implante de cerâmica em 1970.

Íon metálico + Íon não-metálicoSedel, L. CORR 2000.Sedel, L. CORR 2000.Hamadouche M. JBJS(A) 2002.Hamadouche M. JBJS(A) 2002.

Heinz Mittelmeier (Alemanha)1° implante Biolox em 1974.

HISTÓRICOHISTÓRICO

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

Pierre Boutin (França)1° implante de cerâmica em 1970.

40 anos: 6 milhões de componentes cerâmicos implantados

1ª Geração:

2ª Geração:

3ª Geração:

4ª Geração:

HISTÓRICOHISTÓRICO

1ª Geração: 1970 (Ceraver) e 1974 (Biolox®).

2ª Geração (Biolox®):

3ª Geração (Biolox® Forte):

4ª Geração (Biolox® Delta):

HISTÓRICOHISTÓRICO

1ª Geração:

2ª Geração: 1977 (Ceraver) e 1988 (Biolox®).

3ª Geração (Biolox® Forte):

4ª Geração (Biolox® Delta):

HISTÓRICOHISTÓRICO

1ª Geração:

2ª Geração (Biolox®):

3ª Geração (Biolox® Forte): 1994.

4ª Geração (Biolox® Delta):

HISTÓRICOHISTÓRICO

1ª Geração:

2ª Geração (Biolox®):

3ª Geração (Biolox® Forte):

4ª Geração (Biolox® Delta): 2004.

HISTÓRICOHISTÓRICO

HISTÓRICOHISTÓRICO

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.Willmann G. CORR. 2000;379:22-28.Willmann G. CORR. 2000;379:22-28.

1990

1980

1970

2000

HISTÓRICOHISTÓRICO

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

CONCEITO CONCEITO TEÓRICO...TEÓRICO...

CONCEITOCONCEITO

4ª Geração = “Nanoceramic”

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

CONCEITOCONCEITO

Grão de Alumina

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

Grão de Alumina

Grão de Zircônia

CONCEITOCONCEITO

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

Grão de Alumina

Grão de Zircônia

Princípio de proteção tipo “Airbag”

CONCEITOCONCEITO

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

Grão de Alumina

Grão de ZircôniaPlaca de Óxido de Estrôncio

CONCEITOCONCEITO

Princípio de proteção tipo “Airbag”

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

Grão de Alumina

Grão de ZircôniaPlaca de Óxido de Estrôncio

Princípio de proteção tipo “Platelet”

CONCEITOCONCEITO

Princípio de proteção tipo “Airbag”

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

VANTAGENS...VANTAGENS...

VANTAGENSVANTAGENS ↓Desgaste → ↓Osteólise. Molhamento mais eficiente. Menor coeficiente de atrito. Sem toxicidade dos íons. ↑Biocompatibilidade. Sem Pseudotumor. ↑ Dureza → ↓Desgaste abrasivo “a três corpos”. Isenta de Riscos e Arranhões.

VANTAGENSVANTAGENS

Fisher J. 46th Annual Meeting, Orthopaedic Research Society, March, 2000.Fisher J. 46th Annual Meeting, Orthopaedic Research Society, March, 2000.Reflor JJ. Bioceramics. 1997;10:127-130.Reflor JJ. Bioceramics. 1997;10:127-130.

VANTAGENSVANTAGENS

VANTAGENSVANTAGENS

X

Molhamento:

Cerâmica Metal

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

VANTAGENSVANTAGENS

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

Resistência à Compressão:

VANTAGENSVANTAGENS

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

Resistência à Flexão:

VANTAGENSVANTAGENSDureza:

13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

MATERIALMATERIAL==

RESULTADORESULTADO

SOBREVIDASOBREVIDAESTUDO SEGUIMENTO 2ª G 3ª G

Petsatodis JBJS(A) 2010 (85-89) 20 anos 84,4%Petsadodis Arthroplasty 2005 13,5 anos 90%Bizot JBJS(A) 2004 (90-92) 8 anos 93,7%Hamadouche JBJS(A) 2002 (79-80) 10 anos 88,6%Bizot CORR 2000 (78-94) 10 anos 84,6%Nizard CORR 1992 (77-79) 10 anos 82,5%Lee JBJS(A) 2010 10 anos 99%D´Antônio JBJS(A) 2009 10 anos 96,6%Baek JBJS(A) 2008 7,1 anos 96%Lusty JBJS(A) 2007 5 anos 99%Murphy CORR 2006 4,3 anos 99,3%Park Orthopaedics 2003 9,6 anos 95,3%

SOBREVIDASOBREVIDAESTUDO SEGUIMENTO 2ª G 3ª G

Petsatodis JBJS(A) 2010 (85-89) 20 anos 84,4%Petsadodis Arthroplasty 2005 13,5 anos 90%Bizot JBJS(A) 2004 (90-92) 8 anos 93,7%Hamadouche JBJS(A) 2002 (79-80) 10 anos 88,6%Bizot CORR 2000 (78-94) 10 anos 84,6%Nizard CORR 1992 (77-79) 10 anos 82,5%Lee JBJS(A) 2010 10 anos 99%D´Antônio JBJS(A) 2009 10 anos 96,6%Park Orthopaedics 2003 9,6 anos 95,3%Baek JBJS(A) 2008 7,1 anos 96%Lusty JBJS(A) 2007 5 anos 99%Murphy CORR 2006 4,3 anos 99,3%

FUNÇÃOFUNÇÃOESTUDO MDA HHS

Petsatodis JBJS(A) 2010 (85-89) 7,9 16,9Petsadodis Arthroplasty 2005 7,9 16,9Bizot JBJS(A) 2004 (90-92) 11,6 17,8Hamadouche JBJS(A) 2002 (79-80) 10,3 16,2Bizot CORR 2000 (78-94) 10 16,8Nizard CORR 1992 (77-79) 16,2Lee JBJS(A) 2010 59 96Baek JBJS(A) 2008 (98-01) 56,8 97Lusty JBJS(A) 2007 (97-99) 56 95Murphy CORR 2006 (97-03) 11,1 17,6Park Orthopaedics 2003 (99-02) 47 95

Merle d'Aubigné R. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1970;56:481-6.Merle d'Aubigné R. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1970;56:481-6.Harris WH. J Bone Joint Surg Am. 1969; 51(4):737-755.Harris WH. J Bone Joint Surg Am. 1969; 51(4):737-755.

FUNÇÃOFUNÇÃOESTUDO MDA HHS

Petsatodis JBJS(A) 2010 (85-89) BOMPetsadodis Arthroplasty 2005 BOMBizot JBJS(A) 2004 (90-92) MUITO BOMHamadouche JBJS(A) 2002 (79-80) BOMBizot CORR 2000 (78-94) BOMNizard CORR 1992 (77-79) BOMLee JBJS(A) 2010 EXCELENTEBaek JBJS(A) 2008 (98-01) EXCELENTELusty JBJS(A) 2007 (97-99) EXCELENTEMurphy CORR 2006 (97-03) MUITO BOMPark Orthopaedics 2003 (99-02) EXCELENTE

Merle d'Aubigné R. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1970;56:481-6.Merle d'Aubigné R. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1970;56:481-6.Harris WH. J Bone Joint Surg Am. 1969; 51(4):737-755.Harris WH. J Bone Joint Surg Am. 1969; 51(4):737-755.

REVISÃOREVISÃOESTUDO SEGU N TX REVISÃO

Petsatodis JBJS(A) 2010 (85-89) 20 anos 78 / 85 7%Petsadodis Arthroplasty 2005 13,5 anos 195 / 205 5,9%Bizot JBJS(A) 2004 (90-92) 8 anos 62 /71 5,6%Hamadouche JBJS(A) 2002 (79-80) 10 anos 70 / 106 23,5%Bizot CORR 2000 (78-94) 10 anos 104 / 128 12,5%Nizard CORR 1992 (77-79) 10 anos 172 / 187 12,8%Lee JBJS(A) 2010 10 anos 74 /88 4,5%D´Antônio JBJS(A) 2009 10 anos 88 3,4%Baek JBJS(A) 2008 7,1 anos 87 /100 0%Lusty JBJS(A) 2007 5 anos 283 / 301 5,9%Murphy CORR 2006 4,3 anos 155 / 174 7,4%Park Orthopaedics 2003 9,6 anos 90 / 102 3%

REVISÃOREVISÃOESTUDO SEGU N TX REVISÃO

Petsatodis JBJS(A) 2010 (85-89) 20 anos 78 / 85

11,2%Petsadodis Arthroplasty 2005 13,5 anos 195 / 205Bizot JBJS(A) 2004 (90-92) 8 anos 62 /71Hamadouche JBJS(A) 2002 (79-80) 10 anos 70 / 106Bizot CORR 2000 (78-94) 10 anos 104 / 128Nizard CORR 1992 (77-79) 10 anos 172 / 187Lee JBJS(A) 2010 10 anos 74 /88

4%D´Antônio JBJS(A) 2009 10 anos 88Baek JBJS(A) 2008 7,1 anos 87 /100Lusty JBJS(A) 2007 5 anos 283 / 301Murphy CORR 2006 4,3 anos 155 / 174Park Orthopaedics 2003 9,6 anos 90 / 102

REVISÃOREVISÃOESTUDO SEGU N TX REVISÃO

Petsatodis JBJS(A) 2010 (85-89) 20 anos 78 / 85

16,2%Petsadodis Arthroplasty 2005 13,5 anos 195 / 205Bizot JBJS(A) 2004 (90-92) 8 anos 62 /71Hamadouche JBJS(A) 2002 (79-80) 10 anos 70 / 106Bizot CORR 2000 (78-94) 10 anos 104 / 128Nizard CORR 1992 (77-79) 10 anos 172 / 187Lee JBJS(A) 2010 10 anos 74 /88

3,6%D´Antônio JBJS(A) 2009 10 anos 88Park Orthopaedics 2003 9,6 anos 90 / 102

Lusty JBJS(A) 2007 5 anos 283 / 301Murphy CORR 2006 4,3 anos 155 / 174Baek JBJS(A) 2008 7,1 anos 87 /100

REVISÃOREVISÃOESTUDO SEGU N TX REVISÃO

Petsatodis JBJS(A) 2010 (85-89) 20 anos 78 / 85

9,9%

Petsadodis Arthroplasty 2005 13,5 anos 195 / 205Bizot JBJS(A) 2004 (90-92) 8 anos 62 /71Hamadouche JBJS(A) 2002 (79-80) 10 anos 70 / 106Bizot CORR 2000 (78-94) 10 anos 104 / 128Nizard CORR 1992 (77-79) 10 anos 172 / 187Lee JBJS(A) 2010 10 anos 74 /88D´Antônio JBJS(A) 2009 10 anos 88Park Orthopaedics 2003 9,6 anos 90 / 102

Lusty JBJS(A) 2007 5 anos 283 / 301Murphy CORR 2006 4,3 anos 155 / 174Baek JBJS(A) 2008 7,1 anos 87 /100

REVISÃOREVISÃO

Willmann G. CORR. 2000;379:22-28.Willmann G. CORR. 2000;379:22-28.Malchau H. Prognosis of THR. Update and validation of results from Swedish national Hip Malchau H. Prognosis of THR. Update and validation of results from Swedish national Hip Arthroplasty Registry 1979-1998. 67th Annual Meeting AAOS, 2000.Arthroplasty Registry 1979-1998. 67th Annual Meeting AAOS, 2000.Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Sexton SA. JBJS(B). Sexton SA. JBJS(B). 2009;91:1448-53.2009;91:1448-53.

Soltura Asséptica: 10%.

Soltura Séptica: 1%.

Fratura: 0,014% a 0,004%.

Squeaking: 0,76% (0 a 3%).

Luxação: 0,78% (1 a 9%).

Impacto Colo da Haste x Borda do Acetábulo: Fraturas (“lascas”) das bordas do liner acetabular. ↑ Desgaste em zonas de carga excessiva da cabeça. Colo da haste → “Titanium Metalose”.

Debris por desgaste

Mal posicionamento dos implantes.

Qualidade da cerâmica.

OSTEÓLISEOSTEÓLISE

Lusty PJ. JBJS(A). 2007;89:2676-83.Lusty PJ. JBJS(A). 2007;89:2676-83.Murali R. J Arthroplasty. 2008;23(8):1240.e13-1240.e19.Murali R. J Arthroplasty. 2008;23(8):1240.e13-1240.e19.

Lusty PJ. JBJS(A). Lusty PJ. JBJS(A). 2007;89:2676-83.

OSTEÓLISEOSTEÓLISE

FRATURASFRATURAS

Willmann G. CORR. 2000;379:22-28.Willmann G. CORR. 2000;379:22-28.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.13th Biolox Symposium, Edinburgh, 2009.

1970

1980

1990

Resistência à FraturaIncidência de Fratura por geração

FRATURASFRATURAS

Hummer CD. Hummer CD. The Journal of Arthroplasty Vol. 10 No. 6 1995.The Journal of Arthroplasty Vol. 10 No. 6 1995.Koo KH J Bone Joint Surg Am. 2008;90:329-36.Koo KH J Bone Joint Surg Am. 2008;90:329-36.

FRATURASFRATURAS

Toni A. Toni A. JBJS(A). 2006;88(Suppl 4): 55-63.JBJS(A). 2006;88(Suppl 4): 55-63.Poggie RA. JBJS(A). 2007;89(2): 367-375.Poggie RA. JBJS(A). 2007;89(2): 367-375.

FRATURASFRATURAS

Salih S. JBJS(B). Salih S. JBJS(B). 2009;91-B:1533-5.2009;91-B:1533-5.

“Hard-on-Hard”: Metal-Metal. Cerâmica-Cerâmica.

Tipos: Clicking (“estalido”). Squeaking (“rangido”).

Incidência (p<0,0001): Liga de Titânio-Molibidênio-Zircônio: 18,4%. Liga de Titânio-Alumínio-Vanádio: 2,6%.

RUÍDOSRUÍDOS

Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.

“Hard-on-Hard”: Metal-Metal. Cerâmica-Cerâmica.

Tipos: Clicking (“estalido”). Squeaking (“rangido”).

Incidência (p<0,0001): Liga de Titânio-Molibidênio-Zircônio: 18,4%. Liga de Titânio-Alumínio-Vanádio: 2,6%.

RUÍDOSRUÍDOS

Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.

SQUEAKINGSQUEAKING

Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.

SQUEAKINGSQUEAKING

Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.

SQUEAKINGSQUEAKING

Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.

SQUEAKINGSQUEAKING

“Squeak Test”

Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Jarrett CA. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1344-9.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.Restrepo C. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:550-557.

LUXAÇÃOLUXAÇÃO≤ 28mm e <65 anos ≤ 28mm e >65 anos

>28mm e <65 anos >28mm e >65 anos

Sexton SA. JBJS(B). Sexton SA. JBJS(B). 2009;91:1448-53.2009;91:1448-53.

LUXAÇÃOLUXAÇÃO≤ 28mm e <65 anos ≤ 28mm e >65 anos

>28mm e <65 anos >28mm e >65 anos

Sexton SA. JBJS(B). Sexton SA. JBJS(B). 2009;91:1448-53.2009;91:1448-53. p = 0,01p = 0,01

Níveis Séricos: Alumínio:

Pré-operatório: 1,3μg/l (0,25 to 8,4). 1 ano de PO: 1,1μg/l (0,25 to 2,3).

Cobalto (p <0,001): Pré-operatório: não detectável. 1 ano de PO: 0,4μg/l (0,15 to 0,7).

ÍONSÍONS

Grübl A. Grübl A. JBJS(B). JBJS(B). 2006;88:1003-5.2006;88:1003-5.

CONCLUSÃO...CONCLUSÃO...