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AtualizaçãodaResoluçãoCofennº293/2004ResoluçãoCofennº543/2017
Cleide.canavezi@cofen.gov.br
Comissãoecolaboradores
èPortariasCofennºs1216/2015;1672/2015e231/2016
• AntoniodeMagalhãesMarinho-Coren-RJ3537;• AnairLazzari-Coren-PR21483;• AdrianaSáviadeSouza-Coren-PI47691;• JaneIsabelBiehl-Coren-RS11260;• CleideMazuelaCanavezi-Coren-SP12721;e• FernandaMariaTogeiroFugulin-Coren-SP36226. Contribuição:
– RaquelRaponeGaidzinskie– DaianaBonfim
Comissãoecolaboradores
Ø PAPEL DA COMISSÃO
• Atualizaeestabeleceparâmetrosparao Dimensionamento do Quadro deProfissionais de Enfermagem nosserviços em que são realizadosa]v i d ade s /p ro ced imen to s d eenfermagem.
DimensionamentodePessoal
• Éaetapainicialdoprovimentodepessoal,quetem
por finalidade a previsão da quan]dade de
funcionários por categoria, requerida para suprir as
necessidade de assistência de enfermagem, direta
ouindiretamenteprestadaàclientela» (Kurcgante,1991)
Leinº7.498/86==>Dec.n.94.406/87
• A enfermagem é exercida priva]vamente peloEnfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, peloAuxiliardeEnfermagemepelaParteira,respeitadososrespec]vosgrausdehabilitação.
• A prescrição da assistência de enfermagem é parteintegrantedoprogramadeenfermagem(SAE).
Priva]vodoEnfermeiroc- Planejamento, organização, coordenação, execução eavaliaçãodosserviçosdaassistênciadeenfermagem;
d- Consultoria, auditoria e emissão de parecer sobrematériadeenfermagem;
e-Consultadeenfermagem;f-Prescriçãodaassistênciadeenfermagem;g-Cuidadosdiretosdeenfermagemapacientesdemaiorcomplexidade técnica e que exijam conhecimentoscienhficosadequadosecapacidadedetomardecisõesimediatas.
èAsa]vidadesdesenvolvidaspelosTécnicose
AuxiliaresdeEnfermagemsomentepoderão
serexercidassobsupervisão,orientaçãoe
direçãodoEnfermeiro.
• CompetênciadoEnfermeiro
• Funçãogerencialpriva]va¹– proveremanterpessoaldeenfermagemqualificadoeemnúmerosuficiente;
» Prestaçãoassistênciacomqualidadeesegura
» Garan]rcon]nuidadevigília
¹-Ar]go8ºdoDecretonº94.406/87(BRASIL,1987
AResoluçãoCOFENxxxxxxx,aqualdispõesobreoCódigo de É]ca dos Profissionais de Enfermagem, éresponsabilidadeedeverdetodosostrabalhadoresdeenfermagem...
“assegurar à pessoa, famíl ia ecole2vidadeassistênciadeenfermagemlivrededanosdecorrentesdeimperícia,negligênciaouimprudência”
“Odireitoàsaúde,ouao
acessoaosserviçosdesaúde,éprevistocomouniversalno
país”:ConsPtuiçãoFederaPva,1998
Dimensionamento
Os Parâmetros representam normas técnicas mínimas,cons]tuindo-se em referências para orientar os gestores egerentesdasins]tuiçõesdesaúde:• Noplanejamentodasaçõesdesaúde;• Naprogramaçãodasaçõesdesaúde;• Napriorizaçãodasaçõesdesaúdeaseremdesenvolvidas
Dimensionamento
O Art. 2º refere que para estabelecer o dimensionamento doquadro de profissionais de enfermagem o Enfermeiro devebasear-senascaracterís]casdescritasabaixo:
I – ao serviço de saúde:missão, visão, porte, polí]ca de pessoal, recursosmateriaisefinanceiros;estruturaorganizacionaletsica;]posdeserviçose/ou programas; tecnologia e complexidade dos serviços e/ou programas;atribuiçõese competências,específicase colabora]vas,dos integrantesdosdiferentes serviços e programas e requisitos mínimos estabelecidos peloMinistériodaSaúde;
II–aoserviçodeenfermagem:aspectostécnico-cienhficoseadministra]vos:dinâmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos; modelogerencial; modelo assistencial; métodos de trabalho; jornada de trabalho;cargahorária semanal;padrõesdedesempenhodosprofissionais; índicedesegurança técnica (IST);proporçãodeprofissionaisdeenfermagemdenívelsuperioredenívelmédioeindicadoresdequalidadegerencialeassistencial;III–aopaciente:graudedependênciaemrelaçãoaequipedeenfermagem(sistemadeclassificaçãodepacientes-SCP)erealidadesociocultural.
DESAFIOS
A equipe de enfermagem
consegue executar todos os
cuidados que o cliente necessita?
C o m o s a b e r d e quem eu cuido?
Como medir o tempo que necessito para cuidar dos meus
clientes?
O Enfermeiro Sistematiza todos os pacientes?
Indispensável
Resolução Cofen nº 358/2009
SistemadeClassificaçãodoPaciente
Sistema de idenPficação e contribuição para ocuidado individualizado de enfermagem para gruposdepacientescomnecessidadesespecíficas
Willians,Anderson,1992
Forma de determinar o grau de dependência de umpaciente em relação à equipe de enfermagem,objePvando estabelecer o tempo despendido nocuidadodireto e indireto, bem comooqualitaPvodepessoal,paraatenderasnecessidadesbio-psico-sócio-espirituaisdopaciente.
Gaidzinski,1998
Dimensionamento
Para asUnidadesAssistenciais Ininterruptas/Internação (UAI) oEnfermeirodeveráu]lizarumsistemadeclassificação(SCP)queestabeleçaascategoriasdocuidadoconformesegue:- Pacientedecuidadosmínimos(PCM):pacienteestávelsobo
ponto de vista clínico e de enfermagem e autossuficientequantoaoatendimentodasnecessidadeshumanasbásicas;
- Paciente de cuidados intermediários (PCI): paciente estávelsoboponto devistaclínicoedeenfermagem,comparcialdependência dos profissionais de enfermagem para oatendimentodasnecessidadeshumanasbásicas
-
Dimensionamento
• Paciente de cuidados de alta dependência (PCAD): pacientecrônico, incluindoodecuidadopalia]vo,estávelsobopontode vista clinico, porém com total dependência das ações deenfermagem para o atendimento das necessidades humanasbásicas;
• Pacientedecuidadossemi-intensivos(PCSI):pacientepassívelde instabilidade das funções vitais, recuperável, sem riscoiminentedemorte, requerendoassistênciadeenfermagememédicapermanenteeespecializada;
• Paciente de cuidados intensivos (PCIt): paciente grave erecuperável, com risco iminente de morte, sujeito àinstabilidade das funções vitais, requerendo assistência deenfermagememédicapermanenteeespecializada.
OArt.3ºOreferencialmínimoparaoquadrodeprofissionais
de enfermagem, para as 24 horas de cada unidade de
internação (UI), considera o SCP, as horas de assistência de
enfermagem,adistribuiçãopercentualdototaldeprofissionais
deenfermagemeaproporçãoprofissional/paciente.
Paraefeitodecálculo,devemserconsideradas:
I–comohorasdeenfermagem,porpaciente,nas24horas:
– 4horasdeenfermagem,porpaciente,nocuidadomínimo;– 6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidadointermediário;
– 10horasdeenfermagem,porpaciente,nocuidadodealtadependência;
– 10horasdeenfermagem,porpaciente,nocuidadosemi-intensivo;
– 18 horas de enfermagem, por paciente, no cuidadointensivo.
II-Adistribuiçãopercentualdototaldeprofissionaisdeenfermagem,deveobservar:a)OSCPeasseguintesproporçõesmínimas:
– Para cuidadomínimoe intermediário: 33% sãoenfermeiros (mínimodeseis)eosdemaisauxiliarese/outécnicosdeenfermagem;
– Paracuidadodealtadependência:36%sãoenfermeiroseosdemaistécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem;
– Para cuidado semi-intensivo: 42% são enfermeiros e os demaistécnicosdeenfermagem;
– Paracuidadointensivo:52%sãoenfermeiroseosdemaistécnicosdeenfermagem.
NOTA:Adistribuiçãodeprofissionaispor categoriado cuidado, referidoacima,deveráseguirogrupodepacientesqueapresentaramaiorcargadetrabalho.
III–ParaefeitodecálculodevemserconsideradasalémdoSCPaproporçãoprofissional/pacientenosdiferentesturnosdetrabalho:
– cuidadomínimo:1profissionaldeenfermagempara6pacientes– cuidadointermediário:1profissionaldeenfermagempara4
pacientes,– cuidadodealtadependência:1profissionaldeenfermagempara2,4– cuidadosemi-intensivo:1profissionaldeenfermagempara2,4– cuidadointensivo:1profissionaldeenfermagempara1,33
SCP HORAS PROPORÇAO DISTRIBUIÇAO
CuidadoMinimo 4horas/pac 1prof./6pac. 33%
CuidadoIntermediário
6horas/pac. 1prof./4pac. 33%
AltaDependência 10horas/pac. 1prof./2,4pac. 36%
SemiIntensivo 10horas/pac. 1prof./2,4pac. 42%
Intensivo 18horas/pac. 1prof./1,33pac. 52%
Lembretes§1ºAdistribuiçãodeprofissionaisporcategoria,deveráseguirogrupodepacientesqueapresentaramaiorcargadetrabalho.§ 2º Cabe ao enfermeiro o registro diário da classificação dospacientes segundo o SCP, para subsidiar a composição doquadrodeenfermagemparaasunidadesdeinternação.§3ºPara alojamento conjunto,obinômiomãe/filhodeve serclassificado,nomínimo,comocuidadointermediário(3)§ 4º Para berçário e unidade de internação em pediatria todorecém-nascidoecriançamenorde6anosdeveserclassificado,no mínimo, como cuidado intermediário, independente dapresençadoacompanhante.
CalculoparaUnidadedeInternação-UI
1 – Unidade de internação (UI): local com infraestrutura adequada para apermanênciadopacienteemumleitohospitalarpor24horasoumais.2–Sistemadeclassificaçãodepacientes-SCP:formadedeterminarograude dependência de um paciente em relação à equipe de enfermagem,obje]vando estabelecer o tempo dispendido no cuidado direto e indireto,bem como o qualita]vo de pessoal para atender às necessidadesbiopsicosócioespirituaisdopaciente(10).Nota: Os instrumentos de Classificação de Pacientes – SCP disponíveisatualmentesão:
– Dini(2014);– Fugulin,GaidzinskieKurcgant(2005);– PerrocaeGaidzinski(1998);Perroca(2011);– Mar]ns(2007).
3–Totaldehorasdeenfermagem(THE):somatóriodascargasmédiasdiáriasdetrabalhonecessáriasparaassis]rospacientescomdemandadecuidadosmínimos,intermediários,altadependência,semi-intensivoseintensivos.
THE=[(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSIx10)+(PCItx18)]
4–Diasdasemana(DS):7diascompletos.5–Cargahoráriasemanal(CHS):assumeosvaloresde20h.;24h.;30h.;36h.;40h.ou44h.nasunidadesassistenciais.6-Índicedesegurançatécnica(IST):percentualaseracrescentadoaoquan]ta]vodeprofissionaisparaasseguraracoberturadefériaseausênciasnãoprevistas.
7-ConstantedeMarinho(KM):coeficientededuzidoemfunçãodotempodisponíveldotrabalhadorecoberturadasausências.
8-ConstantedeMarinhoparaUnidadedeAssistênciaIninterrupta(KMUAI):funcionamento24horas.
KM(UAI)=DSx(1+IST)
CHS
Onde:KM(UAI)=ConstantedeMarinhodeUnidadeAssistencialIninterrupta(24h)DS=Diasdasemana(7)(1+IST)=FatordeajustedoÍndicedesegurançatécnicaExemplo-u]lizando-seoISTiguala15%(15/100=0,15),teremos1+0,15=1,15.
ParaocálculodaKM,subs]tui-seaCHSpor20h;24h;30h;36h;40h.ou44h.,assumindo-seosseguintesvalores:
9 – Quan]ta]vo de pessoal (QP): número de profissionais deenfermagem necessário na UI, com base nas horas deassistência,segundooSCP.
QP(UI/SCP)=THExKM(UAI)
ExemploUnidadede internaçãocom10pacientesdecuidadosmínimos;7pacientesdecuidados intermediários;6pacientesdecuidadosdealtadependência;3pacientes de cuidados semi-intensivos e 1 paciente de cuidado intensivo.Jornadasemanaldetrabalho36horas,calcularoquan]ta]vodepessoaldeenfermagem.THE=[(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSIx10)+(PCItx18)]THE=(10x4)+(7x6)+(6x10)+(3x10)+(1x18)=190horasKM=7x1,15àKm=0,223636 QP=THExKMàQP=190x0,2236àQP=42,48≅42
Contraprova
10-CálculodaQuan]dadedeprofissionais(QP)paraUnidadedeInternação(UI)combasenarelaçãodeproporção.QP(UI)={[(PCM)+(PCI)+(PCAD)+(PCSI)+(PCIt)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)
642,42,41,33CHS
PF=períododefuncionamentodaunidade(24horas);DS=diasdasemana(7dias);CHS=cargahoráriasemanal.Subs]tuindonaequação,teremos:
QP(UI)={[(10)+(7)+(6)+(3)+(1)]x[(24x7)]}x1.15642,42,41,3336QP={(1,6666)+(1,75)+(2,5)+(1,25)+(0,7518)}x168x1.15
36QP=7,918x168x1.15à7,919x4,666x1,15àQP=36,95x1.15=QP=42,49≅4236
Para a distribuição pelas categorias devemos observar a maior carga de trabalho,nesteexemploamaiorcargadetrabalhoéocuidadodealtadependência,portanto,QPEnf.=42,48x36%àQPenf=15,29≅15Osdemaissãotécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem,logotemos:QPTec/Aux=42,48x64%àQPTe-Ae=27,18≅27
•
CALCULOPARAUNIDADESASSISTENCIAIS,DEAPOIO,DIAGNÓSTICOETERAPÊUTICA(UA)
São locais onde são desenvolvidos procedimentos, intervenções/a]vidadesdeenfermagemequenãoépossívelaplicarométododedimensionamentobaseadonoSCP,masháestudos/pesquisascomreferênciadetempomédiode procedimento, intervenções/a]vidades, tais como: Central de Material(CME)eCentrodeDiagnós]coporImagem(CDI).1–CálculodoTHE
THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…]
Onde:THE=totaldehorasdeenfermagemNMP1;2;3=númeromédiodiáriodeprocedimentos1ouintervenção/a]vidade1;TMP1;2;3=tempomédiodoprocedimento1ouintervenção/a]vidade1.
CentrodeDiagnós]coporImagem(CDI)
DadosdaResolução:
Setores TotaldehorasEnfermeiro
TotaldehorasdoTec.Enf.
TotaldehorasPorexame
Mamografia(*) 0 0,3 0,3
MedicinaNuclear 0,3 0,7 1,0
Rxconvencional 0 1,0 1,0
Tomografia 0,1 0,4 0,5
ULTRASSONOGRAFIA 0,1 0,3 0,4
IntervençãoVascular 2,0 5,0 7,0
RessonânciaMagné]ca 0,2 0,8 1,0
Nota:OcálculodoTHEdasdiferentescategoriasprofissionaisdeveráserrealizadoseparadamente,umavezqueos temposdeparPcipaçãosãodisPntos.OServiçode DiagnósPco por Imagem deverá garanPr a presença de no mínimo umEnfermeirodurantetodoperíodoemqueocorraassistênciadeEnfermagem.
2 – Quan]ta]vo de pessoal (QP): número de profissionais deenfermagem necessário na UA com base no tempo médio deprocedimento,intervenções/a]vidades.
QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)
3 – Constante de Marinho para Unidade de AssistênciaDescon]nuada(KM(UAD)):Unidadesquenãofuncionam24horas.
KM(UAD)=DSx(1+IST)CHS
Nota:ODSserá5(segundaasexta)ou6dias(segundaasábado)
Exemplo: a) Unidades de Centro de DiagnósPco por Imagens – CDI comfuncionamentode8às17horasde segundaa sexta-feira.Considerandoosparâmetros estabelecidos na Resolução Cofen, de dimensionamento deProfissionaisdeEnfermagemnoqueserefereaototaldeCargaDiáriaMédiade Trabalho por Categoria Profissional / atendimento; Índice de SegurançaTécnico (IST). A Jornada Semanal de Trabalho da equipe de enfermagemnestasunidadeséde30horas.CalcularoQPEparaasUnidadesde:a)Mamografia–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de8atendimentos.b) MedicinaNuclear – com PAUE (média diária de atendimento de pacientes, com base nosúl]mos3meses)de7atendimentos.c)RessonânciaMagné]ca–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de4atendimentos.d) RaioXConvencional–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de40atendimentos.e) Tomografia–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de6atendimentosf) Ultrassonografia – com PAUE (média diária de atendimento de pacientes, com base nosúl]mos3meses)de21atendimentosg) Vascularinterven]va–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de3atendimentos.
Equação para Dimensionamento do Quadro Total deProfissionaisdeEnfermagem
QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)
Equação para cálculo do THE diário para realização do númeromédiodetodososprocedimentos:
THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…+(NMPnxTMn)]
Subs]tuindonasequações,temos:1 - Cálculo do THE para os Enfermeiros realizarem suas Intervenções /A]vidadesTHEEnf.=[(7x0,3)+(6x0,1)+(21x0,1)+(3x2)+(4x0,2)]THEEnf.=11,6horas2-CálculodoTHEparaosTécnicos/AuxiliaresdeenfermagemrealizaremsuasIntervenções/A]vidadesTHETec=[(8x0,3)+(7x0,7)+(40x1)+(6x0,4)+(21x0,3)+(3x5)+(4x0,8)THETec.=74,2horas3-CálculodaKM(uad)–combasenonºdediasdeFuncionamentoà5diasKM(UAD)=DSX(1+IST)àKM(UAD)=5x1,15=0,1916CHS30
DimensionamentodoQuadrodeProfissionais(QP):4a-EnfermeirosQP(UAD)=THExKM(UAD)àQPEnf.=11,6x0,1916àQPEnf=2,22=24b-Técnicose/ouAuxiliaresdeEnfermagemQPTec.=74,2x0,1916àQPTec.=14,21≅14
CÁLCULOPARACENTRALDEMATERIAISEESTERILIZAÇAO(CME)
ACargadetrabalhodosprofissionaisdeenfermagemparaaunidadeCentral
de Materiais e Esterilização (CME), deve fundamentar-se na produção da
unidade, mul]plicada pelo tempo padrão das a]vidades realizadas, nas
diferentesáreas,conformeindicadonoestudodeCosta:
ÁREA DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES TEMPO PADRÃO Minuto Hora
Suja ou contaminada (expurgo)
Recepção e recolhimento dos materiais contaminados *
2 0,033
Limpeza dos materiais * 2 0,033
Controle de materiais em consignação
Recepção dos materiais em consignação * 6 0,1 Conferência dos Materiais Consignados após cirurgia *
9 0,15
Devolução dos materiais em consignação * 3 0,05
Preparo de materiais
Secagem e distribuição dos materiais após limpeza *
3 0,05
Inspeção, teste, separação e secagem dos materiais *
3 0,05
Montagem e embalagem dos materiais * 3 0,05 Montagem dos materiais de assistência ventilatória *
2 0,033
Esterilização Montagem da carga de esterilização ** 8 0,133 de materiais Retirada da carga estéril e verificação da
esterilização ** 3 0,05
Guarda dos Materiais ** 4 0,066 Armazenamento e distribuição de materiais
Montagem dos carros de transporte das unidades ***
5 0,083
Organização e controle do ambiente e materiais estéreis *
1 0,016
Distribuição dos materiais e roupas estéreis *
2 0,033
1)Atabelaacimarefere-seaosprocedimentosexecutadospeloTécnico/AuxiliardeEnfermagem,portanto,oquan]ta]vototalrefere-seaestesprofissionais.2)Paraocálculodoquan]ta]vodeEnfermeirosu]liza-seoespelhosemanalpadrão,adequando-seànecessidadedoserviço,respeitando-seomínimodeumEnfermeiroemtodososturnosdefuncionamentodosetor,alémdoEnfermeiroResponsávelpelaUnidade.Equaçãoparacálculo:THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…]Onde:THE=totaldehorasdeenfermagemNMP1;2;3=númeromédiodiáriodeprocedimentos1ouintervenção/a]vidade1;TMP1;2;3=tempomédiodoprocedimento1ouintervenção/a]vidade1.•
3–Quan]ta]vodepessoal(QP):númerodeprofissionaisdeenfermagemnecessárionaUAcombasenotempomédiodeprocedimento,intervenções/a]vidades.QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)Onde:KM(UAI)–ConstantedeMarinhoparaUnidadesdeAssistênciaIninterruptaKM(UAD)–ConstantedeMarinhoparaUnidadesdeAssistênciaDescon]nuada4–ConstantedeMarinhoparaUnidadedeAssistênciaDescon]nuada(KM(UAD)):Unidadesquenãofuncionam24horas.KM(UAD)=DSx(1+IST)CHSNota:ODS(nºdediasdefuncionamentonasemana)será5(segundaasexta)ou6dias(segundaasábado)
APLICAÇÃOPRÁTICA:Considerando os parâmetros estabelecidos na Resolução do Cofen, queestabelece os parâmetrosmínimos para o dimensionamento de Pessoal deEnfermagem,noqueserefereaototaldeCargaDiáriaMédiadeTrabalhoporCategoria Profissional; Intervenção/A]vidades; Índice de Segurança Técnico(IST).ACargaSemanaldeTrabalhodaequipedeenfermagemnessaunidadeéde30horas. Calcular oQPparaoCME comumPAUE (médiadiária combase nos úl]mos três meses) que apresenta as seguintes intervenções /a]vidades.CalcularoQPparaumCMEcomfuncionamentonas24horasdesegundaasegunda-feira, depois com os mesmos dados para um CME comfuncionamento de segunda a sexta-feira e por fim para um CME comfuncionamentodesegundaasábado.
Usandoaequaçãoparacálculo:THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…]Onde:THE=totaldehorasdeenfermagemNMP1;2;3=númeromédiodiáriodeprocedimentos1ouintervenção/a]vidade1;TMP1;2;3=tempomédiodoprocedimento1ouintervenção/a]vidade1.
UsandoaequaçãotradicionalparacalcularoQP:QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)Onde:KM(UAI)–ConstantedeMarinhoparaUnidadesdeAssistênciaIninterruptaKM(UAD)–ConstantedeMarinhoparaUnidadesdeAssistênciaDescon]nuada
U]lizandoaConstantedeMarinhoparaUnidadedeAssistênciaDescon]nuada(KM(UAD)):Unidadesquenãofuncionam24horas.KM(UAD)=DSx(1+IST)CHSNota:ODSserá5(segundaasexta),6dias(segundaasábado)ou7(segundaasegunda)Primeiro:CalculoparaoCMEcomfuncionamento24horasdesegundaasegunda.TemosqueTHE=34,57horasdurante24horasdurante7dias.KM(UAI)para24horas,7diasnasemana:,funcionamentodiurnoePlantõesNoturnoseFinaisdesemanaeferiados).KM(UAI)=(7/CHS)x(1+15/100)è0,2333x1.15KM(UAI)=0,2683
Subs]tuindonaequaçãoàQP=KM(UAI)xTHEQP=0,2683x34,57QP=9,27ProfissionaisdeNM(TécnicoseAuxiliaresdeEnfermagem).Segundo:CalculoparaoCMEcomfuncionamentode12horasdesegundaasexta.TemosqueTHE=34,57horasem12horasdurante5diasKM(UAd)para24horas,5diasnasemana:KM(UAI)=(5/CHS)x(1+15/100)è(5/30)x1.15KM(UAD)=0,1917
Subs]tuindonaequaçãoàQP=KM(UAD)xTHEQP=0,1917x34,57QP=6,63ProfissionaisdeNM(TécnicoseAuxiliaresdeEnfermagem).
SaúdeMentalePsiquiatria
CÁLCULOPARASAÚDEMENTALEPSIQUIATRIA,considerar:a)Comohorasdeenfermagem:• CAPSI-0,5horasporpaciente/Turno(8horas/dia);• CAPSII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-1,2horasporpaciente/Turno(8
horas/dia);• CAPSInfan]leAdolescente-1,0horasporpaciente/Turno(8horas/dia);• CAPSIII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-10horasporpaciente(24horas);• UTIclinicaoucirúrgicacompacientePsiquiátrico–aplicaromesmométododa
UTIconvencional-18horasporpaciente,ouu]lizaroSCP(24horas);• ObservaçãodepacienteemProntoSocorroPsiquiátricoeEnfermaria
Psiquiátrica-10horasporpaciente(24horas);• LarAbrigado/ServiçodeResidênciaTerapêu]ca-deveseracompanhadopelos
CAPSouambulatóriosespecializadosemsaúdemental,ouainda,pelaequipedesaúdedafamília(comapoiomatricialemsaúdemental).
b)Comoproporçãoprofissional/paciente,nosdiferentesturnosdetrabalho:• CAPSI-1profissionalparacada16pacientes,• CAPSII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-1profissionalparacada6,6
pacientes,• CAPSInfan]leAdolescente-1profissionalparacada8pacientes,• CAPSIII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-1profissionalparacada
2,4pacientes,• UTIPsiquiátrica-1profissionalparacada1,33pacientes,• ObservaçãodepacienteemProntoSocorroPsiquiátricoeEnfermaria
Psiquiátrica-1profissionalparacada2,4
Usaraseguinteequação:
QP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)
PPPCHS
Onde:NMPA=somatóriodonúmeromédiodepacientesassis]dos;PPP=proporçãoprofissional/paciente;PF=períododefuncionamentodaunidade(8ououtrashorasdefuncionamento);DS=diasdasemanaemfuncionamento;CHS=cargahoráriasemanal.IST=índicedesegurançatécnica
Adistribuiçãopercentualdototaldeprofissionaldeenfermagemdeveobservarasseguintesproporçõesmínimas:• CAPSI-50%deenfermeiroseosdemaistécnicose/ouauxiliaresde
enfermagem;• CAPSII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-50%deenfermeiroseos
demaistécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem;• CAPSInfan]leAdolescente-50%deenfermeiroseosdemaistécnicose/
ouauxiliaresdeenfermagem;• CAPSIII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-50%deenfermeiroseos
demaistécnicosdeenfermagem;• UTIclinicaoucirúrgicacompacientePsiquiátrico-52%deenfermeirose
osdemaistécnicosdeenfermagem;• ObservaçãodepacientesemProntoSocorroPsiquiátricoeEnfermaria
Psiquiátrica-42%deenfermeiroseosdemaistécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem
TIPO TOTALHORAS PROPORÇAO DISTRIBUIÇAO
CAPSI 0,5horas/pac/turno8horas 1prof./16pacientes 50%Enf.
CAPSII 1,2horas/pac/turno8horas 1prof./6,6pacientes 50%Enf.
CAPSINFANTIL/ADOLESCENTE
1,0horas/pac/turno8horas 1prof./8pacientes 50%Enf.
CAPSIII 10horas/pac/turno24horas 1prof./2,4pacientes 50%Enf.
UTI 18horas/pac./turno24horas
1prof./1,33pacientes 52%Enf.
OBSPS 10horas/pac./turno24horas
1prof./2,4pacientes 42%Enf.
Equação:1-CAPSIII(CAPSADULTOECAPSÁLCOOLEDROGAS),UTIPSIQUIÁTRICA,OBSERVAÇÃODEPACIENTESEMPRONTOSOCORRO(PS)PSIQUIÁTRICOEENFERMARIAPSIQUIÁTRICA.• Equaçõesparaocálculo:
•
QP=THExKM(UAI)
THE=númeromédiodepacientesxtempomédiodeassistência
APLICAÇÃOè CAPS I, CAPS II (CAPSADULTO E CAPSÁLCOOLEDROGAS)ECAPSINFANTILEADOLESCENTE.Exemplo1CAPSI -Considerandoosparâmetrosestabelecidosnaresoluçãode dimensionamento do Cofen no que se refere às horas de enfermagem/paciente; índice de segurança técnico (IST); percentual (%) por categoriaprofissional e proporção do número de pacientes por profissional deenfermagem, por turno. A jornada semanal de trabalho da equipe deenfermagem nestas unidades é de 30 horas. Calcular o Quadro deProfissionaisdeEnfermagemparaumCAPSIcomfuncionamentodesegundaasexta-feirade8às17horas(8h/dia),queapresentaumPAUE(médiadiáriacombasenosúl]mos3meses)de42atendimentospordia.QP=THExKM(UAD)THE=númeromédiodepacientesxtempomédiodeassistênciaTHE=42x0,5=21horas
KM(UAD)=DSX(1+IST)àKM=0,191730Subs]tuindonaequação,teremos:QP=21X0,1917àQP=4,0UsandoaPPP-Mesmoexemploacima(contraprova)-1profissionalparacada16pacientes/diaQP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)PPPCHSQP=(42)x(8x5)x1,15=====QP=2,625x1,333x1,15èQP=41630Destetotal50%sãoEnfermeirose50%sãoTécnicosdeEnfermagemouAuxiliaresdeEnfermagem.QPEnf=4x50/100=4x0,5=2EnfermeirosQPTe-Aux.=4x50/100=4x0,5=2TécnicosouAuxiliaresdeEnfermagem
CentroCirúrgico
CÁLCULOPARACENTROCIRÚRGICO(Possari,2001e2011)otempodelimpezadassalaseotempodeesperadascirurgias,conformeindicadonoestudodePossari(15;16).Paraefeitodecálculodevemserconsiderados:I–Comohorasdeenfermagem,porcirurgianoperíodoele]vo:1,4horasdeenfermagem,porcirurgiadePorte1;2,9horasdeenfermagem,porcirurgiadePorte2;4,9horasdeenfermagem,porcirurgiadePorte3;8,4horasdeenfermagem,porcirurgiadePorte4.II–Paracirurgiasdeurgência/emergência,eoutrasdemandasdoblococirúrgico(transportedopaciente,arsenal/farmácia,RPAentreoutros),u]lizaroEspelhoSemanalPadrão.
Tempocirúrgico
• CirurgiasdeporteI:cirurgiascujotempodeduraçãoencontra-seno
intervalode0a2h.
• CirurgiasporteII:cirurgiascujotempodeduraçãoencontra-seno
intervaloacimade2haté4h.
• CirurgiasporteIII:cirurgiascujotempodeduraçãoencontra-seno
intervaloacimade4haté6h.
• CirurgiasporteIV:cirurgiascujotempodeduraçãoencontra-seno
intervaloacimade6h.
III–Comotempodelimpeza,porcirurgia:Cirurgiasele]vas-0,5horas;Cirurgiasdeurgênciaeemergência-0,6horas.IV–Comotempodeespera,porcirurgia:0,2horasporcirurgia.V–Comoproporçãoprofissional/categoria,nas24horas:1.Relaçãode1Enfermeiroparacadatrêssalascirúrgicas(ele]vas);2. Enfermeiro exclusivo nas salas de cirurgias ele]vas e de urgência /emergênciadeacordocomograudecomplexidadeeportecirúrgico;3.Relaçãode1profissional Técnico/AuxiliardeEnfermagempara cada salacomocirculante(deacordocomoportecirúrgico);4. Relação de 1 profissional Técnico/Auxiliar de Enfermagem para ainstrumentação(deacordocomoportecirúrgico).
Porte Horas/proc. Tempolimpeza
Tempoespera Totalhoras
Porte1 1,4horas/cir. 0,5 0,2 2,1
Porte2 2,9horas/cir. 0,5 0,2 3,6
Porte3 4,9horas/cir 0,5 0,2 5,6
Porte4 8,4horas/cir. 0,5 0,2 9,1
Equação:
THE=(P1xH1)+(P2xH2)+(P3xH3)+(P4xH4)
Onde:THE=totaldehorasdeenfermagempararealizaçãodaprogramaçãocirúrgica;H(1,2,3,4) = tempo médio de enfermagem/cirurgia segundo portecirúrgico,tempodelimpezaedeespera;P(1,2,3,4)=númeromédiodecirurgiassegundooportecirúrgico
Otempomédio,porcirurgia,segundooportecirúrgico,écalculadopormeiodaequação:Onde:H=tempomédiototalhSO=Tempodeusodesalaoperatóriasegundoportecirúrgico;hL=Tempodelimpeza(padrão30minutos=0,5h);hE=Tempodeespera(padrão12minutos=0,2h).Exemplo:H1=1,4+0,5+0,2=2,1horas;H2=2,9+0,5+0,2=3,6horas;H3=4,9+0,5+0,2=5,6horas;H4=8,4+0,5+0,2=9,1horas.
H=hSO+hL+hE
THE=(P1x2,1)+(P2x3,6)+(P3x5,6)+(P4x9,1)
a) Casooinstrumentadorcirúrgico,alémdocirculante,pertenceràequipedeenfermagem,usaraequação:
H=(nxhSO)+hL+hE
Onde:H=tempomédiototal;n=númerodeprofissionaisnecessários(instrumentadorecirculante),dependendodoportecirúrgico.hSO=Tempodeusodesalaoperatóriasegundoportecirúrgico;hL=Tempodelimpeza(padrão30minutos=0,5h);hE=Tempodeespera(padrão12minutos=0,2h);
APLICAÇÃO1 - Considerandoos parâmetros estabelecidos naResoluçãodoCofen, que trata do dimensionamento no que se refere às Horas deEnfermagem/PorteCirúrgico;ÍndicedeSegurançaTécnico(IST)e Percentual(%) por categoria profissional. Calcular o QP para uma Um Bloco Cirúrgicocompostopor:umsetordeTransportedepacientes;umsetordeRPAcom6Macas-Leito; umalmoxarifado commaterial pronto uso e consignado; umasetor de estoque de soluções, anestésicos e fios cirúrgicos; 10 Salas deCirurgia,sendo9paraatendimentodascirurgiasele]vas(de8às17horasdesegunda a sexta) e uma para cirurgias de Urgência / Emergência(atendimento durante às 24 horas de segunda a segunda), que apresentounas úl]mas 60 apurações realizadas pelo Sistema de Classificação dasCirurgias por porte um Perfil Assistencial da Unidade de Especial (PAUE)diáriode9dePorteI;7PorteII;3PorteIII;2PorteIVeainda3CirurgiasdeU/Esendo1dePorteIe2dePorteIIrealizadasnoturnodanoiteefinaisdesemana. A jornada semanal de trabalho nestes setores é de 30 horas. AequipedeCirculanteseinstrumentadores é:PI=1,5;PIIePIII=2ePIV=2,5
DadosdaResolução:TemposdasCirurgias(elePvas)àPI=(1,4+0,5+0,2);PII=(2,9+0,5+0,2);PIII=(4,9+0,5+0,2);PIV=(8,4+0,5+0,2)TempodeCir.deEmergênciae/ouUrgênciaàLimpeza0,6hPercentuaisdaCategoriaProfissional:20%Enf.e80%Téc.e/ouAuxiliaresdeEnfermagemIST=15%DadosdoProblema:BlocoCirúrgico:SetordeTransportedePacientes+SetordeRPA (6macas-leito)+Almoxarifado/Farmácia+SaladeU]lidades/Expurgo+10SO(9SOEle]vasde8às17hSeg.aSexta,e1deEmerg/Urg.para24horas);PAUEàPI=10;PII=8;PIII=5;PIV=3e3CirE/UàPI=1ePII=2ACHS=30horas
1ºCombasenoPAUE+2ºComBasenasdemandasPotenciaisàESPeSFPAUEele]vasàPI=10;PII=8;PIII=5;PIV=3THE1=(NºPIxHE1)+(NºPIIxHE2)+(NºPIIIxHE3)+(NºPIVxHE4)HEporte=(Inst.+Cir)xTempoCirúrgico)+TempodeLimpeza+EsperaPI=[(1,2x1,4)+0,5+0,2]=2,38PII=[(2x2,9)+0,5+0,2)]=6,5PIII=[(2x4,9)+0,5+0,2)]=10,5PIV=[2,5x8,4)+0,5+0,2]=21,7THE=(9x2,38)+(7x6,5)+(3x10,5)+(2x21,7)THE=21,42+45,5+31,5+43,4=141,82hQPE1=KM(5)xTHEèKM=(5/30)x1,15è0,1916QPE1=0,1916x141,82=27,17InstrumentadoreseCirculantes
Hemodiálise
CALCULOPARAHEMODIALISENas Unidades de Hemodiálise convencional, considerando os estudos deLima, o referencialmínimopara o quadro de profissionais de enfermagem,por turno, de acordo com os tempos médios do preparo do material,instalação e desinstalação do procedimento, monitorização da sessão,desinfecção internae limpezadasmáquinasemobiliários, recepçãoe saídadopaciente,deveráobservar:O quan]ta]vo de profissionais de enfermagem para as intervenções deDiálisePeritonealAmbulatorialCon]nua–CAPD,deverãosercalculadascomaplicaçãodoEspelhoSemanalPadrão.4horasdecuidadodeenfermagem/paciente/turno;1profissionalpara2pacientes;Comoproporçãoprofissional/paciente/turno:
33% dos profissionais devem ser enfermeiros e 67% técnicos deenfermagem;
Equações:
QP=KM(UAD)xTHE
THE=MédiadeAtendimentoDiáriaxHorasdeCuidadosdeEnfermagem
APLICAÇÃOPRÁTICA:PRIMEIRO EXERCÍCIO - DPE para Unidades de Hemodiálise que possui 15máquinas - Considerando os parâmetros estabelecidos na Resolução CofenquetratadodimensionamentodePessoaldeEnfermagem,noqueserefereàsHorasdeEnfermagem/Paciente/Turno;ÍndicedeSegurançaTécnico(IST);Percentual (%) por Categoria Profissional e proporção do número depacientesporprofissionaldeenfermagem,porturno.OsetordehemodiáliseapresentaumPAUE(médiadiáriacombasenosúl]mostrêsmeses)de40pordia.Osetorfuncionade8às17horas,emdoisturnosde4horas,desegundaa sexta-feira. A Carga Horária Semanal (CHS) é de 30 horas. Perguntam-sequantos profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos deenfermagem) são necessários para a unidade, sabendo-se que 33% sãoenfermeiros?
DadosdaResolução:HE–4h/Paciente/Turno/1Prof./2Pac.;33%sãoEnfermeiros.DadosdoProblemaPAUE–40AtendimentospordiaFuncionamentode8às17horas(8h)desegundaasextaFeiraàdoisturnosde8hCHSouJST=30h/semanaCalculando,temosQPE=KMxTHEKM(5)=(5/30)x1,15à0,1916THE=40Atendimentox4hà160hQPE=0,1916x160=30,65≅31Profissionais
CalculocomBasenaProporçãoProfissionalporPaciente(PPP)QPE=(40At/2)x(5turnosx8h)x1,15=30,66≅31Profissionais30Destes33%sãoEnfermeiros(30,66x33/100=10,11≅10)e67%sãoTécnicosdeEnfermagem(30,66x67/100=20,54≅21).
CALCULOPARAATENÇAOBÀSICAMétodoWISN(WorkloadIndicatorsofStaffingNeed)O método apresentado neste material é uma adaptação do WorkloadIndicators of Staffing Need (WISN), proposto pela OrganizaçãoMundial deSaúdeem2010,aplicando-separâmetrosencontradosnarealidadebrasileirada atenção primária à saúde, por meio de pesquisas lideradas peloObservatóriodeRecursosHumanosemSaúdedaEscoladeEnfermagemdaUniversidadedeSãoPaulo(USP)emparceriacomObservatóriodeRecursosHumanos em Saúde da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP,Faculdade de Enfermagem da UERJ, Faculdade de Odontologia da UERJ,FaculdadedeOdontologiadaUSPeIns]tutodeMedicinaSocialdaUERJ.OWISNéumaferramentaquepermitedeterminarquantostrabalhadoresde saúdedeumadeterminada categoriaprofissional sãonecessáriosparaatender a cargade trabalhodeumadeterminadaunidadede saúde,bemcomoavaliarapressãodacargadetrabalhosobreosprofissionaisdesaúdenareferidaunidade.
• DefiniçãodosEstratossócioeconômicodemográficos(PMAQ-AB)NoBrasil,oProgramadeMelhoriaaoAcessoeQualidadenaAtençãoBásica(PMAQ-AB) é oprimeiroprogramade avaliaçãodaqualidadedaAtençãoBásica, ins]tuído pela Portaria 1.654 GM/MS, 19 de julho de 2011, peloMinistério da Saúde, que vincula o repasse de recursos à implantação ealcancedepadrõesdeacessoedequalidadepelasEquipesdeAtençãoBásica(EAB). Ele está organizado em quatro fases: adesão e contratualização,desenvolvimento,avaliaçãoexternaerecontratualização.Os municípios par]cipantes foram distribuídos em seis estratos decer]ficação,considerandoosaspectos:sociais,econômicosedemográficos,efoi elaborado um índice de zero a dez, composto por cinco indicadores:ProdutoInternoBruto(PIB)percapita(peso2),PercentualdapopulaçãocomPlanodeSaúde(peso1),PercentualdapopulaçãocomBolsaFamília(peso1),Percentual da população com extrema pobreza (peso 1) e Densidadedemográfica(peso1).
h�p://dab.saude.gov.br/sistemas/pmaq/estratos_para_cer]ficacao.php
CALCULOPARAATENÇAOBÀSICAMétodoWISN(WorkloadIndicatorsofStaffingNeed)Para o cálculo doQPpara realizar as Intervenções / A]vidades daAtençãoBásica, considerar o modelo, intervenções e parâmetros do estudo deBonfim–(anexoII).A tabela descrita abaixo deverá ser preenchida conforme os dados deprodução de cada unidade ou do município, extraídos no site doDepartamentodeAtençãoBásicadoMinistériodaSaúde.Planilha deDimensionamento doQP para Enfermeiros, baseado no EstratoBrasil.
CUIDADODIRETO CUIDADOINDIRETO
Administraçãodemedicamentos Açõeseduca]vasdostrabalhadoresdesaúde
Apoioaomédico Apoioaoestudante
Assistênciaemexames/procedimentos Avaliaçãodedesempenho
Assistêncianaamamentação Coletadedadosdepesquisacienhfica
Atendimentoademandaespontânea ControledeInfecção
Consulta Controledesuprimentos
Controlededoençastransmissíveis Organizaçãodoprocessodetrabalho
Controledeeletrólitos Desenvolvimentodeprocessosero]nasadministra]vas
Controledeimunização/vacinação Desenvolvimentoseprotocolosdecuidados
Cuidadosdeurgência/emergência Documentação
Desenvolvimentodasaúdecomunitária Iden]ficaçãoderisco
INTERVENÇOES
CUIDADODIRETO CUIDADOINDIRETO
Monitoraçãodesinaisvitais Interpretaçãodeexamesdelaboratório
Orientaçãoquantoaosistemadesaúde Mapeamentoeterritorialização
Procedimentosambulatoriais ReferênciaecontrarreferIencia
Procedimentoscole]vos Reuniãoadministra]va
Promoçãodeaçõeseduca]vas Reuniãoparaavaliaçãodoscuidadosmul]profissionais
Punçãodevaso:amostradesanguevenoso Supervisãodostrabalhadoresdaunidade
Transporteinterins]tucionais Supervisãosegurança
Vigilânciaemsaúde Trocadeinformaçõessobrecuidadosdesaúde
Visitadomiciliar
INTERVENÇOES
ASSOCIADA PESSOAL
Atendertelefone/ligarparaoutrasunidades Alimentação/hidratação
Verificare-mailsdaunidade Atendertelefone/realizarligaçãopessoal
Limpezadaunidade Socializaçãocomcolegas
Agendamentodeconsulta Leituradejornal,regista,internet
Agendamentodeexames Eliminaçõesfisiológicas
Recepção Confraternizações
Fornecimentodeatestadodecomparecimento
Outrasa]vidadespessoais
Auditoriadeprontuários Trocadeinformaçõessobrecuidadosdesaúde
Convocaçãodeusuárioscomalteraçõesnosresultadosdeexames
ATIVIDADES
ASSOCIADA PESSOAL
Conferênciaderecebimentosderesultadodeexames
Entregadeinsumosaosusuários
Pegar/procurarexameseprontuários
Outrasa]vidadesassociadas
Organizaçãodesala
Tempodeespera
ATIVIDADES
Qdir.Quan]dadedeprofissionaisdacategoriaemestudonecessáriapararealizarasintervençõesdiretas;IntervençãoDireta:Asintervenções/a]vidadesdesaúdedecuidadodiretosãoaquelasquerequereminteraçãodiretacomousuário/família/comunidadeesãorealizadasportodososmembrosdeumacategoriaprofissional.Tambémsãoaquelasqueiden]ficamaespecificidadedotrabalhonaatençãoprimáriaemsaúde.Emgeral,aproduçãodessasIntervençõesDiretaséregistrada.Exemplos:consultadeenfermagem,vacinação,gruposeduca]vos,visitadomiciliar,etc.
Qind%=valorpercentualdaquan]dadedeprofissionaisda categoriaemestudonecessáriaparaatenderasintervenções/a]vidadesindiretas;Intervenções/aPvidadesindiretas: As intervenções/a]vidades de cuidadoindireto são aquelasque não requerem interação direta com ousuário/família/comunidade,masquedãosuporteparaocuidado.Sãorealizadaspor todos osmembros de uma categoria profissional. Geralmente nãotemasuaproduçãoro]neiramenteregistrada.Exemplos: reunião deequipe,educaçãopermanente, documentação,etc.
TABELA1:Tempomédioemhorasdasintervençõesdecuidadosdiretos,pelosenfermeirosepelostécnicos/auxiliardeenfermagem
INTERVENÇOESDECUIDADODIRETO
BRASIL
Enftec/aux
EXTRATO1A4
Enf.Tec./aux
EXTRATO5
Enf.Tec./aux.
EXTRATO6
Enf.Tec./aux.Atendimentoàdemandaespontânea
0,390,54
0,510,26
0,530,65
0,270,50
Consulta 0,420,00 0,540,00 0,610,00 0,320,00
AdministraçãoMed. 0,210,22 0,210,21 0,000,23 0,210,22
Assistênciaexames 0,310,38 0,230,80 0,000,80 0,340,24
Proc.ambulatoriais 0,320,46 0,360,73 0,730,68 0,240,34
Controleimunizaçõesevacina
0,420,51
0,400,66
0,450,65
0,490,35
Sinaisvitaisemedidasantropométrica
0,200,22
0,190,22
0,210,21
0,220,22
Punçãodevaso 0,310,21 0,000,00 0,000,00 0,310,21
Visitadomiciliar 0,590,79 0,430,81 1,101,19 0,900,66
Promoçãoaçõesed. 0,470,46 0,320,42 0,740,41 0,520,48
TABELA 2: Tempomédio emminutos e probabilidades de ocorrência (%) das intervenções realizadas pelosenfermeiros/Técnicos/AuxiliaresdeEnfermagem
INTERVENÇOESDECUIDADOINDIRETO
BRASIL
Enftec/auxEXTRATO1A4
Enf.Tec./aux
EXTRATO5
Enf.Tec./aux.EXTRATO6
Enf.Tec./aux.
Açõeseducativasdostrabalhadoresdesaúde
2,11,4
0,60,7
6,32,3
1,91,6
Controledeinfecção 0,11,5 0,01,5 0,30,4 0,11,8
Controledesuprimentos 0,53,7 0,72,3 0,01,7 0,65,1
Organizaçãoproc.trabalho 3,71,0 3,11,4 1,70,0 5,21,1
Documentação 12,49,5 12,29,7 5,73,3 15,911,1
Interpretaçãodedadoslab. 0,20,1
0,40,0
0,10,0
0,10,2
Sinaisvitaisemedidasantropométrica
0,200,22
0,190,22
0,210,21
0,220,22
Mapeamentoeterritorialização 0,11,5 6,81,7 7,00,0 5,21,7
Referenciaecontrarreferência 5,90,3 0,60,8 0,00,0 0,20,0
Reuniãoadministrativa 0,470,46 0,320,42 0,740,41 0,520,48
Reuniãop/avaliaçãodoscuidadosprof.
1,91,0 1,10,2 1,20,0 2,81,8
Supervisãodostrabalhos 0,40,0 0,40,0 0,10,0 0,60,1
Trocadeinf.Cuidados 6,23,0 6,73,3 3,51,6 7,23,2
Vigilânciaemsaúde 1,30,4 0,70,2 0,00,3 2,50,6
Ocasionaisindiretas 10,518,8 8,813,9 5,68,5 8,025,0
PercentualTempototal 45,642,2 42,335,8 31,518,1 50,353,3
Procedimentospreliminares
TTD=[A–(B+C+D+E)]xh
• Delimitarascategoriasprofissionaisdeenfermagemparaa
qual se pretende dimensionar o quadro: enfermeiro,técnicodeenfermageme/ouauxiliardeenfermagem.
• Calcular o tempo de trabalho disponível TTD no ano porprofissionaldecadacategoria,emhoras/ano:
CálculodoTTD
TTD=[A–(B+C+D+E)]xh
Onde:TTD=tempodetrabalhodisponívelnoanoporprofissionaldacategoriaemestudoA=Númerodediasdetrabalhopossíveisemumanoob]dopelamul]plicaçãodonúmerodesemanasemumano(52semanas)pelonúmerodediastrabalhadosemumasemanapelosprofissionaisdacategoriaemestudo;B=Númerodediasnoanodeausênciaemrazãodeferiados(nacionais,estaduais,municipaiseins]tucionais)porprofissionaldacategoriaemestudo;C=Númeromédiodediasdeausênciaporprofissionalemrazãodeferiasemumano;D=Númeromédiodediasdeausênciaporprofissionalemrazãodelicençasaúdeemumano;E=Númeromédiodediasdeausênciaporprofissionalemrazãodeoutraslicenças(ex.Treinamento)emumano;h=Númerodehorastrabalhadasporprofissionalemumdia(jornadadetrabalho).
Exemplo:Categoriaprofissional:enfermeiroTipodeserviçodesaúde:UnidadeBásicadeSaúde
Variáveis TTD Número de dias de trabalho possíveis em um ano
52 x 5 = 260
Número de dias de ausência em razão dos feriados em um ano
7
Número de dias de ausência em razão das férias em um ano
30
Número de dias de ausência por licença-saúde em um ano
13
Número de dias de ausência em razão a outras licenças em um ano
3
Número de horas trabalhadas por dia 8 TTD 1656 horas/ano
Cálculodanecessidadedeprofissionais
Cálculo da quan]dade Q de trabalhadores de cada categoriaprofissional necessários à composição do quadro deprofissionais, alocados nos serviços de cuidados dos usuários,família e comunidade, noâmbitodaAtençãoPrimária à Saúdepodeserob]dapelorelacionamentoentreoscomponentesdaequaçãoaseguir:
Q=Qdir.Qind%1-100
UNIDADESESPECIAIS
Locaisondesãodesenvolvidasa]vidadesespecializadasporprofissionaisdesaúde:
-Ambulatório; -ProntoSocorro; -UPA
CÁLCULO – UNIDADE ESPECIAL
Ø SíPosFuncionais–tridimensional:Ø A]vidadesØ PeríododetempoØ Local(ouáreaoperacional)
Ø Considerarainda:Ø Períododetempode6horas(M,T,N1eN2
Ø M=Períododetrabalhode6horas(7às13hs) Ø T=Períododetrabalhode6horas(13às19hs) Ø N1=Períododetrabalhode6horas(19às1hs) Ø N2=Períododetrabalhode6horas(1às7hs)
CÁLCULOPARAUNIDADESESPECIAISSITIOSFUNCIONAIS
Ø ConstanteMarinho–KmOnde:ü PT=Períododetrabalhoü IST=índicedesegurançatécnicaü JST=jornadasemanaldetrabalhoü Kmcomvaloresconhecidosconformetabelaabaixo
Km = PT x IST
JST
CÁLCULOPARAUNIDADESESPECIAISSITIOSFUNCIONAIS Kmcomvaloresconhecidos
JST/DIA 30h 32,5h 36h 40h
4h5h6h8h
0,1533019160,23000,3066
0,14150,1769021230,2830
0,12770,15970,19160,2555
0,11500,14370,17250,2300
CÁLCULO–UNIDADEESPECIAL
Cálculodaquan]dadedeProfissionaisdeenfermagemparaUnidadesespeciais
Onde:
Km=u]lizavaloresjácalculadosTSF=totaldesí]osfuncionais
QP (SF) = Km(SF) x TSF
Área Cat. 5 X 2ª á 6ª feira Sábado e Domingo 2 X TOTAL SF
M T N1 N2 M T N1 N2 E A
E
A
E
A
E
A
E
A
E - -
A
TOTAL
111199
Modelo
05/09/17
• QualoquadronecessáriodeenfermagememumProntoAtendimentoquefunciona24hs,comjornadasemanaldetrabalhode36hs(6hs/dia),comasseguintes salas de atendimento de enfermagem: Sala de emergência, comespaço para atendimento simultâneo de 2 pacientes, necessitando de 1Enfermeiro e 2 Técnicos de Enfermagem nas 24 hs; uma observação depacientes feminino com 5 leitos, com 02 AuxiliaresM e T e 01 no N,umaobservaçãodepacientesmasculinocom5leitos,com2Auxiliaresnas24hs;1salademedicaçãocom2técnicosdeenfermagemnosperíodosMeTde2ªa 2ª feiras e 1 no período noturno; sala de inalação, com 1 auxiliar deenfermagemnas 24 hs, sala de sutura compossibilidade de atender até 2pacientes, com2 técnicosdeenfermagemnosperíodosMe T de2ª à 2ªfeirase1noperíodonoturno,Centraldematerialcom3salas,com1auxiliarde enfermagem por sala nas 24 hs, serviço de remoção à paciente, com 3ambulânciase3técnicosdeenfermagemnas24hse1enfermeironas24hs.Uma coordenadora de enfermagem período da manhã e 01 Enfermeiroassistencialnas24hs.
Exercício
UNIDADE 2ª à 6ª feira = x 5 Sáb. à dom. = x 2 Profissionais M T N1 N2 M T N1 N2 ENF TE AU
Sala de Emergência 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 28 56 -
Obs. Feminina – 5 leitos 2 2 1 1 2 2 1 1 - - 42
Obs. Masculina – 5 leitos 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 56
Sala de Medicação 2 2 1 1 2 2 1 1 - 42 -
Sala de Inalação 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 28
Sala de Sutura 2 2 1 1 2 2 1 1 - 42 -
C.M.E – recepção material 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 28
C.M.E. – preparo de material 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 28
C.M.E. esterilização 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 28
Central de Ambulância 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 28 84 -
Enfermeiro 1 1 1 1 1 1 1 1 28 - -
Coordenadora de Enf. 1 - - - - - - - 05
TOTAL 89
224
210
• QP(SF)=TSFxKm(SF)EoKm,segueumvalorconstante,deacordocomacargahorária=Km=PTxIST----Km=0,1916
JST
QP(enf.)=89x0,1916====QP=17,05=17EnfermeirosQP(técnico)=224x0,1916=====QP=42,91=43Téc.deEnf.QP(Auxiliar)=210x0,1916=====QP=40,23=40Aux.deEnf
Qual a necessidade de profissionais de enfermagem para um ambulatórioque atende as especialidades de clinica médica, clinica cirúrgica,pediatria,ginecologiaedermatologia.Funcionandode2ªà6ªfeirasde8às 17 hs, com jornada semanal de trabalho de 30 hs. Mantém asseguintessalas:
• 1saladepequenacirurgiacom1técnicodeenfermagemporturno;• 1saladecura]voscom2divãs,com2técnicospelamanhãe1àtarde;• salademedicaçãocom2técnicosdeenfermagemporperíodo,• saladeinalaçãocom2auxiliarespelamanhãe1àtarde,• 1consultóriodeenfermagem,com1enfermeiroporturnoe• 1enfermeiracoordenadoranoperíododamanhã.
Exercício
QP(SF)=TSFxKm(SF)EoKm,segueumvalorconstante,deacordocomacargahorária=Km=PTxIST----Km=0,23 JST QP(enfermeiro)=15x0,23====QP(enfermeiro=3,45=3EnfermeirosQP(técnico)=45x0,23=====QP(técnicos)=10,35=10TécnicosdeEnf.QP(Auxiliar)=15x0,23=====QP(auxiliar)=3,45=3AuxiliaresdeEnf.
UNIDADE 2ª à 6ª feira = x 5 Sáb. à dom. = x 2 Profissionais M T N1 N2 M T N1 N2 ENF TE AUX
Enfermeira Coordenadora
1
-
5
-
-
Consultório de Enfermagem
1
1
10
-
-
Sala de pequena cirurgia
1
1
-
10
-
Sala de curativo 2
1
15
Sala de medicação 2
2
-
20
-
Sala de Inalação
2
1
-
-
15
TOTAL 15
45
15
AGRADEÇOAATENÇAO
cleidemazu@gmail.com
cleide.canavezi@cofen.gov.br
OFICINADEDIMENSIONAMENTO
Exercícios
Unidade de internação
• Exercício01--Vocêdeveplanejaroquan]ta]vodepessoaldaenfermagemparaumaunidadedeClínicaMédicacom50leitos,A classificaçãodos pacientes é de: 20 pacientes com cuidadosmínimos,15decuidadosintermediários,12decuidadosdealtadependênciae03 pacientes comcuidados semi-intensivos, a.Jornadasemanaldetrabalhodaenfermagemde30horas.
Totaldeleitos=5020leitosdecuidadosmínimos15leitosdecuidadosintermediários12leitosdecuidadosdealtadependência03leitosdecuidadossemi-intensivo
KM=DSXIST------------Km=7x1.15-------------Km=0,2683JST30THE={(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSI10)+(PCINTx18)}THE={(20x4)+(15x6)+(12x10)+(3x10)}-THE=320QP=THExKM-----------QP=320x0,2683-------QP=85,86QP=86MaiorCargadetrabalhoéaaltadependência,portanto,36%são
Enfermeiroseosdemais,técnicoseauxiliaresdeenfermagem
Contraprova:QP(UI)={[(PCM)+(PCI)+(PCAD)+(PCSI)+(PCIt)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,42,41,33CHS
QP(UI)={[(20)+(15)+(12)+(3)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,42,4CHSQP(UI)=(3,33+3,75+5+1,25)x(24x7)x1,1530QP(UI)=85,84=86QPEnf=31QPTéc/Aux.=55
UnidadedeInternação• Exercício 2 - Calcular o quan]ta]vo de profissionais de
enfermagem para uma unidade de internação com osseguintes dados: 95 leitos cujo SCP é: 40 pacientes decuidadosmínimos, 30 pacientes de cuidados intermediários,15pacientesdecuidadosdealtadependênciae10pacientesdecuidadossemiintensivo.
• ACargahoráriasemanaldetrabalhodosprofissionaiséde40horas.
PassosKM=DSxIST---------KM=7x1,15------KM=0,2012CHS40THE={(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSI10)+(PCINTx18)}THE={(40x4)+(30x6)+(15x10)+(10x10)+(PCINTx18)}THE=590QP=THExKM------QP=590x0,2012------QP=118,70-----QP=119Amaiorcargadetrabalhorecaisobrecuidadosintermediários,então,33%sãoEnfermeiroseosdemais,TécnicoseAuxiliaresdeEnfermagemQPENF=119x33%=39,27=39QPTéc./Aux.=80
ContraProva-PPP
QP(UI)={[(PCM)+(PCI)+(PCAD)+(PCSI)+(PCIt)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,42,41,33CHS
QP(UI)={[(40)+(30)+(15)+(10)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)
642,42,4CHSQP=(6,66+7,5+6,25+4,16)x4,83QP=118,67=119
UnidadedeCentrodeDiagnós]coporimagens
CalcularoquadrodeprofissionaisdeenfermagemparaumaUnidadequefuncionadesegundaasextafeira,manhãetardecomumaCargaHorariaSemanalde40horasecomaseguintemédiadeproduçãodiária:
Setores HorasdoEnfermeiro
Mediadiária THEENF.
Mamografia 0 5 0
MedicinaNuclear 0,3 1 0,3
Rxconvencional 0 38 0
Tomografia 0,1 6 0,6
USG 0,1 32 3,2
IntervençãoVasc. 2,0 1 2,0
RessonanciaMag. 0,2 5 1
TOTAL 7,1
Setores HorasdoTec. Mediadiária THETec.
Mamografia 0,3 5 1,5
MedicinaNuclear 0,7 1 0,7
Rxconvencional 1,0 38 3,8
Tomografia 0,4 6 2,4
USG 0,3 32 9,6
IntervençãoVasc. 5,0 1 5
RessonanciaMag. 0,8 5 4
TOTAL 27
CálculoKM=5x1,15--------KM=0,143740QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)QPENF=7,1x0,1437QPENF=1,02=1QPTEC.=27x0,1437QPTEC=3,87=4
CentraldeMaterial
Centraldematerialcomfuncionamento24horas,desegundaasegundafeira,comosprofissionaiscomCargaHorariaSemanalde36horas,calcularoquan]ta]vodeprofissionaisnecessáriostendoemvistaamédiadiáriadeprocedimentosdescritosnatabelaabaixo.
AREA DESCRIÇAODEATIVIDADES MEDIAPROC. HORAS/PROC. THE
Sujaou recepçãoerecolhimentodosmateriaiscontaminados 106 0,033 3,498contaminada Limpezadosmateriais 123 0,033 4,059
ControledemateriaisRecepçãodosmateriaisemconsignação 2 0,1 0,2
emconsignação ConferIenciadosMateriaisemconsignação 2 0,15 0,3
Devoluçãodosmateriaisemconsignação 1 0,05 0,15
Preparode Secagemedistribuiçãodosmateriaisapóslimpeza 106 0,05 5,3
Inspeção,teste,separaçãoesecagemdosmateriais 123 0,05 6,15
materiais Montagemeembalagemdosmateriais 261 0,05 13,05
Montagemdosmateriaisdeassistênciaven]latória 15 0,033 0,495
Esterilizaçãode Montagemdacargadeesterilização 12 0,133 1,596
materiais Re]radadacargadeesterilização 12 0,05 0,6
Armazenamentoe Guardadosmateriais 12 0,066 0,792
distribuiçãode Montagemdoscarrosdetransportedasunidades 38 0,083 3,154
materiais Organizaçãoecontroledoambienteemateriaisestéreis 13 0,016 0,208
Distribuiçãodosmateriaiseroupasestéreis 19 0,033 0,627
THE 40,179
CálculoKM=DSxIST----KM=7x1,15--KM=0,2236CHS36THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…]THE=40,179QP=KMxTHE-------QP=0,2236x40,179QP=8,98=9
Exemplo2-ConsiderandoosparâmetrosestabelecidosnaResoluçãodedimensionamentodoCofennoqueserefereàsHorasdeEnfermagem/Paciente;ÍndicedeSegurançaTécnico(IST);Percentual(%)porCategoriaProfissionaleaproporçãodepacientesporprofissionaldeenfermagem,porturno.AJornadaSemanaldeTrabalhodaequipedeenfermagemnestasunidadeséde30horas.CalcularoQPEparaumCAPSIII-AD(com28LeitosparaAdultos)comfuncionamentoduranteas24horasdesegundaasegunda-feiraecomumPAUI(médiadiáriadepacientesinternados,combasenosúl]mos3meses)de22pacientessemSCP.Equaçõestradicionaisparacálculo:èQP=KMxTHEKM(7)=(7)x1,15=0,268330
THE=22Pacientesx10h=220hQP=0,2683x220=59,02≅59Profissionais,Sendo50%Enfermeiro=29,5≅29e50%Técnico/AuxiliardeEnfermagem=29,5≅30UsandoaPPP-Mesmoexemploacima(contraprova)-1profissionalparacada2,4pacientes/diaQP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)PPPCHSQP=22x168x1,15------- QP=9,166x5,6x1,15èQP=59,02≅592,430Assim,nadistribuiçãopelascategoriasteremos:QPEnf=59x50%=29,5≅29EnfermeirosQPTec/Aux=59x50%=29,5≅30TécnicoseouAuxiliaresdeEnfermagem.
Exemplo3CAPSIIIcomSCP-comPAUIde5PCMn;8PCInterm;9PCAlDepUsandoasequaçõestradicionaisparacálculo:èQP=KMxTHEKM(7)=(7)x1,15=0,268330THE=[(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSIx10)+(PCItx18)]THE=[(5x4)+(8x6)+(9x10)=20+48+90=158horasNota:Observa-sequeacategoriadecuidadodemaiorCargadeTrabalhoéoPacientedeAltaDependênciacom90h.Portanto36%sãoEnfermeiros
Subs]tuindonaequação,temos;QP=0,2683x158=42,29ProfissionaisQPEnf=42,2936%=15,26≅15EnfermeirosQPTec/Aux.=42,2964%=27,06≅27TécnicoseouAuxiliaresdeEnfermagem.UsandooPPPcomocontraprova.QP(UI)={[(PCM)+(PCI)+(PCAD)+(PCSI)+(PCIt)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,42,41,33CHS
PF=períododefuncionamentodaunidade(24horas);DS=diasdasemana(7dias);CHS=cargahoráriasemanal.Subs]tuindonaequação,teremos:QP(UI)={[(5)+(8)+(9)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,4CHSQP={(0,8333)+(2)+(3,75)x168x1.15èQP=6,5833x5,6x1,15=42,39
30QPEnf=42,39x36/100=15,26≅15EnfermeirosQPTec/Aux.=42,39x64%=27,12≅27TécnicoseouAuxiliaresdeEnfermagem.
Exemplo4-EnfermariaPsiquiátricasemSCP–comPAUIde23pacientesecomCHSde30horas,calcularQP.Equaçãotradicional:QP=THExKM(UAI)THE=númeromédiodepacientesxtempomédiodeassistênciaTHE=23x10h=230hKM(UAI)=7/30x(1+15/100)è0,2683Subs]tuindonaequação:QP=230x0,2683QP=61,71≅62ProfissionaisNOTA:ObservaçãodepacientesemProntoSocorroPsiquiátricoeEnfermariaPsiquiátrica-42%deenfermeiroseosdemaistécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem.
Assimtemos:QPEnf=61,71x425=25,91≅26EnfermeirosQPTec./Aux.=61,71x58%=35,79≅36TécnicoseouAuxiliaresdeenfermagem.UsandoaequaçãodoPPP,temos:QP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)PPPCHSQP=23x168x1,15=9,5833x5,6x1,15=61,72≅62Profissionais2,430
Lembrando que a distribuição deverá ser a atribuída na Resolução, 42%Enfermeiros,assim:QPEnf.=62x42%=26,4≅26EnfermeirosQPTéc./Aux.=62x58%.=35,95≅36TécnicoseouAuxiliaresdeenfermagem.Exemplo 5 - Enfermaria Psiquiátrica com SCP – com PAUI de 4 PCMn; 6PCInter;6PCAlDep;7PCSIecomCHSde30horas,calcularQP.NOTA:Ametodologiapara soluçãodesteexemplo segueomesmométodoadotado na solução do exercício 3 tanto u]lizado a equação tradicionalquantoadaProporçãoPacienteprofissional(PPP).
Exemplo6–UTIclínicoe/oucirúrgicocomPacientePsiquiátricosemSCP–comPAUIapresentandoumamédiade10Pacientesinternadosdiariamente.Usandoaequaçãotradicional:QP=THExKM(UAI)THE=númeromédiodepacientesxtempomédiodeassistênciaTHE=10x18h=180hKM(UAI)=7/30x(1+15/100)è0,2683QP=180x0,2683è48,29≅48Profissionais
UsandoaequaçãodoPPP,temos:QP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)PPPCHSQP=10x168x1,15è7,52x5,6x1,15=48,42≅49Profissionais1,3330LembrandoqueadistribuiçãodeveráseraatribuídanaResolução,52%Enfermeiros,assim:QPEnf.=48,42x52%=26,17≅26QPTéc./Aux.=48,42x48%=23,24≅23
CentroCirúrgico
Calcular o quan]ta]vo de profissionais necessários a um Centro Cirúrgicocom funcionamentode09 salasno turnodiurnode segundaa sextas feira,cujaCargaHoráriaSemanaldosProfissionaisdeEnfermageméde40horas.Sãorealizadasmédiade21cirurgias/diacujadistribuiçãoporportecirúrgicoé:Porte1=14Porte2=05Porte3=01Porte4=01OInstrumentadornãopertenceaequipedeenfermagemdaIns]tuição
Cálculo
PORTE HSPROC.+LIMP.+ESP.
MEDIADIARIAPROC.
THE
PORTE1 2,1 14 29,4
PORTE2 3,6 5 18
PORTE3 5,6 1 5,6
PORTE4 9,1 1 9,1
TOTAL 62,1
KM=DSXIST------KM=5X1,15------KM=0,1437CHS40
Cálculo
THE=(P1xH1)+(P2xH2)+(P3xH3)+(P4xH4)THE=(2,1x14)+(3,6x5)+(5,6x1)+(9,1x1)THE=62,1QP=THExKMQP=62,1x0,1437QP=8,9------QP=9
CalculoparaHemodiáliseUnidades de Hemodiálise que possui 6 máquinas - Considerando osparâmetrosestabelecidosnaResoluçãoCofenquetratadodimensionamentode Pessoal de Enfermagem, no que se refere às Horas de Enfermagem/Paciente / Turno; Índice de Segurança Técnico (IST); Percentual (%) porCategoriaProfissionaleproporçãodonúmerodepacientesporprofissionalde enfermagem, por turno. O setor de hemodiálise apresenta um PAUE(média diária com base nos úl]mos três meses) de 12 por dia. O setorfuncionade8às17horas,emdoisturnosde4horas,desegundaasábado.ACarga Horária Semanal (CHS) é de 30 horas. Perguntam-se quantosprofissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos de enfermagem) sãonecessáriosparaaunidade,sabendo-seque33%sãoenfermeiros?
Dados:MédiadeAtendimentode12pacientespordiaUsandoaequaçãoTradicional:èQP=KM(UAD)xTHEFuncionamentodesegundaasábadoè6diasCargaHoráriaSemanal=30horasteremos:KM=6/30x1,15=0,23THE=12pacientesx4horas=48hSubs]tuindonaEquaçãoQP=0,23x48=11,04Destes33%sãoenfermeirose67%TécnicosdeEnfermagem
U]lizandoaequaçãoPPPèQP=[(NºPac/PPP)x(PFxDF)/CHS]x1,15QP=[12/2)x(8x6)/30]x1,15QP={(6X48)30]x1,15QP=11,04Profissionais,sendo33%Enfermeiros(3,6)e67%TécnicosdeEnfermagem(7,4)
UnidadeBásica• Unidades de Atenção Básica / ESF - Considerando os parâmetros
estabelecidosnoAnexoIIdaResoluçãodoCofenno527/2016,quetratado dimensionamento de Profissionais de Enfermagem para as Unidadesde Atenção Básica e de Saúde da Família com a adaptação ao métodoWISN.CalcularonúmerodeEnfermeirosedeTécnicose/ouAuxiliaresdeEnfermagemparaatenderassituaçõesdaunidade.
• Considera:UnidadedeSaúdedaFamília–comfuncionamentode40horassemanais
• MunicípioClassificadoESTRATO6Parâmetroselecionado:BrasilPERGUNTA-SE:Qualnúmerodeprofissionaisnecessários
ITEM TEMPODOTRABALHODISPONIVEL(TTD) CATEGORIAPROF.ENFERMEIRO
1 SEMANASPORANO 52
2 DIASTRABALHADOSNASEMANA(DIAS/PROFISSIONAL) 5
3 DIASDEAUSENCIAPORFERIADOSNOANO(DIASNOANO/PROFISSIONAL) 15
4 DIASDEFERIAS(MEDIADEDIASPORANO/PROFISSIONAL) 22
5 DIASDELICENCADESAUDE(MEDIADEDIASPORANO/PROFISSIONAL 12
6 DIASDEAUSENCIAEMRAZAODEOUTRASLICENCANOANO(MEDIA) 6
7 JORNADADETRABALHO(HORASDETRABALHOPORDIA/PROFISSIONAL) 8
TTD TEMPODOTRABALHODISPONIVEL(HORASPORANO/PROFISSIONAL) 1536
TTDENF=(52X5dias)–(5+15+22+12+6+8)X8=1536horas
Dadosdaprodução–extratoBrasil-EnfermeiroINTERVENCOESDECUIDADOSDIRETO PRODUÇAO
ANNUALPROC.(P)
TEMPOMEDIODAS
INTERVENÇOES(T)HORAS
QUANTIDADEREQUERIDADEENFERMEIRO
QENF(PXT)/TTD
Atendimentoàdemandaespontânea 2400 0,39 0,60
Consulta 3840 0,42 1,05
Administraçãodemedicamentos 1300 0,21 0,17
Assistênciaemexames 180 0,31 0,03
Procedimentosambulatoriais 224 0,32 0,04
Controledeimunizações 560 0,42 0,15
SinaisVitaisemedidasantropométrica 4500 0,20 0,58
Punçãodevaso:amostradesanguevenoso 300 0,31 0,06
Visitadomiciliar 180 0,59 0,06
Promoçãodeaçõeseduca]va 90 0,47 0,02TOTALREQUERIDODEENFERMEIROPARACUIDADODIRETO2,76
INTERVENÇOESDECUIDADOSINDIRETOSDOENFERMEIRO %DEPARTICIPAÇAODOENFERMEIRO
AçõesEduca]vasdosTrabalhadoresdeSaúde 2,1
Controledeinfecção 0,1
Controledesuprimentos 0,5
Organizaçãodoprocessodetrabalho 3,7
Documentação 12,4
Interpretaçãodedadoslaboratoriais 0,2
Mapeamentoeterritorialização 0,1
Referenciaecontra-referência 0,3
ReuniãoAdministra]va 5,9
ReuniãoparaavaliaçãodosCuidadosProfissionais 1,9
Supervisãodostrabalhosdaunidade 0,4
Trocadeinformaçãosobrecuidadosdesaúde 6,2
Vigilânciaemsaúde 1,3
Ocasionaisindiretas 10,5
TOTAL 45,6
CalculoparaEnfermeiro
QEnf=Qdir/(1–Qind%/100)QEnf.=2,76/0,544QEnf.=5,07=5
CálculoparaTécnico/AuxiliardeEnfermagem
ITEM TEMPODOTRABALHODISPONIVEL(TTD) CATEGORIAPROF.ENFERMEIRO
1 SEMANASPORANO 52
2 DIASTRABALHADOSNASEMANA(DIAS/PROFISSIONAL) 5
3 DIASDEAUSENCIAPORFERIADOSNOANO(DIASNOANO/PROFISSIONAL) 15
4 DIASDEFERIAS(MEDIADEDIASPORANO/PROFISSIONAL) 22
5 DIASDELICENCADESAUDE(MEDIADEDIASPORANO/PROFISSIONAL 12
6 DIASDEAUSENCIAEMRAZAODEOUTRASLICENCANOANO(MEDIA) 6
7 JORNADADETRABALHO(HORASDETRABALHOPORDIA/PROFISSIONAL) 8
TTD TEMPODOTRABALHODISPONIVEL(HORASPORANO/PROFISSIONAL) 1536
CálculoparaTécnico/AuxiliardeEnfermagem
TOTALREQUERIDODOTECNICOPARACUIDADODIRETO2,09
INTERVENCOESDECUIDADOSDIRETO PRODUÇAOANNUALPROC.
(P)
TEMPOMEDIODAS
INTERVENÇOES(T)HORAS
QUANTIDADEREQUERIDADE
TECNICOQENF(PXT)/TTD
Atendimentoàdemandaespontânea 2400 0,54 0,84
Consulta 3840 0,0 0,0
Administraçãodemedicamentos 1300 0,22 0,18
Assistênciaemexames 180 0,38 0,04
Procedimentosambulatoriais 224 0,46 0,06
Controledeimunizações 560 0,51 0,18
SinaisVitaisemedidasantropométrica 4500 0,22 0,64
Punçãodevaso:amostradesanguevenoso 300 0,21 0,04
Visitadomiciliar 180 0,79 0,09
Promoçãodeaçõeseduca]va 90 0,46 0,02
INTERVENÇOESDECUIDADOSINDIRETOSDOTECNICO/AUXILIAR %DEPARTICIPAÇAODOTECNICO
AçõesEduca]vasdosTrabalhadoresdeSaúde 1,4
Controledeinfecção 1,5
Controledesuprimentos 3,7
Organizaçãodoprocessodetrabalho 1,0
Documentação 9,5
Interpretaçãodedadoslaboratoriais 0,1
Mapeamentoeterritorialização 0,0
Referenciaecontra-referência 0,3
ReuniãoAdministra]va 1,5
ReuniãoparaavaliaçãodosCuidadosProfissionais 1,0
Supervisãodostrabalhosdaunidade 0,0
Trocadeinformaçãosobrecuidadosdesaúde 3,0
Vigilânciaemsaúde 0,4
Ocasionaisindiretas 18,8
TOTAL 42,2
CalculoparaTécnico/AuxiliardeEnfermagem
QTec./Aux.=Qdir/(1–Qind%/100)QTec./Aux.=2,09/0,578Qtec./Aux.=3,61=4
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