AULA DOMINGO BRAILE SOBRE RECONSTRUÇÃO GEOMÉTRICA 05/04/2009

AULA

DOMINGO BRAILE SOBRE

RECONSTRUÇÃO GEOMÉTRICA

05/04/2009

AULA

DOMINGO BRAILE SOBRE

RECONSTRUÇÃO GEOMÉTRICA

05/04/2009

“Anatomy is Destiny”

Bruce Lytle

Cleveland Clinic

Diástole IdealDiástole Ideal

Sístole IdealSístole Ideal

Coração NormalCoração Normal

Braile DM, 1991Braile DM, 1991

Structure / Function Relationships between Fiber Orientation and

Ventricular Efficiency

Gerald D. Buckberg M.D.

David Geffen School of Medicine at UCLA

Option on BioengineeringCalifornia Institute of Technology

Conference AATS, 2006

FORMAS DO CORAÇÃO

Dilatada(esfera)

Normal( elipse )

Remodelamento do VE Pós-Infarto

Infarto Agudo

(HORAS)Expansão do Infarto

(HORAS - DIAS)

Remodelação Global

(DIAS – MESES)

Processo de Restauração Isquêmica

Relação anormal entre estrutura e função ventricular causa

ICC

HIPÓTESE

TRATTATODELLA STRUTTURA

DEL CUOREDELLA SUA AZIONE

EDELLE SUE INFERMITA’

Jean Baptiste Senac1693-1770

Estrutura Helicoidal

TORRENT-GUASP

Estrutura Helicoidal

TORRENT-GUASP

Video 1

DENSE

DENSE MRI

Wen ,NIH

RECONSTRUÇÃO RECONSTRUÇÃO DA GEOMETRIA DA GEOMETRIA

DO VENTRÍCULO DO VENTRÍCULO ESQUERDO COM ESQUERDO COM PRÓTESE SEMI-PRÓTESE SEMI-

RÍGIDA DE RÍGIDA DE PERICÁRDIO PERICÁRDIO

BOVINO: BOVINO: EXPERIÊNCIA EXPERIÊNCIA

DE 11 E 15 ANOS DE 11 E 15 ANOS

Domingo M. BraileDomingo M. BraileFAMERP / UNICAMPFAMERP / UNICAMP

BrasilBrasil

Repercussão Clínica

Repercussão Clínica

insuficiência

cardíaca

ANEURISMA

ANEURISMA

DO DO

VENTRÍCULO

VENTRÍCULO

ESQUERDO

ESQUERDO

tromboembolismo

anginapectoris

arritmias

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

PRÉ PÓS

0,370,37

0,570,57

M = 108 pacientesM = 108 pacientes

FRAÇÃO DE EJEÇÃOFRAÇÃO DE EJEÇÃO

85

90

95

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 anos

%

56 54 47 42 29 22 16 14 11 7 4 N

0

Curva Atuarial de Sobrevivência11 Anos

Curva Atuarial de Sobrevivência11 Anos

95,595,5

98,7

92,392,3

(inclui mortalidade hospitalar)(inclui mortalidade hospitalar)M = 60 anosM = 60 anos

40

60

80

100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

%

0

108 106 106 103 97 86 75 68 58 52 43 37 26 21 15 12 N108 106 106 103 97 86 75 68 58 52 43 37 26 21 15 12 N

anosanos

Curva Atuarial de Sobrevivência15 Anos

Curva Atuarial de Sobrevivência15 Anos

(inclui mortalidade hospitalar)(inclui mortalidade hospitalar)

60.060.0

76.7

42,7

97.9

87.5

M = 60 anosM = 60 anos

““SAVER”SAVER”RESTORE (13 Centros)RESTORE (13 Centros)Group Learning CurveGroup Learning Curve

1998 - 20001998 - 2000

• Infarto Q anteriorInfarto Q anterior• Acinesia ou discinesia Acinesia ou discinesia

ântero septalântero septal

25 a 89 anos (média 63 ± 11 anos)25 a 89 anos (média 63 ± 11 anos)

662 (follow-up: 3 anos)662 (follow-up: 3 anos)

SeleçãoSeleção

PacientesPacientes

IdadeIdade

Reconstrução do VE nas AcinesiasReconstrução do VE nas Acinesias

Pacientes com áreas acinéticas Pacientes com áreas acinéticas

e acentuada depressão da função e acentuada depressão da função

de bomba, beneficiam-se de uma de bomba, beneficiam-se de uma

técnica simples, antes reservada técnica simples, antes reservada

somente para os aneurismassomente para os aneurismas

acinéticasacinéticas

técnica simples técnica simples antesantesreservada somente para os aneurismasreservada somente para os aneurismas

ConclusãoConclusão