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RECM NASCIDO NORMAL
1. Atendimento em sala de partoImportncia:
-10% necessitam atendimento para iniciar respirao-1% necessita manobras agressivas
Objetivo: evitar asfixia e seqelas
Atendimento em sala de parto
Treinamento em reanimao Obteno da histria gestacional Reviso do material de reanimao Medidas de proteo individual/RN
Atendimento em sala de parto
Ausncia de mecnio RN respirando ou chorando Bom tnus muscular Gestao a termo # Aspirar vias areas # Secar RN e desprezar campos midos
# Posicionar RN sobre a me
Escore de APGAR
0Freq. cardaca Respirao Tnus muscular Ausente Ausente Flcido < 100
1> 100
2
Irregular
Choro forte
Alguma flexo Movimentos ativos
Irritabilidade reflexa Cor
Sem resposta
Careta
Azul ou plido Corpo rseo, ext. azuis
Tosse, espirro, choro Todo rseo
Cuidados de Rotina com o RN-Banho -Identificao permanente do RN -Manuteno de temperatura: bero aquecido -Preveno de doena hemorrgica: 1mg Vit K IM
-Preveno de oftalmia gonoccica: nitrato prata 1%-Lavado gstrico se LA meconial, sanguinolento ou purulento -Cuidados com cordo: lcool 70% 3 X dia -Medidas: P, PC, PT, C
-Coletar amostras de sangue para exames
Cuidados de Rotina com o RN
Coleta de exames
-Me sem pr natal: tipagem sanguneaCoombs direto VDRL e HIV Me Rh - : Tipagem sangunea Coombs direto Hematcrito e hemoglobina Reticulcitos
Bilirrubinas
Cuidados de Rotina com o RN
Bolsa rota > 18 h:- Hemograma com plaquetas - Hemocultura - Outros de acordo com clnica: lquor, RX trax...
Cuidados de Rotina com o RN
Exame fsico do RN Primeiro exame: imediato (sala de parto) - malformaes congnitas - verificao de possveis danos - sinais de infeco Exame minucioso nas 1as 24 horas de vida
Exame fsico do RN Sinais Vitais
FC: 100-160 bpm FR: 40-60 mrm T: 36-37 C Antropometria no RN termo PC: 32-38 cm PT: = ou at 2cm < que PC C: 48-53 cm
Exame fsico do RN
Ectoscopia: # Colorao: -cianose generalizada -palidez -ictercia precoce -laceraes/edema (tocotraumatismo)
Exame fsico do RN
# Padro respiratrio # Postura (flexora) # Atividade
Exame fsico do RN- Pele e mucosas Acrocianose Colorao de Arlequim Descamao de pele Eritema txico Hemangiomas Lanugem Mancha monglica Milium sebceo Mscara equimtica Vrnix
Exame fsico do RN # Crnio Bossa serossangunea Cfalo-hematoma Formato do crnio Fontanelas (ant. 1-4 cm, post. 0,5cm) Tamanho do crnio
Exame fsico do RN Face Olhos Hemorragia subconjuntival; conjuntivite qumica Distncia entre os olhos Reflexo pupilar Reflexo vermelho Orelhas Implantao Malformaes
Exame fsico do RNNariz Permeabilidade das narinas Boca Fendas, tumores, dente neonatal, lbio leporino, prolas de Ebstein Pescoo Cistos congnitos Movimentao passiva Assinclitismo Torcicolo muscular congnito
Exame fsico do RN Trax Inspeo: simetria, retraes, FR, ingurgitamento mamrio Palpao de clavculas Ausculta: sons pulmonares, ausculta cardaca Abdome Inspeo: distenso, escavao, defeitos de parede (onfalocele e gastroquise); cordo: vasos; hrnia umbilical, distase de retos Palpao: vsceras e massas Ausculta: RHA
Exame fsico do RN Coluna Vertebral Defeitos de linha mdia Membros Palpar pulsos, ver perfuso, edema, p torto Pesquisa de luxao congnita de quadril Aparelho genito-urinrio Masc.: pnis (3 4 cm), testculos,fimose, hrnias,posio uretral, fora e jato urinrio Fem.: vulva, presena de secrees, hmen
Exame fsico do RN Permeabilidade do nus Linfonodos Exame Neurolgico Reflexos primitivos: - Moro Preenso palmar - Suco Preenso plantar - Fuga asfixia - Marcha
Avaliao da Idade Gestacional
Mtodo de Capurro Mtodo New BallardClassificao do RN AIG PIG GIG
Evoluo do RN
Alojamento conjunto Exame fsico dirio at a alta Amamentao Ambiente e posio para dormir Cuidados de higiene Funes fisiolgicas: presentes dentro de 48h Imunizaes
EVOLUO CLNICA DIRIA NO ALOJAMENTO CONDUNTO
Iniciar com tempo de vida (horas, dias) Verificar intercorrencias relatadas pela me ou enfermagem Verificar variao de FC, FR e T Presena de eliminaes Peso dirio Exame fsico completo
ALTA HOSPITALAR Ao redor de 48 horas de vida Orientaes: perda de peso inicial teste do pezinho clicas monilase primeira consulta
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