AULA TEÓRICO-PRÁTICA/ HIPÓFISE A 24- Paciente do sexo feminino, 28 anos, lavradora, parto...

AULA TEÓRICO-PRÁTICA/ HIPÓFISE

• A 24- Paciente do sexo feminino, 28 anos, lavradora, parto domiciliar prolongado com hemorragia importante. Entrou no PS em estado de choque hipovolêmico. Evoluiu com melhora do quadro hemodinâmico, porém com perda da lactação no puerpério, desenvolvendo posteriormente hipotiroidismo.

• Hipóteses: • a) Adenoma pituitário• b) Craniofaringioma• c) Tiroidite de Hashimoto• d) Necrose hipofisária pós-choque (Síndrome de Sheehan)

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• A 238- Paciente do sexo masculino, 37 anos, motorista, começou a perceber deficiência visual. O exame oftalmológico constatou perda do campo visual bilateralmente. O raio X de crânio revelou aumento da sela túrcica.

• Hipóteses:

• A) Microadenoma pituitário• B) Craniofaringioma• C) Macroadenoma pituitário• D) Catarata

•ADENOMA FUNCIONANTE – PROLACTINOMA

• B-11544/99: Fem, 18 anos•Clínica:Amenorréia, galactorréia, alt. visual campo temporal superior.

•Exames: PRL: 405ng/ml (3,6-14,8) em uso de bromocriptina

• FSH: 2,20mUI/ml (nl)• LH: 0,7mUI/ml (nl) • Cortisol: 2,80ug%, pela manhã•Classif. Imagem/cirúrgica:Macroadenoma, Grau II de Hardy

•Morfológica: H-E: Adenoma cromófobo•

GH

PRL

•Imuno: GH ++ (EC)

PRL +++ (D)

ACTH -

TSH -

FSH ++ (D)

LH -

FSH

• ADENOMA FUNCIONANTE – SOMATOTRÓFICO

• B-8319/97: Fem, 63 anos• Clínica: Acromegalia• Exames: GH: 225g/dl

(aumentado)• Classif. Imagem/cirúrgica:

Macroadenoma, grau III de Hardy• Morfológica: H-E: Adenoma

cromófobo

•

GH

PRL

•Imuno: GH ++ (EC)

PRL +++ (D)

ACTH -

TSH -

FSH ++ (D)

LH -

FSH

• ADENOMA FUNCIONANTE – CORTICOTRÓFICO• B-1130/02: Fem, 31 anos• Clínica: Síndrome de Cushing, ganho de peso,

cansaço, suor excessivo, dores articulares, aumento pilificação, amenorréia (mesmo com uso de medicação)

• Exames: Cortisol: 25mcg/dl (aumentado)• Classif. Imagem/cirúrgica: Microadenoma, grau I de

Hardy• Morfológica: Adenoma basófilo• Imuno: GH - • PRL -• ACTH +++ (D)• TSH -• FSH -• LH -

ACTHACTH

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• A 244- Paciente do sexo feminino, 15 anos, com pequena estatura, ausência de desenvolvimento das características sexuais próprias da fase puberal (menarca, telarca e pubarca). A história e o exame clínico evidenciam hipopituitarismo. Pelo raio X de crânio há destruição da sela túrcica com áreas de calcificação no local.

• Hipóteses:

• A) Hipotiroidismo + bócio congênito.• B) Adenoma pituitário• C) Tumor da cortical da supra-renal• D) Craniofaringioma