View
1
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 1 de 13
Avaliação Técnica Covid-19 Uberaba Nº 010/2020 DATA: 01/06/2020 DE: Comitê Técnico Científico Covid-19
Suporte Técnico SMS- URA
Atualização: Semanal Cristina Hueb Daniele Borges Elaine Teles Iraci Neto
Sergio Marçal Raelson Batista Robert Boaventura
Equipe Suporte: Simone da Mata Iralio Fedrigo
ASSUNTO: Informações técnicas gerais e atuais da Covid-19 em Uberaba MENSAGEM:
1. Introdução Neste relatório são apresentados os dados referentes à realidade da Covid-19 em Uberaba através de gráficos que indicam as ocorrências de casos positivos, o volume de pacientes com síndrome gripal testados para Covid-19, o volume de internação em relação ao contingente de leitos disponíveis; dados referentes ao Estado de Minas Gerais e comparativos brasileiros etc.
2. Resultados Tabela 1: Panorama comparativo de casos Mundo, Brasil, Minas Gerais e Uberaba
Mundo Brasil Minas Gerais Uberaba Casos 6.291.259 514.992 *10.464 **198 Óbitos 374.343 29.341 *271 **7
Fonte: https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries. In: 01/06/2020 às 09:00h. *Fonte:https://www.saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/mar_abr_maio/31.05.2020_Boletim_epidemiologico_COVID-19_MG.pdf **Fonte:http://www.saudeativauberaba.com.br/portal/acervo//covid19/boletins/maio/31.05.2020%2018h.pdf Gráfico 1: Ocorrência de casos Covid nos municípios de Uberaba/MG, Uberlândia/MG e Ribeirão Preto/SP
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 2 de 13
Tabela 2: Distribuição de leitos hospitalares da Covid-19 em Uberaba
HOSPITAL
LEITOS UTI LEITOS DE ENFERMARIA EXISTENTES POTENCIAL
AMPLIAÇÃO TOTAL EXISTENTES POTENCIAL
AMPLIAÇÃO TOTAL
REGIONAL 30 32 62 56 54 110 HC-UFTM 5 7 12 10 50 68
H. CRIANÇA 0 10 10 22 14 28 *MPHU 10 0 10 10 0 10 *SÃO
DOMINGOS 22
0 22 25
0 25
SÃO MARCOS 0 0 0 0 0 0 BENEFICÊNCIA PORTUGUESA
0 0 0 0 0 0
DR. HÉLIO ANGOTTI
0 0 0 0 0 0
MARIA MODESTO
CRAVO
0 0 0 0 0 0
**SÃO JOSÉ 0 0 0 0 37 37 * Considerados apenas leitos destinados a pacientes oriundos do sistema privado (rede não-SUS); ** Leitos entrarão em operação quando, e se necessário, o Hospital de Referência atingir 50% de sua capacidade total de ocupação.
Gráfico 2: Quantidade de exames coletados em relação ao quantitativo de casos de síndrome gripal - 30-05-2020
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
3266
2398
2115
20270
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22
Notificação Coletado Negativo Confirmado Óbito
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 3 de 13
Gráfico 3: Quantidade de notificação de casos suspeitos e nº de amostras coletadas (30-05-2020)
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba Figura 2 Distribuição de casos de síndrome gripal por sexo em Uberaba-30/05/2020
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
9 24
211
765
1132
1437
1783
2073
2357
2653
2961
3189 32
66
1 10 78 143 21
2 296
483
678 82
6
1125
1489
2049
2398
1 10 75 139 19
9 277
455 62
7 765
1038
1370
1857
2115
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22
Notificação Coletado Negativo Confirmado Óbito
FEMININO57%
MASCULINO43%
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 4 de 13
Gráfico 3: Distribuição de casos de síndrome gripal por faixa etária-30/05/2020
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba Gráfico 4: Evolução e notificações x exames coletados x resultados (30-05-2020)
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
< 1
01 a 10
11 a 20
21 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
61 a 70
71 a 80
> 80
NOTIFICAÇÃO
18572115
165202
3 4 4 56
70
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
2250
2500
2750
3000
3250
3500
16/m
ar17
/mar
18/m
ar19
/mar
20/m
ar21
/mar
22/m
ar23
/mar
24/m
ar25
/mar
26/m
ar27
/mar
28/m
ar29
/mar
30/m
ar31
/mar
01/a
br02
/abr
03/a
br04
/abr
05/a
br06
/abr
07/a
br08
/abr
09/a
br10
/abr
11/a
br12
/abr
13/a
br14
/abr
15/a
br16
/abr
17/a
br18
/abr
19/a
br20
/abr
21/a
br22
/abr
23/a
br24
/abr
25/a
br26
/abr
27/a
br28
/abr
29/a
br30
/abr
01/m
ai02
/mai
03/m
ai04
/mai
05/m
ai06
/mai
07/m
ai08
/mai
09/m
ai10
/mai
11/m
ai12
/mai
13/m
ai14
/mai
15/m
ai16
/mai
17/m
ai18
/mai
19/m
ai20
/mai
21/m
ai22
/mai
23/m
ai24
/mai
25/m
ai26
/mai
27/m
ai28
/mai
29/m
ai30
/mai
Resu
ltado
Pos
itivo
x Ó
bito
Not
ifica
ção
x Co
leta
x R
esul
tado
Neg
ativ
o
Coletado Notificação Negativo Confirmados Óbito Covid
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 5 de 13
Gráfico 5: Distribuição por desfecho dos 196 casos positivos (quantidade e percentual correspondente)-30/05/2020.
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba Gráfico 6: Quantidade de leitos hospitalares ocupados com pacientes suspeitos e/ou confirmados de Covid-19 em Uberaba- 30/05/2020
Fonte: Complexo Regulador Municipal-30/05/2020
Curado; 119
Acompanhamento; 61
Internado; 9 Óbito; 7
3266
196 24
COLETADOS
CONFIRMADOS
PACIENTES INTERNADOS
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 6 de 13
Gráfico 7: Distribuição de pacientes por hospitais de internação e por clínica de internação (30/05/2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal- 30/05/2020 Gráfico 8: Ocupação de leitos de UTI (30-05-2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-30/05/2020
0 0 0 1
11
20 0 1
4
0 0
0
3
2
0 00
0
2
4
6
8
10
12
14
16
UTI
ENFERMARIA
67
9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
TOTAL DE LEITOS LEITOS OCUPADOS
13,4%
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 7 de 13
Gráfico 9: Ocupação de leitos de enfermaria (30-05-2020)
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-30/05/2020 Gráfico 10: Quantidade de atendimento nas UPA Mirante x classificação de risco das demandas
Fonte: Diretoria de Atenção em saúde – 30/05/2020
123
15
0
20
40
60
80
100
120
140
TOTAL DE LEITOS LEITOS OCUPADOS
12,2%
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 8 de 13
Gráfico 11: Quantidade de atendimento nas UPA São Benedito x classificação de risco das demandas
Fonte: Diretoria de Atenção em saúde-30/05/2020 Gráfico 12: Quantitativo de atendimentos nas Unidades Básicas de saúde em Uberaba.
Fonte: Diretoria de Atenção à Saúde-30/05/2020
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
17/m
ar19
/mar
21/m
ar23
/mar
25/m
ar27
/mar
29/m
ar31
/mar
02/a
br04
/abr
06/a
br08
/abr
10/a
br12
/abr
14/a
br16
/abr
18/a
br20
/abr
22/a
br24
/abr
26/a
br28
/abr
30/a
br02
/mai
04/m
ai06
/mai
08/m
ai10
/mai
12/m
ai14
/mai
16/m
ai18
/mai
20/m
ai22
/mai
24/m
ai26
/mai
28/m
ai
5.21
14.
266 4.50
02.
905
1.79
975 79
1.60
81.
533
1.43
61.
323
1.12
367 86
1.81
31.
870 2.09
4 2.42
12.
128
133
843.
457
2.82
82.
964
2.44
121
884 58
3.21
92.
649 2.86
12.
845
2.44
668 88
238
145
3.21
22.
960
2.03
659 64
3.10
42.
382
2.44
62.
080
116
76 962.
714 3.
050
2.62
02.
425
1.79
078 8
2.36
72.
421
2.01
11.
794
1.14
74 4
2.43
32.
123
2.01
41.
896
1.09
878 73
2.41
02.
304
2.12
41.
784
1.44
7
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 9 de 13
Gráfico 13: Quantitativo total de óbitos por mês e ano ocorridos em Uberaba.
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba Gráfico 14: Quantitativo de óbitos por mês e ano, de pacientes residentes em Uberaba.
Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba
JAN FEV MAR ABR MAI2018 254 243 265 231 2502019 246 228 260 221 2442020 266 236 237 249 157
0
50
100
150
200
250
300
JAN FEV MAR ABR MAI2018 194 178 182 168 1902019 178 161 188 152 1822020 198 173 177 182 122
0
50
100
150
200
250
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 10 de 13
Gráfico 15: Projeção do número de casos confirmados para Uberaba- Estimado em: 01/06/2020.
Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-01/06/2020 As Diretrizes da Associação de Medicina Brasileira (AMB) (atualizadas em 22 de abril de 2020, disponível em: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2020/04/DIRETRIZES-AMB-COVID-19-22.04.2020.pdf) indicam fórmulas para cálculos estimativos de casos positivos a partir do quantitativo de casos já confirmados. Da mesma maneira, esse trabalho apresenta orientações para cálculos de estimativas de índices de colapso da rede de assistência a partir da composição de vários dados epidemiológicos. Deste modo, possui até a presente data (30-05-2020) uma média de dias entre início dos sintomas e data de falecimento dos casos que foram a óbito (7 – sete – casos) de 14,1428 dias. Houve pelo menos 6 (seis) duplicações registradas do quantitativo de casos da Covid-19 em Uberaba, perfazendo uma média 10,3333 dias entre as duplicações de casos positivos registrados. Deste modo, temos um fator exponencial para cálculo da estimativa de casos reais (ou seja, para se estimar a quantidade de pacientes que podem estar positivos e que não procuraram atendimento, por qualquer motivo, para que pudessem ser testados) em torno de 1,3686. Assim, pela fórmula apresentada pela AMB, Uberaba teria na data de 30/05/2020 os 196 casos positivos multiplicados por 2ˆ(1,3686), resultando em cerca de 506 casos estimados como positivos para Covid-19. Na mesma metodologia empregada (AMB), se calcularmos o índice de colapso da rede (quanto mais próximo 1, pior o cenário, e se > 1 – cenário de colapso instalado), teríamos os seguintes achados:
244
0
50
100
150
200
250
300
16/m
ar18
/mar
20/m
ar22
/mar
24/m
ar26
/mar
28/m
ar30
/mar
01/a
br03
/abr
05/a
br07
/abr
09/a
br11
/abr
13/a
br15
/abr
17/a
br19
/abr
21/a
br23
/abr
25/a
br27
/abr
29/a
br04
/mai
06/m
ai08
/mai
10/m
ai12
/mai
14/m
ai16
/mai
18/m
ai20
/mai
22/m
ai24
/mai
26/m
ai28
/mai
30/m
ai01
/jun
03/j
un05
/jun
07/j
un
EVOLUÇÃO ATUAL PROJEÇÃO EM 16/05/2020
PROJEÇÃO EM 23/05/2020 PROJEÇÃO EM 01/06/2020
CASO
SCO
NFI
RMAD
OS
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 11 de 13
Tabela 3: Simulações de índice de colapso por cada cenário testado – 30/05/2020 (70 casos ativos)
Localização Todos os hospitais (inclusive Regional) Somente UTI 1,0447
Somente Enfermaria 0,5691 UTI + Enfermaria 0,3684
Fonte: Complexo Regulador Municipal. Cálculos tendo como base 67 leitos totais de UTI e 123 leitos de enfermaria totais nos hospital público e privado. Tabela 4: Situação real do índice de colapso por cada rede hospitalar – 30/05/2020 (24 pacientes internados – 9 em UTI (3 SUS e 6 privados) e 15 em enfermarias (13 SUS e 2 privados))
Localização Hospitais Públicos Hospitais Privados Somente UTI 0,0857 0,1875
Somente Enfermaria 0,1477 0,0571 UTI + Enfermaria 0,1300 0,1194
3. Considerações O Comitê Técnico Científico de enfrentamento da Covid-19 em Uberaba com base nos dados acima propõe-se às seguintes ponderações: - A cidade de Uberaba segue com o quantitativo de casos Covid-19 baixo se comparado com outros municípios da região. A quantidade de pacientes recuperados é grande e a taxa dos que requerem internação hospitalar é baixa; - Os óbitos (7 – sete) ocorrem na grande maioria em pacientes acima de 60 (sessenta) anos, sendo que nestes, havia presença de co-morbidades; - A distribuição dos casos entre o sexo masculino e feminino está homogênea, acompanhando uma dinâmica de distribuição por faixa etária que indica que pacientes mais jovens não necessitaram de internação; - O quantitativo de pessoas recuperadas da doença é alto (> 70%), mostrando que a doença tem um caráter com baixa incidência de mortalidade – conforme demonstrado em literatura. Não obstante essa realidade epidemiológica, há de se considerar que todos os esforços são empregados para se evitar a grave consequência envolvida com a doença: números elevados de casos de uma única vez que podem saturar a capacidade assistencial do sistema de saúde como um todo; - O quantitativo de leitos hospitalares reservados para atendimento exclusivo da Covid-19, tanto de UTI quanto de enfermarias, de forma isolada ou combinada, segue com taxa de ocupação baixa, ficando em média abaixo dos 20%. Este dado assume relevante papel para análise quando se pode pensar que existam percentuais de subnotificação, visto que mesmo se isto for considerado como verdadeiro, ainda assim, a quantidade de pessoas que requerem internação segue em valores muito baixos para a capacidade assistencial instalada;
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 12 de 13
- O índice de colapso da rede demonstra claramente que o quantitativo de leitos instalados em Uberaba atende plenamente a demanda atual e ainda a possível projeção de novos casos. Não havendo sobrecarga até o presente momento para a assistência em saúde dos casos Covid-19, conforme cálculos definidos para todos os cenários trabalhados. Uberaba, 1º de junho de 2020. Membros do Comitê Técnico Científico
Cristina Hueb Barata
Elaine Teles Vilela Teodoro
Iraci José de Souza Neto
Raelson de Lima Batista
Robert Boaventura de Souza
Sergio Henrique Marçal
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE
Página 13 de 13
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. What Is Herd Immunity and Could It Help Prevent COVID-19?. In:
https://www.healthline.com/health/herd-immunity. Acesso em: 23-04-2020 às 18:00h; 2. Immune responses in COVID-19 and potential vaccines: Lessons learned from SARS and MERS
epidemic. Prompetchara E., Ketloy C., Palaga T. Asian Pac J Allergy Immunol. 2020 Mar;38(1):1-9;
3. Documento do exército defende isolamento social no combate ao coronavirus. In: https://exame.abril.com.br/brasil/documento-do-exercito-defende-isolamento-social-no-combate-ao-coronavirus/. Acesso em 22-04-2020 às 21:00h
4. Mortality rate of COVID-19 patients on ventilators. In: https://www.physiciansweekly.com/mortality-
rate-of-covid-19-patients-on-ventilators/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:00h;
5. At the Top of the Covid-19 Curve, How Do Hospitals Decide Who Gets Treatment?. In: https://www.nytimes.com/2020/03/31/us/coronavirus-covid-triage-rationing-ventilators.html. Acesso em 10 de abril de 2020 às 11:00h;
6. Watch: Ventilators are in high demand for Covid-19 patients. How do they work? In:
https://www.statnews.com/2020/03/30/covid-19-ventilators-how-they-work/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:20h;
7. Why Some Doctors Are Now Moving Away From Ventilator Treatments for Coronavirus Patients. In:
https://time.com/5818547/ventilators-coronavirus/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:30h;
8. Boletim Epidemiológico 07 – Ministério da Saúde do Brasil. In: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/06/2020-04-06---BE7---Boletim-Especial-do-COE---Atualizacao-da-Avaliacao-de-Risco.pdf. Acesso em 8 de abril de 2020 às 23:00h.
9. Boletim Epidemiológico 13– Ministério da Saúde do Brasil. In:
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/21/BE13---Boletim-do-COE.pdf. Acesso em 23 de abril de 2020 ás 18:45h.
10. Boletim Epidemiológico 23/04/2020 In:
https://saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/Boletins_Corona/23.04.2020_Boletim_epidemiologico_COVID-19_MG.pdf
11. Diretriz Covid-19 Associação de Medicina Brasileira (AMB). In: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2020/04/DIRETRIZES-AMB-COVID-19-22.04.2020.pdf. Acesso em 29-04-2020 às 22:42h.
Recommended