View
217
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
CÂNCER EM CRIANÇAS
O que é câncer?
Grupo de doenças que têm em comum a proliferação descontrolada de células anormais e que pode ocorrer em qualquer local do organismo.
O câncer é comum em
crianças?
Nos EUA há cerca de 10 casos novos para cada 100.000 habitantes, sendo uma importante causa de mortalidade entre crianças e adolescentes
Quais são as neoplasias mais
freqüentes?
Em geral as que afetam o sistema hematopoiético e os tecidos de sustentação.
São predominantemente embrionárias, sendo constituídas de células indiferenciadas Geralmente respondem melhor aos métodos terapêuticos atuais.
Quais são as neoplasias mais
freqüentes?leucemias,
tumores do sistema nervoso central,
linfomas,
neuroblastoma,
tumor de Wilms,
retinoblastoma,
tumores germinativos,
sarcomas...
Como é feito o tratamento?
O tratamento do câncer começa com o diagnóstico correto.
Pela sua complexidade, ele deve ser efetuado em centro especializado,
Principais modalidades terapêuticas:
Quimioterapia/ transplante de medula óssea,
cirurgia e
radioterapia
Como é feito o tratamento?O trabalho em equipe é fundamental:
oncologistas pediatras,
cirurgiões pediatras,
radioterapeutas,
patologistas,
radiologistas,
Como é feito o tratamento?O trabalho em equipe é fundamental:
enfermeiros,
psicólogos,
nutricionistas,
farmacêuticos,
assistentes sociais,
fisioterapeutas...
Como é feito o tratamento?A cura não deve se basear somente na recuperação biológica, mas também no bem-estar e na qualidade de vida do paciente.
Não deve faltar, desde o inícío, o apoio psicossocial.
Procedimentos Comuns
Mielograma,
Punção lombar,
Cateter Venoso Central,
Transfusões.
Como prevenir?
A prevenção primária é um desafio para o futuro;
A ênfase atual deve ser dada ao diagnóstico precoce (prevenção secundária):
É fundamental estar atento aos sinais e sintomas mais comuns.
.
Como prevenir?
Em nosso meio, muitos pacientes ainda são encaminhados aos centros de tratamento com doenças em estágio avançado, em função de: Desinformação dos pais,
Medo do diagnóstico de câncer (podendo levar à negação dos sintomas),
Desinformação dos médicos
Características de determinado tipo de tumor.
Leucemias
invasão da medula óssea por células (de linhagem hematopoiética) anormais:
Leucemias – Quadro Clínico
febre,
suscetibilidade a infecções ,
palidez,
sangramentos,
dor óssea,
dor abdominal.
Tumores do sistema nervoso central
cefaléia,
vômitos,
alterações motoras,
alterações cognitivas,
paralisias.
Linfomas
Tumores do sistema linfo-hematopoiético.
massa abdominal;
massa (tumor), que pode ser visível e causar dor local
Outros tumores sólidos:
Neuroblastoma;
Tumor de Wilms;
tumores germinativos;
retinoblastoma"reflexo do olho de gato“;
fotofobia,
estrabismo.
Geralmente é diagnosticado antes dos três anos de idade.
Rabdomiossarcoma
tumor muscular que pode atingir crianças e adolescentes. Acomete várias regiões, desde órbita, na região próxima aos olhos, braços, pernas, tórax a abdome
Tumores ósseos
Sarcoma de Ewing;
Osteossarcoma
Voltando ao tratamento
Como, quando, e por quem são fornecidas
as informações sobre a doença e o
tratamento interfere no que a criança sente e
pensa a este respeito.
Sempre evitar
a mãe ou outro cuidador também devem ser
orientados a este respeito:
“Se você não ficar bonzinho você vai tomar uma
injeção” ou “vai ficar de castigo (ou apanhar!!)
depois”.
”Não vai doer nada”, se este não for o caso.
“Criança bonita não chora” e outras frases no
mesmo estilo.
Sempre evitar
Demonstrar ansiedade – se a mãe
estiver muito ansiosa orienta-la e, se
necessário pedir que ela deixe a
criança sozinha, sempre avaliando os
riscos e os benefícios desta atitude.
Sempre levar em consideração:
Desenvolvimento da criança;
Existência de apego seguro;
Nível de coesão e facilidade de comunicação
entre os membros da família da criança;
Capacidade para lida com situações de
estresse;
Ambiente sócio-cultural de origem da criança.
Condições que podem
favorecer o tratamento:
Pessoas importantes:
Quem é a pessoa que fica a maior parte do tempo
com a criança e qual sua relação efetiva com esta?
Com quem a criança tem um bom vínculo?
Quais são as pessoas ou personagens importantes
para a criança, que podem servir de modelos para
comportamentos que se deseja instalar?
Condições que podem favorecer
o tratamento:
Motivações:
De que coisas a criança gosta?
Qual o seu lazer preferido?
O que ela gosta de fazer?
O que ela não gosta de fazer?
Condições que podem favorecer
o tratamento:Autocontrole:
A Criança demonstra ter algum autocontrole?
Em que situações?
Ela é capaz de esperar a sua vez para obter
algo que deseja?
Ela é capaz de esperar a hora certa para obter
algo que deseja?
Ela é faz coisas que não são tão agradáveis
agora para poder ganhar algo melhor depois?
Para reduzir o medo e reações
consideradas inadequadas
Sempre: Explicar os procedimentos e encorajar a criança.
Sempre que possível, explicar à criança com antecedência o procedimento ao qual ela será submetida e, usando bonecos e outros brinquedos, estimular a criança a exercer o papel do profissional da saúde.
Para reduzir o medo e reações
consideradas inadequadas Esta técnica, que inclui distração, pode ser muito útil tanto para a criança como para a mãe (ou outro familiar):
Um balão de gás é enchido pela criança, durante o procedimento, enquanto a mãe é orientada a contar, em voz alta, o número de expirações da criança que aumentam o volume do balão
Para reduzir o medo e reações
consideradas inadequadas
Técnica “Diga, mostre e faça” :
1. Pedir à criança que preste atenção nele;
2. Dizer: “agora vou pegar isto (mostrar o
instrumental que será utilizado)”.
3. Mostrar: “vou usa-lo assim (mostrar em
um modelo ou em uma boneca)”.
4. Fazer: “Agora vou fazer isto em você/no
seu braço...”.
Para reduzir o medo e reações
consideradas inadequadas
Outras técnicas que podem ser úteis :
Modelagem (filmes, apresentação
seqüencial de slides),
relaxamento,
hipnose,
técnicas expressivas e psicodramáticas.
Outras consideraçõesTanto a doença como os inúmeros proce-dimentos invasivos tendem a aumentar a dependência da criança em relação a seus familiares e à equipe de saúde, fazendo-a perceber-se como impotente.
Esta impotência pode ter efeitos negativos sobre o desenvolvimento, mesmo depois do internamento ou término do tratamento.
Se possível, permitir que ela tenha algum controle sobre o ambiente.
Situações em que o acompanhamento
por um psicólogo é importante
Sempre que as reações emocionais da
criança:
Dificultem a cooperação com o tratamento;
Dificultem a expressão dos seus
sentimentos sobre sua condição de estar
doente e em tratamento;
evidenciem depressão, angústia ou outros
quadros de desadaptação.
Situações em que o acompanhamento
por um psicólogo é importante
Aumentem o medo e a resistência da
criança a condições típicas de tratamento
(como internamentos), podendo levar a
maior percepção da dor ou sentimentos de
degradação corporal;
interfiram nas brincadeiras e atividades
sociais típicas da infância e indispensáveis
para o seu desenvolvimento normal
Relembrando:
A cura não deve se basear somente na recuperação biológica, mas também no bem-estar e na qualidade de vida do paciente.
Recommended