DIABETES MELLITUS Dr. Jackson Silveira Caiafa Cirurgião Vascular Presidente -Executivo

DIABETES MELLITUS

Dr. Jackson Silveira CaiafaCirurgião Vascular

Presidente -Executivo

EDUCAÇÃO EM DIABETES

DEFINIÇÃO

• UM CONJUNTO DE DOENÇAS DIVERSAS QUE POSSUEM EM COMUM

UM DISTÚRBIO METABÓLICO CARACTERIZADO POR

HIPERGLICEMIAS MANTIDAS (NÍVEIS ELEVADOS E CONSTANTES DE

AÇUCAR NO SANGUE)

PROJECAO DA PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS EM 20 ANOS

AS CAUSAS

DIABETES PODE TER CAUSAS DISTINTAS

• GENÉTICAS• TRAUMÁTICAS• NEOPLASIAS• TÓXICAS (álcool)• INFECCIOSAS• OUTRAS (doenças endócrinas, obesidade,

hipertrigliceridemia familiar, etc)

ELEVAM O RISCO DE DIABETES

1- HIPERTENSÃO ARTERIAL2- DISLIPIDEMIAS3- OBESIDADE ABDOMINAL OU VISCERAL4- HDL-COLESTEROL BAIXO5- LDL-COLESTEROL ELEVADO6- ENZIMAS INFLAMATÓRIAS ELEVADAS7- DISTURBIOS PRÓ-TROMBÓTICOS8- SEDENTARISMO9- TABAGISMO

FATORES DE RISCO EM PESSOAS NÃO DIABÉTICAS

(MODIFICÁVEIS)

1- GLICEMIA<99mg/dl EM JEJUM;

2- GLICEMIA<126mg/dl DUAS HORAS APÓS AS REFEIÇÕES;

3- PRESSÃO ARTERIAL MÁXIMA (SISTÓLICA)<120mmHg;

4- PRESSÃO ARTERIAL MÍNIMA (DIASTÓLICA)< 80mmHg;

5- DIÂMETRO ABDOMINAL < 90cm EM HOMENS e 85cm EM MULHERES;

6- NÃO FUMAR;

7- ÁLCOOL EM BAIXAS DOSES;

8- ALIMENTAÇÃO POBRE EM GORDURAS, PARTICULARMENTE SATURADAS, RICAS EM FIBRAS E COM ÍNDICE ENERGÉTICO APROPRIADO.

FATORES DE RISCOS NÃO MODIFICÁVEIS

1- IDADE

2- SEXO

3- RAÇA

4- HERANÇA GENÉTICA

TRATAMENTO DO DIABETES

DIABETES DO TIPO 1

• MUDANÇA NOS HABITOS DE VIDA

• DISCIPLINA

• INSULINIZAÇÃO

O TRATAMENTO DO DIABETES TIPO 2 DEPENDE

DIABETES DO TIPO 2

MUDANÇANOS HABITOS

DE VIDA

TEMPODE DOENÇA

DISCIPLINA

DIABETES DO TIPO 2TRATAMENTO:

• FASE 1

DIETA

EXERCÍCIOS

PERDA DE PESOO DESCRITO COMO “FASE 1” SE

CONSTITUI NO ALICERCE DO TRATAMENTO DE TODAS AS

FORMAS DE DIABETES

HIPOGLICEMIA

ALARME IMEDIATO

NÍVEIS GLICÊMICOS ABAIXO DE 60mg/dl

ÁGUA COM AÇÚCAR, MEL, DOCES, ETC

SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

• TONTURAS• PALIDEZ• FOME EXCESSIVA• CORAÇÃO ACELERADO• SENSAÇÃO DE DESMAIO• FORMIGAMENTO NO CORPO, AO REDOR DA BOCA, LINGUA• TREMORES• SUDORESE FRIA• VISÃO TURVA• DESORIENTAÇÃO• ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO• PERDA DA CONSCIÊNCIA• CRISE CONVULSIVA

HIPERGLICEMIA

• 1- GLICEMIA DE JEJUM ACIMA DE 120mg/dl

• 1- GLICEMIA PÓS PRANDIAIS (DUAS HORAS APÓS AS REFEIÇÕES) ACIMA DE 140mg/dl

LEVAR AO MÉDICO

HIPERGLICEMIAPRINCIPAIS SINTOMAS

• SEDE EXCESSIVA• BOCA SÊCA• PELE SÊCA, SEM BRILHO, TURGOR DIMINUIDO• DIURESE EXCESSIVA• TURVAMENTO DA VISÃO (INADEQUAÇÃO DOS ÓCULOS DE

APARECIMENTO RÁPIDO)• MAU HALITO• COCEIRAS GENITAIS• MICOSES NAS UNHAS• INFECÇÕES FREQUENTES DE PELE, MICOSES, FURUNCULOS,

FOLICULITES• DORMÊNCIAS OU ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE DOS PÉS E,

EVENTUALMENTE, DAS MÃOS• FOME EXCESSIVA ACOMPANHADA DE PERDA DE PESO• FERIMENTOS DE CICATRIZAÇÃO DEMORADA

DIABETES COMPLICAÇÕES AGUDAS

CETOACIDOSE DIABÉTICA (TIPO 1)SITUAÇÃO CRÍTICA, DE EXTREMA GRAVIDADE, DECORRENTE DA FALTA ABSOLUTA DE INSULINA NO ORGANISMO, PODE LEVAR AO COMA OU A MORTE

COMA HIPEROSMOLAR (TIPO 2) SITUAÇÃO CRÍTICA COM ALTOS NÍVEIS DE GLICEMIA QUE

PROMOVEM PROFUNDA DESIDRATAÇÃO, LEVANDO AO COMA OU A MORTE QUANDO NÃO TRATADO ADEQUADAMENTE E/OU À TEMPO

DIABETES DO TIPO 1COMPLICAÇÕES CRÔNICAS

a) Retinopatia Diabética (Cegueira)

b) Nefropatia Diabética (Insuficiência Renal Crônica)

c) Impotência

d) Neuropatia Diabética Periférica e/ou Visceral (Dores e incapacidades funcionais variáveis de membros inferiores, atrofias musculares, deformidades ósseas nos pés, amputações, diarréias crônicas, emagrecimento exagerado)

e) Isquemias coronarianas e cerebrais em idades precoces

DIABETES DO TIPO 2COMPLICAÇÕES CRÔNICAS

1- Hipertensão arterial2- Dislipidemias3- Obesidade4- Angina, Infarto do miocárdio com comprometimento vascular extenso5- Acidentes Vasculares Encefálicos6- Amputações de Membros inferiores7- Morte Prematura8- Invalidez Prematura9- Cegueira10- Deformidades osteo-articulares incapacitantes11- Doenças macro vasculares sistêmicas (obstruções arteriais

periféricas e centrais)12- Doenças trombóticas13- Dor neuropática incapacitante14 – Insuficiência Renal Crônica com Hemodiálise

CUIDADOS FUNDAMENTAIS

1- CONTROLE RIGOROSO DA PRESSÃO ARTERIAL

2- ESPECIAL CUIDADO COM A DIETA ALIMENTAR

3- PRÁTICA REGULAR DE ATIVIDADES FÍSICAS

4- CONTROLE RIGOROSO DOS NÍVEIS GLICÊMICOS ATRAVÉS DE MONITORIZAÇÃO CAPILAR DIÁRIA ENTRE DUAS E SEIS VEZES, NA DEPENDÊNCIA DO REGIME DE TRATAMENTO INSTITUIDO

5- CUIDADO COM A HIGIENE PESSOAL COM ESPECIAL ATENÇÃO PARA OS DENTES, PELE E PÉS, INCLUSIVE UNHAS

6- CONTROLE DA HEMOGLOBINA GLICADA A CADA TRÊS MESES

7- VISITAS MÉDICAS REGULARES PARA AVALIAÇÃO, ORIENTAÇÃO E AJUSTE TERAPÊUTICO SEGUNDO ORIENTAÇÃO DO MÉDICO ASISTENTE

8- REALIZAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS REGULARES, A CRITÉRIO MÉDICO

9- NÃO FUMAR NUNCA

10- USO LIMITADO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS

PREVENÇÃO DAS COMPLICAÇÕES

- Programas educativos reduzem em 50% as internações

- Controle da HAS previne:40% das doenças coronarianas80% dos AVE60% das amputações50% das doenças renais

Cuidados com os pés

• Lavar diariamente os pés em água morna, nunca em água quente. Secar bem entre os dedos.

• Passar hidratante na parte superior e inferior dos pés, mas não entre os dedos.

• Observar inchaço e calor localizado, cortes ou rachaduras na pele.

• Cortar as unhas em linha reta, não muito curtas e não tirar as cutículas.

• Verificar dentro do tênis antes de usá-lo.

• Usar sempre sapatos macios e meias que não apertem, nunca sandálias, ou andar descalço.

Não usar!

Dedos Sobrepostos

Pododáctilos em Garra

Halux Valgo

Halux Varo

Hipotrofia dos Interósseos

Edmonds ME et Al – Q J Med 60; 763-771,1986-

DISTRIBUIÇÃO DAS LESÕESDISTRIBUIÇÃO DAS LESÕES

28%28%20%20% 22%22%

8%8% 8%8%

Sandália de curativo

Calçados Especiais

Órteses

O cuidado com os pés é muitoimportante para o diabético.

Consulte sempre seu médico,

Meias de algodão ajudama manter seus pés secos.

Para aquecê-los use meias mais quentes.

Não use almofadas elétricas oubolsas de água quente nos pés.

Não tente remover calos ouverrugas com curiosos semtreinamento. Só permita que

pessoas treinadas e comorientação médica tratem

dos seus pés

Nunca ande descalço(a),mesmo dentro de casa.

Use sempre calçados fechados em qualquer época do ano, eles protegem melhor os seus pés.

Use sapatos confortáveis para evitar bolhas e calos.

Verifique sempre se não há nada dentro das meias e

sapatos antes de calçá-los.Apare suas unhas com lixa, emlinha reta, ao invés de cortá-las.

Use, diariamente, uma loção oucreme hidratante nos pés,

especialmente nas áreas maisressecadas. Retire o excesso

ou não use creme entre os dedos.

Evite colocar os pés “de molho”.Eles poderão rachar ou ressecar.

Cuidado com a temperatura da água

Lave os pés todos os dias com sabão neutroe água morna. Cuidado com a temperatura

da água. Enxugue bem entre os dedos.

Examine diariamente seus pés. Cuidado combolhas, rachaduras, cortes e ressecamentos. Se não conseguir enxergar, use um espelho

ou peça ajuda. Avise seu médico.

O nível elevado de açúcar no sangue dodiabético pode afetar os nervos e a circulação

das pernas. Procure seu médico quando observar qualqueralteração.

A lesão dos nervos pode causar formigamentos,agulhadas,queimação e até anestesia dos pés. Assim,

o diabético não sente as lesões e estas pioram.

Peça a seu médico que examine seus pés emtodas as consultas. Tire sempre as meias

e sapatos para facilitar o exame.

DIABETES E OS PÉSDIABETES E OS PÉS

Os principais sintomas da circulação são dor nas pernas, principalmente com exercícios,

feridas que não curam, pés inchados,azulados ou ressecados

14 DE NOVEMBRO – DIA MUNDIAL DO DIABETES