DISCIPLINA DE ALERGOLOGIA E IMUNOLOGIA CLÍNICA Prof. Dr. José Henrique P. Pinto

DISCIPLINA DE ALERGOLOGIA E IMUNOLOGIA CLÍNICA

Prof. Dr. José Henrique P. Pinto

Diagnóstico Laboratorial em Doenças Alérgicas

1 – Exames “In vivo”Testes cutâneos de leitura imediataa) Testes de puntura – Prick Testb) Testes intradérmicos – ID2 – Exames “ In vitro”Deteminação sérica dos níveis de IgE, através de técnicas específicas (Rist, Rast, Elisa, Immuno CAP System)

Pesquisa de IgE específica para Alérgenos determinados (R. Tipo I)

•Teste de puntura modificado (Pepys – 1970)

Colocar uma gota do extrato (alérgeno) a ser testado e soluções controle + (histamina 10 mg/ml) e – (sol. salina 0,9%), na superficie volar (flexora) do antebraço, com espaço de +/- 2 cm entre elas. Utilização de agulha hipodermica descartável utilizando o bisel para cima ou lancetas próprias, sem induzir sangramentos. Opção: Multi-Test (USA)Leitura após 15-20’ , com pico de 8 a 10’ para a histamina.Seleção de Alérgenos baseado na anamneseUso de extratos padronizados.

Técnica de Realização

Continua

Fatores que influenciam o resultado do teste

Idade do paciente – A partir dos 3 meses já ocorre reatividade cutânea que se mantêm até os 5 anos em níveis mais baixos, o que ocorre também após os 65 anos.

Uso de medicamentos – Anti-histâminicos, anti-depressivos, corticosteróides tópicos e sistêmicos, IECA.

Presença de dermografismo.

Doenças alérgicas atuais que possam mascarar o resultado.

Doenças gerais graves.

Infecções

Indicações

Padronização de extrato alergênicos e estudos farmacológicos, imunoterápicos e epidemiológicos.

Confirmação de doença alérgica mediada por IgE (Tipo I).

A avaliação da resposta celular e reações de hipersensibilidade tardia (Tipo IV) – Testes ID. Servem também para avaliar doenças Tipo I com Prick –test negativo (-).

Contra -indicações

Infecção no local a ser testado.

Sintomas alérgicos exacerbados.

Eczemas agudos e crônicos

Doenças inflamatórios cutâneas.

Urticária.

Gravidez.

Doenças sistêmicas.

Vacinação recente

Risco de Anafilaxia – dosar IgE específico “In vitro”.

PRICK-TO-PRICK

Para a lérgenos instáveis e não padronizados em Alerg ia a l imentar.

Outros Testes(Não padronizados)

Scratch test (escarificação)

Rub test (esfregaço)

Patch test com alimentos

Teste intradermico com alimentos – não indicado.

Características das diferentes variações do teste de puntura com Alérgenos Alimentares.

Conclusões

Melhor método de diagnóstico para Alergia.

Baixa incidência de reações adversas, inclusive anafilaxia.

Presença necessária do médico especialista.

Uso do equipamento de emergência, para R. adversas.

Não utilizar nos períodos de crise.

Interpretar corretamente os resultados.