Dor Oncológica UNITÀ Clínica da Dor / Suporte Oncológico

Dor OncológicaDor Oncológica

UNITÀUNITÀ

Clínica da Dor / Suporte Clínica da Dor / Suporte Oncológico Oncológico

Dor OncológicaDor Oncológica

•Cerca de 18 milhões de Cerca de 18 milhões de pessoas no mundo...pessoas no mundo...

•Quando do diagnóstico, ocorre Quando do diagnóstico, ocorre em 20 a 50% dos casos.em 20 a 50% dos casos.

•Na doença avançada em 70 a Na doença avançada em 70 a 90% dos casos.90% dos casos.

• É muito intensa em 25 a 30% É muito intensa em 25 a 30% dos casos.dos casos.

COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO DOLOROSODOLOROSO

SOFRIMENTOSOFRIMENTO

DOR

NOCICEPÇÃONOCICEPÇÃO

ANSIEDADEANSIEDADE

DEPRESSÃODEPRESSÃO HOSTILIDADEHOSTILIDADE

DORDOR

CAUSASCAUSAS::•NeoplasiaNeoplasia•TratamentoTratamento•Outras doençasOutras doenças

DOR ONCOLÓGICADOR ONCOLÓGICA

Dor por invasão Dor por invasão tumoraltumoral

Metástases ÓsseasMetástases Ósseas

QuimioterapiQuimioterapiaa

Lesão Pós-cirúrgicaLesão Pós-cirúrgica

Neuralgia Pós-Neuralgia Pós-herpéticaherpética

Dor LombarDor Lombar

ESCADA ANALGÉSICA DA ESCADA ANALGÉSICA DA OMSOMS

AINEAINEADJUVANTEADJUVANTE

AINEAINEADJUVANTEADJUVANTEOPIÓIDE FRACOOPIÓIDE FRACO

AINE AINE ADJUVANTEADJUVANTEOPIÓIDE FORTEOPIÓIDE FORTE

MÉTODOSMÉTODOSINVASIVOSINVASIVOS

AINEAINE

• Inibidores da COX 2Inibidores da COX 2•NaproxenoNaproxeno•DiclofenacoDiclofenaco

AdjuvantesAdjuvantes

•Antidepressivos Antidepressivos (Amitriptilina)(Amitriptilina)

•Anticonvulsivantes Anticonvulsivantes (Gabapentina)(Gabapentina)

•Benzodiazepínicos Benzodiazepínicos (Clonazepam)(Clonazepam)

•Corticosteróides Corticosteróides (Dexametasona)(Dexametasona)

OpióidesOpióides

•MorfinaMorfina•MetadonaMetadona•OxicodonaOxicodona•CodeínaCodeína

Cuidado!!!Cuidado!!!

•MeperidinaMeperidina•FentanilFentanil•AssociaçõesAssociações•Agonista-antagonistaAgonista-antagonista

Vias de AdministraçãoVias de Administração

•Via OralVia Oral•Via SubcutâneaVia Subcutânea•Via EndovenosaVia Endovenosa

(PCA, Peridural, (PCA, Peridural, Tópico)Tópico)

- Bloq. Analgésicos / AnestésicosBloq. Analgésicos / Anestésicos(Modulação)(Modulação)

- Bloq. NeurolíticosBloq. Neurolíticos(Interrupção)(Interrupção)

- Técnicas NeurocirúrgicasTécnicas Neurocirúrgicas(Cordotomia, Drez, Est. (Cordotomia, Drez, Est. Elétrica)Elétrica)

Métodos InvasivosMétodos Invasivos

Tunelização de Cateter Tunelização de Cateter PeriduralPeridural

Reservatório Peridural Reservatório Peridural SubcutâneoSubcutâneo

Implante do Implante do ReservatórioReservatório

Radicotomia Torácica com Radicotomia Torácica com Fenol GlicerinadoFenol Glicerinado

Radicotomia TorácicaRadicotomia Torácica

Neurólise de Nervo Neurólise de Nervo PeriféricoPeriférico

Bloqueio do Plexo Bloqueio do Plexo CelíacoCelíaco

Bloqueio Plexo CelíacoBloqueio Plexo Celíaco

ConfortoConforto

DignidadeDignidade

AutonomiaAutonomia

QUALIDADE DE VIDAQUALIDADE DE VIDA

Primeira consulta em Primeira consulta em clínica de dor...clínica de dor...

““Embora ninguém possa Embora ninguém possa voltar atrás e fazer um voltar atrás e fazer um novo começo, qualquer novo começo, qualquer um pode começar agora um pode começar agora e fazer um novo fim!”e fazer um novo fim!”

Chico Chico XavierXavier