EPIDEMIOLOGIA, ESTADIAMENTO E PREVENÇÃO DO CÂNCER · •Peixe com alto teor de sal Ca de...

EPIDEMIOLOGIA, ESTADIAMENTO E

PREVENÇÃO DO CÂNCER

Felipe TrevisanRadioterapia – HCFMRP – USP

Fevereiro / 2012

EpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologia

•DescritivaDescritivaDescritivaDescritiva

IncidênciaIncidênciaIncidênciaIncidência

MortalidadeMortalidadeMortalidadeMortalidade

•AnalíticaAnalíticaAnalíticaAnalítica

Estudo das causas das doençasEstudo das causas das doençasEstudo das causas das doençasEstudo das causas das doenças

EpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologia

•DescritivaDescritivaDescritivaDescritiva

IncidênciaIncidênciaIncidênciaIncidência

MortalidadeMortalidadeMortalidadeMortalidade

•AnalíticaAnalíticaAnalíticaAnalítica

Estudo das causas das doençasEstudo das causas das doençasEstudo das causas das doençasEstudo das causas das doenças

Epidemiologia descritivaEpidemiologia descritivaEpidemiologia descritivaEpidemiologia descritiva

•IncidênciaIncidênciaIncidênciaIncidência

Número de casos diagnosticadosNúmero de casos diagnosticadosNúmero de casos diagnosticadosNúmero de casos diagnosticados

Em uma população específicaEm uma população específicaEm uma população específicaEm uma população específica

Em um período de tempo (1 ano)Em um período de tempo (1 ano)Em um período de tempo (1 ano)Em um período de tempo (1 ano)

Expressa em casos/100.000 pessoasExpressa em casos/100.000 pessoasExpressa em casos/100.000 pessoasExpressa em casos/100.000 pessoas

Dados de incidênciaDados de incidênciaDados de incidênciaDados de incidência

•Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:

Acesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamento

Melhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticas

Mudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticas

Dados de incidênciaDados de incidênciaDados de incidênciaDados de incidência

•Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:

Acesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamento

Melhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticas

Mudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticas

Dados de incidênciaDados de incidênciaDados de incidênciaDados de incidência

•Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:Fatores a serem considerados:

Acesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamentoAcesso a programas de rastreamento

Melhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticasMelhoria das técnicas diagnósticas

Mudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticasMudanças das categorias diagnósticas

Epidemiologia descritivaEpidemiologia descritivaEpidemiologia descritivaEpidemiologia descritiva

•MortalidadeMortalidadeMortalidadeMortalidade

Número de Número de Número de Número de mortesmortesmortesmortes por câncerpor câncerpor câncerpor câncer

Em uma população específicaEm uma população específicaEm uma população específicaEm uma população específica

Em um período de tempo (1 ano)Em um período de tempo (1 ano)Em um período de tempo (1 ano)Em um período de tempo (1 ano)

Expressa em mortes/100.000 pessoasExpressa em mortes/100.000 pessoasExpressa em mortes/100.000 pessoasExpressa em mortes/100.000 pessoas

No Brasil...No Brasil...No Brasil...No Brasil...

Epidemiologia analíticaEpidemiologia analíticaEpidemiologia analíticaEpidemiologia analítica

•Causas do câncer:Causas do câncer:Causas do câncer:Causas do câncer:

Fatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientais

Agentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicos

Defeitos genéticosDefeitos genéticosDefeitos genéticosDefeitos genéticos

Epidemiologia analíticaEpidemiologia analíticaEpidemiologia analíticaEpidemiologia analítica

•Causas do câncer:Causas do câncer:Causas do câncer:Causas do câncer:

Fatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientais

Agentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicos

Defeitos genéticosDefeitos genéticosDefeitos genéticosDefeitos genéticos

Epidemiologia analíticaEpidemiologia analíticaEpidemiologia analíticaEpidemiologia analítica

•Causas do câncer:Causas do câncer:Causas do câncer:Causas do câncer:

Fatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientaisFatores comportamentais e ambientais

Agentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicosAgentes físicos, químicos e biológicos

Defeitos genéticosDefeitos genéticosDefeitos genéticosDefeitos genéticos

Fatores Fatores Fatores Fatores comportamentaiscomportamentaiscomportamentaiscomportamentais

•Primeiro fator comportamental sabidamente Primeiro fator comportamental sabidamente Primeiro fator comportamental sabidamente Primeiro fator comportamental sabidamente

causador de câncercausador de câncercausador de câncercausador de câncer

•Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras

causas combinadascausas combinadascausas combinadascausas combinadas

•Provoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncer

•Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as

chances de morte.chances de morte.chances de morte.chances de morte.

•Primeiro fator comportamental sabidamente Primeiro fator comportamental sabidamente Primeiro fator comportamental sabidamente Primeiro fator comportamental sabidamente

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causas combinadascausas combinadascausas combinadascausas combinadas

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causador de câncercausador de câncercausador de câncercausador de câncer

•Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras

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•Provoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncer

•Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as

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•Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras Causa mais importante do que todas as outras

causas combinadascausas combinadascausas combinadascausas combinadas

•Provoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncerProvoca 30% das mortes por câncer

•Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as Sua eliminação tem efeito significativo sobre as

chances de morte.chances de morte.chances de morte.chances de morte.

Tumores relacionados ao fumoTumores relacionados ao fumoTumores relacionados ao fumoTumores relacionados ao fumo

•Pulmão (12x)Pulmão (12x)Pulmão (12x)Pulmão (12x)

•Laringe (12x)Laringe (12x)Laringe (12x)Laringe (12x)

•Boca (5x)Boca (5x)Boca (5x)Boca (5x)

•Esôfago (4x)Esôfago (4x)Esôfago (4x)Esôfago (4x)

•Rim (3x)Rim (3x)Rim (3x)Rim (3x)

•Bexiga (3x)Bexiga (3x)Bexiga (3x)Bexiga (3x)

•Pâncreas (2x)Pâncreas (2x)Pâncreas (2x)Pâncreas (2x)

•Colo, fígado e leucemia (?)Colo, fígado e leucemia (?)Colo, fígado e leucemia (?)Colo, fígado e leucemia (?)

•Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:

Cavidade oralCavidade oralCavidade oralCavidade oral

LaringeLaringeLaringeLaringe

EsôfagoEsôfagoEsôfagoEsôfago

FígadoFígadoFígadoFígado

•4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de

tumorestumorestumorestumores

•Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)

•Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:

Cavidade oralCavidade oralCavidade oralCavidade oral

LaringeLaringeLaringeLaringe

EsôfagoEsôfagoEsôfagoEsôfago

FígadoFígadoFígadoFígado

•4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de

tumorestumorestumorestumores

•Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)

•Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:Neoplasias relacionadas:

Cavidade oralCavidade oralCavidade oralCavidade oral

LaringeLaringeLaringeLaringe

EsôfagoEsôfagoEsôfagoEsôfago

FígadoFígadoFígadoFígado

•4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de 4 vezes mais chances de desenvolvimento de

tumorestumorestumorestumores

•Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)Sinergismo entre álcool e fumo (boca... 25x)

Fatores dietéticosFatores dietéticosFatores dietéticosFatores dietéticos

•Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal ���� Ca de nasofaringeCa de nasofaringeCa de nasofaringeCa de nasofaringe

•Alto consumo calórico Alto consumo calórico Alto consumo calórico Alto consumo calórico ���� Obesidade Obesidade Obesidade Obesidade ���� Tumores Tumores Tumores Tumores

de endométrio e mamade endométrio e mamade endométrio e mamade endométrio e mama

•Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal ���� Neoplasias Neoplasias Neoplasias Neoplasias

gastrogastrogastrogastro----intestinaisintestinaisintestinaisintestinais

•Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais ���� proteçãoproteçãoproteçãoproteção

•Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal ���� Ca de nasofaringeCa de nasofaringeCa de nasofaringeCa de nasofaringe

•Alto consumo calórico Alto consumo calórico Alto consumo calórico Alto consumo calórico ���� Obesidade Obesidade Obesidade Obesidade ���� Tumores Tumores Tumores Tumores

de endométrio e mamade endométrio e mamade endométrio e mamade endométrio e mama

•Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal ���� Neoplasias Neoplasias Neoplasias Neoplasias

gastrogastrogastrogastro----intestinaisintestinaisintestinaisintestinais

•Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais ���� proteçãoproteçãoproteçãoproteção

•Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal Peixe com alto teor de sal ���� Ca de nasofaringeCa de nasofaringeCa de nasofaringeCa de nasofaringe

•Alto consumo calórico Alto consumo calórico Alto consumo calórico Alto consumo calórico ���� Obesidade Obesidade Obesidade Obesidade ���� Tumores Tumores Tumores Tumores

de endométrio e mamade endométrio e mamade endométrio e mamade endométrio e mama

•Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal ���� Neoplasias Neoplasias Neoplasias Neoplasias

gastrogastrogastrogastro----intestinaisintestinaisintestinaisintestinais

•Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais ���� proteçãoproteçãoproteçãoproteção

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•Alto consumo calórico Alto consumo calórico Alto consumo calórico Alto consumo calórico ���� Obesidade Obesidade Obesidade Obesidade ���� Tumores Tumores Tumores Tumores

de endométrio e mamade endométrio e mamade endométrio e mamade endométrio e mama

•Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal Carne vermelha e gordura animal ���� Neoplasias Neoplasias Neoplasias Neoplasias

gastrogastrogastrogastro----intestinaisintestinaisintestinaisintestinais

•Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais Alto consumo de frutas e vegetais ���� proteçãoproteçãoproteçãoproteção

Fatores reprodutivosFatores reprodutivosFatores reprodutivosFatores reprodutivos

•Aumentam o risco de câncer de Aumentam o risco de câncer de Aumentam o risco de câncer de Aumentam o risco de câncer de mamamamamamamama::::

Menarca precoceMenarca precoceMenarca precoceMenarca precoce

NuliparidadeNuliparidadeNuliparidadeNuliparidade ou primeira gravidez tardiaou primeira gravidez tardiaou primeira gravidez tardiaou primeira gravidez tardia

Menor número de filhosMenor número de filhosMenor número de filhosMenor número de filhos

Curto período de lactaçãoCurto período de lactaçãoCurto período de lactaçãoCurto período de lactação

Menopausa tardiaMenopausa tardiaMenopausa tardiaMenopausa tardia

Uso prolongado de ACO (?)Uso prolongado de ACO (?)Uso prolongado de ACO (?)Uso prolongado de ACO (?)

•Aumentam o risco de câncer de Aumentam o risco de câncer de Aumentam o risco de câncer de Aumentam o risco de câncer de endométrioendométrioendométrioendométrio::::

•NuliparidadeNuliparidadeNuliparidadeNuliparidade

•Exposição ao estrógeno, sem a proteção da Exposição ao estrógeno, sem a proteção da Exposição ao estrógeno, sem a proteção da Exposição ao estrógeno, sem a proteção da

progesteronaprogesteronaprogesteronaprogesterona

•ObesidadeObesidadeObesidadeObesidade

•TamoxifenoTamoxifenoTamoxifenoTamoxifeno

ESTADIAMENTOESTADIAMENTOESTADIAMENTOESTADIAMENTO

•O que é?O que é?O que é?O que é?

•Classificar o tumor de acordo com Classificar o tumor de acordo com Classificar o tumor de acordo com Classificar o tumor de acordo com

padrões previamente estabelecidospadrões previamente estabelecidospadrões previamente estabelecidospadrões previamente estabelecidos

•O que é?O que é?O que é?O que é?

•Classificar o tumor de acordo com Classificar o tumor de acordo com Classificar o tumor de acordo com Classificar o tumor de acordo com

padrões previamente estabelecidospadrões previamente estabelecidospadrões previamente estabelecidospadrões previamente estabelecidos

•Por que?Por que?Por que?Por que?

•Auxílio no planejamento terapêuticoAuxílio no planejamento terapêuticoAuxílio no planejamento terapêuticoAuxílio no planejamento terapêutico

•Indicação do prognósticoIndicação do prognósticoIndicação do prognósticoIndicação do prognóstico

•Auxílio na avaliação de resultadosAuxílio na avaliação de resultadosAuxílio na avaliação de resultadosAuxílio na avaliação de resultados

•Troca de informaçõesTroca de informaçõesTroca de informaçõesTroca de informações

•Pesquisa sobre o câncerPesquisa sobre o câncerPesquisa sobre o câncerPesquisa sobre o câncer

•Por que?Por que?Por que?Por que?

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•Indicação do prognósticoIndicação do prognósticoIndicação do prognósticoIndicação do prognóstico

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•Troca de informaçõesTroca de informaçõesTroca de informaçõesTroca de informações

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TNMTNMTNMTNM

•Como?Como?Como?Como?

TNMTNMTNMTNM

•Como?Como?Como?Como?

PREVENÇÃOPREVENÇÃOPREVENÇÃOPREVENÇÃO

Primário Primário Primário Primário

•Eliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumo

•Reduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcool

•Evitar a obesidadeEvitar a obesidadeEvitar a obesidadeEvitar a obesidade

•Praticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicas

•AlimentarAlimentarAlimentarAlimentar----se de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequada

•Evitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumores

Primário Primário Primário Primário

•Eliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumo

•Reduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcool

•Evitar a obesidadeEvitar a obesidadeEvitar a obesidadeEvitar a obesidade

•Praticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicas

•AlimentarAlimentarAlimentarAlimentar----se de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequada

•Evitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumores

Primário Primário Primário Primário

•Eliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumo

•Reduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcool

•Evitar a obesidadeEvitar a obesidadeEvitar a obesidadeEvitar a obesidade

•Praticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicas

•AlimentarAlimentarAlimentarAlimentar----se de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequada

•Evitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumores

Primário Primário Primário Primário

•Eliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumo

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•Praticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicas

•AlimentarAlimentarAlimentarAlimentar----se de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequada

•Evitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumores

Primário Primário Primário Primário

•Eliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumo

•Reduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcoolReduzir o consumo de álcool

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•Praticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicas

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•Evitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumores

Primário Primário Primário Primário

•Eliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumoEliminar o hábito do fumo

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•Evitar a obesidadeEvitar a obesidadeEvitar a obesidadeEvitar a obesidade

•Praticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicasPraticar atividades físicas

•AlimentarAlimentarAlimentarAlimentar----se de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequadase de maneira adequada

•Evitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumoresEvitar agentes indutores de tumores

SecundárioSecundárioSecundárioSecundário

RASTREAMENTORASTREAMENTORASTREAMENTORASTREAMENTO

TerciárioTerciárioTerciárioTerciário

•TRATAMENTO ADEQUADOTRATAMENTO ADEQUADOTRATAMENTO ADEQUADOTRATAMENTO ADEQUADO

•DE FORMA PRECOCEDE FORMA PRECOCEDE FORMA PRECOCEDE FORMA PRECOCE

•NA SEQUÊNCIA CORRETANA SEQUÊNCIA CORRETANA SEQUÊNCIA CORRETANA SEQUÊNCIA CORRETA