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Esterilização e desinfecção
� História
Ignatz Semmelweis(1816-1865)
Joseph Lister(1827-1912)
1683 – Leeuwenhoek
1857 – Pasteur
Introduz a higienização hospitalar:- Lavagem de mãos- Lavagem de material cirúrgico
- Lavagem de feridas com fenol- Operações sob aerossóis de fenol
Introdução da cirurgia asséptica
� Definições
• Esterilização: destruição ou remoção total dos
microrganismos
• Desinfecção: destruição ou remoção de patogéneos
(forma vegetativa)
• Anti-sepsia: desinfecção da pele, mucosas ou tecidos
• Agentes biocidas: morte dos microrganismos
• Agentes biostáticos: inibição do crescimento
� Métodos de esterilização e desinfecção
Factores que influenciam o crescimento microbiano
• Temperatura
• Tipo de microrganismo
• Fase de crescimento
• Ambiente
� Resistência aos métodos de esterilização e desinfecção
� Métodos de esterilização e desinfecção
�Métodos Físicos
�Métodos Químicos
• Calor
• Filtração
• Radiação
– Húmido– Seco
– Ionizante– Não-ionizante
Compostos fenólicos, álcoois, óxido de etileno, halogéneos, peróxido de hidrogénio, etc.
� Métodos de esterilização e desinfecção – Modos de acção
� Lesão dos ácidos nucleicos
�Desnaturação das proteínas
� Inibição do metabolismo
�Ruptura da membrana celular
� Métodos físicos – Calor
� Calor húmido• Fervura (100ºC, 10min)
• Autoclave (121ºC, 15min, 15psi)
material cirúrgico, soluções termo-estáveis
não inactiva endosporose alguns vírus.
Esterilização
Desnaturação das proteínas e quebra de pontes de H
� Métodos físicos – Calor
� Calor seco• Esterilização por ar quente (170ºC, 2h)
• Incineração
• Chama material de vidro,agulhas
descontaminação em grande escala
Esterilização
Actua por oxidação
� Métodos físicos – Filtração
� Filtraçãofiltros desde 0,01 a 0,3 µm
filtros HEPA
Desinfecção/Esterilização
meios de cultura,enzimas, vacinas,
antibióticos
ar
� Métodos físicos – Radiação
� Radiação
– Ionizante
– Não-ionizante
• raios γ
• raios X
• raios catódicos
• UV (260nm)
• micro-ondas
fármacos, soro, vacinase material médico
ar em ambientesfechados
Radicais livres muito reactivos
Lesão do DNA
� Métodos de esterilização e desinfecção
� Métodos químicos
• Óxido de etileno
• Aldeídos
• Agentes oxidantes
• Halogéneos
• Compostos fenólicos
• Compostos quaternários de amónia
• Álcoois
� Métodos químicos
� Óxido de etileno
gás incolor solúvel em água
Acção lenta, mas muito eficaz!
Esterilizaçãoconcentraçãohumidadetempo (4 a 18h)temperatura
muito penetrante
Material espacial!Material hospitalar de
plástico, têxtil, próteses válvulares,
endoscópios
Liga-se a grupos funcionais (-SH;-COOH; -OH).
� Métodos químicos
� Aldeídoslíquido
• Formaldeído
• Glutaraldeído
mais eficaz e menos tóxicoinactivo na presença de matéria orgânica
Material hospitalar termo-sensível:-médico-cirúrgico
Esterilização
Utilizado para embalsamar
Carcinogénico!Esterilização de filtros HEPA.
Actuam por alquilação.
� Métodos químicos
� Agentes oxidantes
• Péroxido de hidrogénio (3 a 25%)
• Ozono
Implantes, próteses cirúrgicas,lentes de contacto,
equipamento de diálise,superfícies
Desinfecção
Importante para feridas profundas e cavidade oral
presença de anaeróbios
elevadas concentrações quando na presença de Catalase
formação de radicais livres
� Métodos químicos
� Halogéneos
• Composto de iodo
• Compostos de cloro
I2
Cl2 HOCl OCl2-
Iodóforo
água e utensílios de cozinha
LIXÍVIA
Muito usado como antiséptico –não é tóxico para pele e mucosas.
Betadine® e Isodine®
Eficaz contra bactérias, vírus e alguns endosporos, mas as
Pseudomonas podem sobreviver!
Uso generalizado como desinfectante muito eficaz!
esporos podem resistir
� Métodos químicos
Halogéneos
• Iodo
� Cl2 – oxida irreversivelmente o grupo sulfidril
� HOCl
� OCl2-
Perdem eficiência na presença de matéria orgânica.
• Compostos de Cloro
Liga-se à tirosina e oxida o grupo sulfidril (-SH) de aminoácidos essenciais.
Ligam-se a compostos azotados e
interferem com o metabolismo celular
� Métodos químicos
� Compostos fenólicos
Hoje em dia pouco uso!
Interesse comparativo –Coeficiente de Fenol
Quebra membranas lipídicase desnatura proteínas.
Material com pus, saliva, fezes –lençóis e roupa hospitalar. Superfícies. Pele e mucosas.
Não perdem eficiência na presença de matéria orgânica.
Activos contra bactérias gram +, mycobacterium e vírus com invólucro.
• Fenol
• Derivados:
Irritantes para a pele e odor desagradável.
Desinfecção Anti-sepsia
Lysol® pHisoHex®
� Métodos químicos
� Compostos quaternários de amónia
Maior actividade com 8 a 18 C.
Activos contra bactérias gram + e vírus com invólucro.
Perdem eficiência na presença de matéria orgânica.
Desinfecção Anti-sepsia
Aplicação oral
� Métodos químicos
� ÁlcooisMais usados
Etanol Isopropanol
Actuam rapidamente contra bactérias, mycobacterium, alguns fungos e vírus com invólucro.
São mais activos na presença de água (70%).
Desnaturam as proteínas e dissolvem os lípidos.
Desinfecção do termómetro, estetoscópio e da pele antes de uma punção venosa.
Desinfecção Anti-sepsia
Evaporação rápida!
� Métodos de esterilização e desinfecção
Esterilização
� Métodos de esterilização e desinfecção
Desinfecção
Reduzida
Elevada
Intermédia
� Métodos de esterilização e desinfecção
Anti-sepsia
Lavagem de feridas e
pele pré-operatório.
Lavagem de mãos e antebraços do cirurgião.
Lavagem de mãos
Desodorizantes e pasta de dentes
� Métodos de esterilização e desinfecção
� Rápido
� Eficaz contra todos microrganismos
� Não tóxico
� De fácil penetração
� Estável
� Aplicável a vários materiais e tecido humano
� Sem odor e cor
� Custo reduzido
Método ideal:
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