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5/25/2018 Feridas, Curativos e Coberturas
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Feridas e curativos
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O que uma ferida?
Ferida uma interrupo na continuidade do
tecido corpreo. Pode ser provocada por algum traumaou ainda ser desencandeada por uma infeco queacione as defesas do corpo.
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TRATAMENTO DE FERIDASDeve ser individualizado, para cada paciente,
levando em considerao, a etiologia da ferida, aevoluo do quadro, a existncia de comorbidades dopaciente, fatores que causem alteraes no prognostico,caractersticas fsicas das feridas, contra-indicaes comrelao a alergias ou intolerncia a medicamentos, entreoutros.
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Tipos de feridas Feridas superficiais/simples: quando atingem apenas as
camadas mais superficiais da pele(epiderme e dermesuperficial ou intermediria);
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Tipos de feridas Feridas profundas: quando atinge nveis mais profundos
da pele( derme profunda, tecido adiposo, tendes,msculos, ossos, cartilagens, ligamentos);
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Tipos de feridas
Feridas complexas: acomete planos mais profundos oumaior nmero de tipos diferentes de tecidos, no apenasderme e epiderme( ossos, cartilagem , tecido adiposo,
tendes, ligamentos, vasos sanguneos, tecido nervoso,etc...) Pode ocasionar a morte ou at amputaes em casosmais severos.
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Feridas no traumticas Feridas causadas por queimaduras: 1 grau ( pele
avermelhada); 2 grau formao de bolhas que seulceram e formam feridas geralmente superficiais; 3grau ocorre necrose de pores intermediarias eprofundas na derme e tecido adiposo; 4 grau hnecrose de tecidos profundos com formao imediatade alguma leso ulcerada( ossos, cartilagens emsculos);
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Feridas no traumticas
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Feridas no traumticas Feridas por geladura : pode ocorrer da pele ficar
avermelhada, formao de bolha que se ulceram formandoferidas superficiais, necroses intermediarias e profundas empores da derme e tecido adiposo e outros tecidos maisprofundos;
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Feridas no traumticas Feridas causadas por fatores endgenos: So de difcil
cicatrizao e variam de rachaduras at leses evolutivascomo pequenos pontos avermelhados ou escurecidos,podendo evoluir para feridas.
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Feridas traumticas Ferida puntiforme: causada por instrumentos perfuro
cortantes de pequena rea de seco transversal (comoespinhos, pregos, agulhas, etc...);
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Feridas traumticas Ferida incisa: causada por lminas (faca, lmina de
barbear, etc...);
Ferida contusa: causada por objetos que produzemleses simultaneamente por corte e impacto(machado, foice , aresta de um tijolo, etc...)
Ferida perfuro contusa: normalmente causada por
objetos que penetram a pele medianteimpacto(como um projetil de arma de fogo);
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Feridas traumticas Ferida perfuro incisa: causada por objetos que
penetram a pele com pouco impacto mais com bompotencial de diviso de tecidos(como lminacomprida);
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Classificao das feridas De acordo com a maneira como foram produzidas
(cirrgicas, contusas, laceradas, perfuro cortantes);
De acordo com o grau de contaminao(limpas,contaminadas , infectadas);
De acordo com o comprometimento tecidual(I,II,III, eIV grau);
De acordo com o tempo de evoluo: feridas agudas ecrnicas.
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Cicatrizao a transformao do tecido de granulao em
tecido cicatricial, sendo a cicatriz a etapa final doprocesso curativo da ferida.
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Tipos de cicatrizao Primeira inteno: a formao do tecido de
granulao no visvel;
Segunda inteno: h perda excessiva de tecido epresena de infeco;
Terceira inteno: quando feito uma suturasecundaria, caso a ferida precise ser suturada
novamente ou no tenha sido suturada inicialmente,feita para aproximar as bordas.
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Tipos de cicatrizao
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Curativo um meio teraputico que consiste na limpeza,
com aplicao de procedimentos asspticos, que vodesde a irrigao da ferida com soluo fisiolgica atcoberturas especficas que podero auxiliar no processode cicatrizao.
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Curativos e tipos de curativos Curativo semi- oclusivo: absorvente, usado em
feridas cirrgicas, drenos, feridas exsudativas;
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Curativos e tipos de curativos Curativo oclusivo: atua como barreira mecnica,
impede a perda de fludos, promove isolamentotrmico, veda a ferida afim de impedir enfisema eformao de crosta;
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Curativos e tipos de curativos Curativo compressivo: utilizado para reduzir o fluxo
de sangue, promover a estase e ajudar na aproximaodas extremidades da leso;
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Curativos e tipos de curativos Curativo aberto: realizado em feridas que no
precisam ser ocludas( feridas cirrgicas limpas aps24 horas, cortes pequenos, suturas , escoriaes , etc).
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Tipos de curativos Curativo fechado ou bandagem: sobre a ferida
colocado gazes, pasta ou compressa, fixando comesparadrapo ou atadura de crepe.
O tipo de curativo a ser realizado varia de acordocom a natureza, tamanho e localizao da ferida. Emalguns casos necessria uma compresso, em outroslavagem exaustiva com soluo fisiolgica e outrosexigem imobilizao com ataduras.
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Classificao do curativo de
acordo com o tamanho da ferida Curativo pequeno: realizado em feridas pequenas
(cateteres venosos e arteriais, cicatrizao de cotoumbilical, fstulas anais, traqueotomia, etc );
Curativo mdio: realizado em feridas mdias(cesarianas infectadas, escaras infectadas, abcessosdrenados, entre outras);
Curativo grande: realizado em feridas grandes
(cirurgia torcica, cardaca, toracotomia comdrenagem, lceras infectadas, entre outras); Curativo extra grande: para feridas com mais de 80
cm, feito com justificativa mdica.
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Finalidades do curativo Remover corpo estranho;
Absorver a drenagem de exsudatos;
Reaproximar bordas separadas; Proteger a ferida contra contaminaes e infeces;
Promover a hemostasia;
Manter o meio mido;
Permitir troca gasosa;
Manter medicamento no local
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CoberturasCobertura todo material, substncia ou produto
que se aplica sobre a ferida, como finalizao docurativo que forma uma barreira fsica que cobre e
protege a ferida.
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tipos de coberturas Esparadrapo, micropore, transpore, filme
transparente, gazes esterelizadas, cido graxo,hidrocolode, alginato de clcio, sulfadiazina de prata,
entre outras.
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Alginatos derivados de algas marinhas, indicado nas feridascom exsudao. Curativo Fechado.
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Carvo Ativadoexerce ao bacteriana, indicada nas feridascom mal odor. Curativo Fechado.
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Hidrocolideimpermeveis a gua e as bactrias eisolam o leito da ferida. Durabilidade de 7 dias.
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Hidrogelindicado para feridas limpas, deixa mido o
curativo. Curativo Oclusivo.
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Filme- promove ambiente de cicatrizao mido, sem
capacidade de absoro. Curativo fechado
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Papana-promove a limpeza das secrees e dos
tecidos necrticos. Curativo aberto
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cidos graxos essenciais (AGE)- promove a regenerao dos
tecidos e acelera o processo de cicatrizao.
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Colagenase
Tecido necrosado na regi
o sacra
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Carvo ativado com prata
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Curativo aliviador de presso
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AntisspticosSo formulaes cuja funo
matar os microorganismos ouinibir o seu crescimento quandoaplicados em tecidos vivos.
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RIFOCINA SPRAY
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POLIVINILPIRROLIDONAIodo
(PVP- I) :
PVPI tpico
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Vantagens das coberturas Previne o ressecamento; Evita formao de crostas;Aumenta a reeptelizao;Aumenta o reparo tecidual; Diminui a inflamao; Promove desbridamento autoltico; Diminui a dor;
Forma barreira contra crostas; Proporciona benefcios psicolgicos- conforto e
aparncia; de uso fcil e custo acessvel.
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Dever daenfermagemAtender ao cliente comrespeito e dedicao, ser
tico e lembrar que no sedeve pensar em apenaslimpar feridas, fazercurativos ou administrarmedicamentos, devemoslembrar que o nosso dever cuidar de vidas e dar onosso melhor paraproporcionar conforto e
bem estar ao nosso cliente.
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Boa tarde!!!
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