View
215
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
22/06/2015
1
Financiamento da Saúde
Goiânia, 18 de junho de 2015.
BASE LEGAL
• Constituição Federal
• Lei 8080 / 8142
• Lei Complementar n. 141– (Regulamentação EC 29)
• EC 86
22/06/2015
2
CF 1988
EC Nº 29
LC nº 141
Linha do tempo do financiamento do SUS
3
Regra de Aplicação em Ações e Serviços Públicos de Saúde
A regra foi definida pela Emenda Constitucional nº. 29/2000 eratificada pela LC nº 141/2012 e MODIFICADA pela EC 86/2015:
�União - o montante aplicado no ano anterior corrigido pela variaçãonominal do PIB.
�A partir de 2016 a forma de cálculo será alterada para percentuaisda Receita Corrente Liquida alcançando em 2020 15% da RCL. EC86/2015
�Estados - 12% da receita de impostos estaduais.
�Municípios - 15% da receita de impostos municipais.
4
22/06/2015
3
5
Receitas de Impostos Próprios Estaduais:ICMS, IPVA, ITCMD, IRRF
(+) Multa e Juros de Mora, Dívida Ativa eMultas e Juros de Mora e Outros Encargosda Dívida Ativa de Impostos PrópriosEstaduais
(+) Receitas de Transferências da União:
Cota-Parte do FPE, IPI Exportação, ICMS Exportação (Lei Kandir – LC 87/96)
(-) Transferências Constitucionais e Legais a MunicípiosICMS (25%)
IPVA (50%)
IPI Exportação (25%)
Receitas de Impostos PrópriosMunicipais:
IPTU, ISS, ITBI, ITR, IRRF
(+) Multa e Juros de Mora, Dívida Ativa eMultas e Juros de Mora e OutrosEncargos da Dívida Ativa de ImpostosPróprios Municipais
(+) Receitas de Transferências da União.
Cota-Parte do FPM, ITR, ICMSExportação (Lei Kandir – LC 87/96)
(+) Receitas de Transferências do Estado
Cota-Parte do ICMS, Cota-Parte doIPVA e Cota-Parte do IPI Exportação
Receitas Vinculadas às ASPS
ESTADUAL MUNICIPAL
6
Conceito de ASPS – LC 141
�Sejam destinadas às ações e serviços públicos desaúde de acesso universal, igualitário e gratuito;
�Estejam em conformidade com objetivos e metasexplicitados nos Planos de Saúde de cada ente daFederação; e
�Sejam de responsabilidade específica do setor dasaúde, não se aplicando a despesas relacionadas aoutras políticas públicas que atuam sobredeterminantes sociais e econômicos, ainda queincidentes sobre as condições de saúde dapopulação.
�Seus recursos sejam movimentados por meios dosrespectivos fundos de saúde.
22/06/2015
4
Alguns exemplos considerados em ASPS
― Ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e imprescindíveis à execução das Ações e Serviços Públicos de Saúde;
― Atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo assistência terapêutica e recuperação de deficiências nutricionais;
― Capacitação do pessoal de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS);― Desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovidos
por instituições do SUS;― Produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de
saúde do SUS, tais como: imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médico-odontológicos;
― Remuneração do pessoal ativo da área de saúde em atividade nas ações de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais;
― Saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades remanescentes de quilombos; e,
― Vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária.― Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças;
7
Alguns exemplos NÃO considerados
como ASPS― Ações de assistência social;― Ações e Serviços Públicos de Saúde custeados com recursos distintos dos
especificados na base de cálculo definida na Lei Complementar ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da saúde.
― Assistência à saúde que não atenda ao princípio de acesso universal;― Limpeza urbana e remoção de resíduos;― Merenda escolar e outros programas de alimentação, ainda que executados
em unidades do SUS;― Obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar direta ou
indiretamente a rede de saúde;― Pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive dos servidores da
saúde;― Pagamento de pessoal ativo da área de saúde quando em atividade alheia
à referida área;― Preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio
ambiente dos entes da Federação ou por entidades não governamentais;― Saneamento básico, inclusive quanto às ações financiadas e mantidas com
recursos provenientes de taxas, tarifas ou preços públicos instituídos para essa finalidade.
8
22/06/2015
5
19
19,5
20
20,5
21
21,5
22
22,5
23
2010 2011 2012 2013 2014
20,37 20,47
21,38
22,11
22,83
% APLICACAO MUNICIPALFonte: SIOPS/MS
CONSOLIDADO APLICAÇÃO % EC 29 –ESFERA MUNICIPAL - NACIONAL
CONSOLIDADO APLICAÇÃO % EC 29 – ESFERA MUNICIPAL - GOIÁS
22/06/2015
6
CONSOLIDADO APLICAÇÃO % EC 29 –ESFERA ESTADUAL
12,87
12,87
12,68
13,16
13,47
12,2 12,4 12,6 12,8 13 13,2 13,4 13,6
2010
2011
2012
2013
2014
EC 29 ESTADOS
EC 29 ESTADOSFonte: SIOPS/MS
CONSOLIDADO APLICAÇÃO % EC 29 – ESFERA ESTADUAL –GOVERNO DO ESTADO DO GOIÁS
22/06/2015
7
Composição do Gasto Público em Saúde2010 – 2014
Fonte: SIOPS/MS – SPO e FNS/MS
Ano 2010 2011 2012 2013 2014
R$ (Bilhões)
% R$ (Bilhões) %R$
(Bilhões)%
R$ (Bilhões)
%R$
(Bilhões)%
União R$61,97 44,73% R$72,33 45,26% R$80,06 45,25% R$83,05 42,53% R$92,24 42,83%
Estado R$37,26 26,90% R$41,49 25,96% R$44,82 25,33% R$52,25 26,76% R$57,37 26,64%
Município R$39,29 28,36% R$46,01 28,79% R$52,04 29,41% R$59,97 30,71% R$65,74 30,53%
Gasto PublicoTotal
R$138,52 100% R$159,83 100% R$176,92 100% R$195,28 100% R$215,35 100%
Gastos Públicos em Saúde - 2014
Fonte: SIOPS/MS – SPO e FNS/MS
União, R$92,24 ,
43%
Estado, R$57,37 ,
27%
Município, R$65,74 ,
30%
União Estado Município
22/06/2015
8
Consolidado de Receitas e Despesas Municipais e Estaduais 2010 - 2014
Fonte: SIOPS/MS
(R$ Bilhão Correntes)
ANO ESTADO MUNICIPIO
2010
12%(A) R$34,74 R$28,94
Despesa Realizada(B) R$37,26 R$39,29
Aplicação Adicional (B-A) R$2,53 R$10,35
2011
12%(A) R$38,70 R$33,71
Despesa Realizada(B) R$41,49 R$46,01
Aplicação Adicional (B-A) R$2,79 R$12,30
2012
12%(A) R$42,40 R$36,50
Despesa Realizada(B) R$44,82 R$52,04
Aplicação Adicional (B-A) R$2,42 R$15,54
2013
12%(A) R$47,66 R$40,69
Despesa Realizada(B) R$52,25 R$59,97
Aplicação Adicional (B-A) R$4,59 R$19,28
2014
12%(A) R$51,09 R$43,20
Despesa Realizada(B) R$57,37 R$65,74
Aplicação Adicional (B-A) R$6,28 R$22,55
2010 - 2014 SOMATORIA APLICAÇAO
ADICIONALR$18,61 R$80,02
Variação CrescimentoReceita e Despesa (2010 – 2014)
Município Estado
Receita Despesa Receita Despesa
49% 67% 47% 54%
Fonte: SIOPS/MS
22/06/2015
9
Gastos Federais – (R$ bilhões)
R$-
R$10,00
R$20,00
R$30,00
R$40,00
R$50,00
R$60,00
R$70,00
R$80,00
R$90,00
R$100,00
2010 2011 2012 2013 2014
R$61,97
R$72,33
R$80,06 R$83,05
R$92,24
União
União
Fonte: SIOPS/MS – SPO e FNS/MS
Transferências de Recursos Federais
Repasses federais baseados em valor per capita ou
valor global.
Portaria 204/2007:
Regulamenta o financiamento e a transferência dos recursos federais para asações e os serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento.
I - Atenção Básica;II - Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar;III - Vigilância em Saúde;IV - Assistência Farmacêutica; V - Gestão do SUS e VI- Investimentos na Rede de Serviços de Saúde
22/06/2015
10
Incentivos Financeiros – Repasses Federais
Este critério se propõe claramente a ser um instrumento paraestimular os municípios a desenvolver e expandir as ações eserviços de saúde,entretanto,
eleva o comprometimento do orçamento municipal, uma vez que a indução feita pelo incentivos demarca a obrigatoriedade das
despesas em saúde em determinadas ações.
TRANSFERÊNCIAS FEDERAIS ““““FUNDO A FUNDO””””A MUNICIPIOSPortaria GM 204 de 29 de janeiro de 2007
BLOCOS 6
COMPONENTES 23
REPASSES
INCENTIVOS195
Fonte: FNS/MS DADOS EXERCÍCIO 2013
22/06/2015
11
Repasses federais fundo a fundorealizados a Municípios por Blocos em 2013
NOME DO BLOCO
Quantidade de
Componentes
Quantidade de
REPASSES/INCENTIVOS
Assistência Farmaceutica 2 6
Atenção Basica 2 35
Gestão do SUS 2 20
Investimento 13 37
Media e Alta Complexidade 2 72FAEC =42
Vigilância em Saude 4 25
TOTAL 25 195
Fonte: FNS/MS DADOS EXERCÍCIO 2013
Tese CONASEMS
• FINANCIAMENTO PÚBLICO E ALOCAÇÃO DE RECURSOS
• DIRETRIZES:– Aumentar os recursos financeiros destinados
à saúde– Melhorar as formas de alocação de recursos
financeiros das três esferas de governo– Melhorar a eficiência dos gastos públicos em
saúde
22/06/2015
12
Primeiramente conhecer as fontes dos recurso do sus.
Como Utilizar os Recursos dos Blocos
• Transferências do Ministério da Saúde.• Emenda Constitucional nº 29/00, Lei
complementar nº141/12.• Contrapartida do Tesouro Municipal/Estadual
(convênios, Resoluções e Lei nº 8.142/90, art. 4º,inciso V).
• Outras fontes, como doações, alienaçõespatrimoniais, rendimentos de capital, etc. (Art. 32da Lei nº 8.080/90).
Fundo Municipal de Saúde
Composição de recursos
Estaduais e Municipais
FEDERAIS
FORMAÇÃO DOS RECURSOS
22/06/2015
13
Aplicação e transferências de Recursos por meio do FundoMunicipal
Recursos Municipais
Fundo Municipal
Saúde15% receitas
Art. 7º LC 141/12
Impostos e Contribuições
Art. 156, 158 e 159 da CF.
Condição para receber Recursos:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária;
III - plano Municipal de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle dos recursos;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS),
22/06/2015
14
Gestão do fundo de saúde – aplicação e transferência
Fundo de Saúde
Lei 8.080/90;Lei 8.142/90;Dec. 1.232/94
Lei Constituição
Art. 167 CF.
Gestão
Planejamento
Controle
Fonte das Receitas;
Valores e datas de Ingresso;
Despesas;
RecebimentosRecursos
Instrumento
Secretaria
Municipal de
Administração
MUNICÍPIO
Secretaria
Municipal de
Saúde
Fundo
Municipal de
Saúde –CNPJOnde todos os recursos da saúde são
depositados, movimentos e fiscalizados. O
caixa único deve transferir os recursos
vinculados à saúde para o FMS
Caixa único
Secretaria
Municipal de
esportes
impostos
Tran
sferência F
ES
e FN
S
Secretaria
Municipal de
Administração
Secretaria
Municipal de
Saúde
Secretaria
Municipal de
esportes
Tran
sferência F
ES
e FN
S
ABRANGÊNCIA E RESPONSABILIDADE DO FUNDO
22/06/2015
15
Fundo Nacional
Fundo Municipal
Atenção Básica
Média e Alta Complexidade
Vigilância em Saúde
Assistência Farmacêutica
Gestão do Sus
Investimento
Fundo Estadual
Fundo Distrito Federal.
Gestão do fundo de saúde.
Ope
raci
onal
izaç
ãoPort. GM 2.485/2009
Port. GM 204/2007
� necessidades de saúde da população,
� as dimensões epidemiológicas
,
� demográficas,
� socioeconômica,
� espacial e de
� capacidade de oferta de ações e serviços de
saúde.
Transferências de Recursos
Bloco de Financiamentos
Componentes??
Muita atenção com as novas regras do jogo onde o juiz muda regras conforme seus caprichos! As faltas geram suspensões e até mesmo exclusão política até a 20ª geração!
Gestão do fundo de saúde
Unidade Orçamentária• Art. 14 LC 141/12
CNPJ Próprio• Lei 4.320/64;• art. 12 da IN/SRF n.°200 de 2002.
Aplicados em Ações e Serviços da Saúde• art.71 da Lei n.°4.320/64 ;• LC 141/12• Lei 8.080/90
Acompanhamento e Controle.• Lei 4.320/64• LC 101/2000;• Lc 141/2012.• Port. GM 204/2007
Fundos de Saúde
PMS
• Art. 2, do dec. 1.232,/94;
• LC 141/12
22/06/2015
16
A Organização Orçamentária e Financeira dos fundos de
saúde.
eficácia com os gastos públicos em saúde está no alinhamento dos instrumentos de planejamento em saúde
com as peças de planejamento orçamentário.
Por fim
construção de instrumentos de planejamento em saúde.(PMS, PAS e RAG) esboçados na forma de
programas, ações e metas
resolução dos problemas levantados.
Na ponta: dispêndios de recursos públicos para a efetiva execução do Programado.
22/06/2015
17
. registradas no Plano Municipal de Saúde,
. elencadas no Plano Plurianual de Investimento, na Lei deDiretrizes Orçamentárias , e na Lei Orçamentária Anual.
.vistos como um conjunto articulado de instrumentos deplanejamento, execução, controle e avaliação da açãogovernamental para formação do Orçamento Público.
Aplicação de recursos na área da Saúde.
� O Processo Orçamentário e Integração com Instrumentos de Gestão em Saúde: Planejamento e Orçamento.
Diretrizes e normas gerais:
. Constituição Federal de 1988 e
. Lei 4.320/1964
. LC 141/2012
Estabeleceram o Orçamento-Programa como metodologia de planejamento obrigatório, institucionalizando e fortalecendo o
planejamento como função administrativa do estado.
22/06/2015
18
Assim,
. PPA deverá conter as diretrizes, objetivos e metas pactuadas no PMS;
. esboçadas na forma de programas;
. os resultados a serem alcançados são os mesmos contidos no PMS;
. desenvolvidos após análise da situação de saúde existente, que culminaram para formação de programas específicos.(lc 141/12 –
planejamento ascendente)
Carta de Serra - 2014
• Construir, de forma solidária, participativa eresponsável, caminhos para viabilizar aaprovação pelo Congresso Nacional davinculação do percentual de 10% dasReceitas Correntes Brutas da União para asaúde, conforme defendido pelo movimento“saúde + 10”;
• Defender uma reforma tributária equânimeque garanta justiça fiscal para os municípiosbrasileiros;
22/06/2015
19
Firmar pactos interfederativos que priorizem ofinanciamento tripartite, em especial para aatenção básica, a promoção da saúde e avigilância em saúde visando ao alcance de modelode atenção à saúde integral sem fragmentação e aorganização da rede de atenção à saúdearticulada em ambito municipal, regional eestadual, com responsabilização para o ente quenão cumprir;
Carta de Serra - 2014
Pactuar metodologia para o rateio derecursos entre os entes federados,conforme previsão legal da leiComplementar 141, de modo a garantirequidade federativa, em especial nasregioes da Amazonia e do Nordeste;
Carta de Serra - 2014
22/06/2015
20
“ LUTAMOS PARA QUE TODOS POSSAM
VIVER MAIS E MELHOR E PARA ISSO
PRECISAMOS DE RECURSOS ….”
Gilson Carvalho
Muito Obrigado !
MAURO GUIMARÃESDIRETOR FINANCEIRO DO CONASEMS
PRESIDENTE COSEMS MGpresidente@cosemsmg.org.br
Recommended