Fratura do fêmur FRATURAS DIAFISÁRIA Ortopedia e traumatologia

Fratura do fêmurFratura do fêmur

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Fraturas M.I.Fraturas M.I.Fratura Diáfise do FêmurFratura Diáfise do Fêmur

Classificações: Classificações: Por localizaçãoPor localização Por grau de cominuiçãoPor grau de cominuição Por gravidade das lesões de partes molesPor gravidade das lesões de partes moles

Fratura do jovem Fratura do jovem

PolitraumaPolitrauma

fêmurfêmur

Os Músculos Os Músculos da Coxada Coxa

Fratura Diáfise do FêmurFratura Diáfise do Fêmur

Quadro Clínico Quadro Clínico

Dor, aumento de volume, hematoma, Dor, aumento de volume, hematoma, impotência funcional, encurtamento do impotência funcional, encurtamento do membro e crepitação ósseamembro e crepitação óssea

História de trauma violentoHistória de trauma violento

Diáfise do FêmurDiáfise do FêmurClassificação de Winquist e HansenClassificação de Winquist e Hansen

-traço de fratura--traço de fratura-

Cavalgamento ósseoCavalgamento ósseo

Tratamento inicialTratamento inicialtração trans-esquelética, tração trans-esquelética,

analgesia....analgesia....

Tratamento conservador Tratamento conservador – gesso ( criança)– gesso ( criança)

Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico

- Cirurgia ( adulto)- Cirurgia ( adulto)

Tração esqueléticaTração esquelética

Fratura em criançasFratura em crianças

Geralmente primeira Geralmente primeira opção é opção é conservadoraconservadora

GessoGesso TraçãoTração Haste flexível Haste flexível Fixação externaFixação externa

criançacriança

Gesso pelve-podálicoGesso pelve-podálico Imobilização para Imobilização para

tratamento de fratura tratamento de fratura do fêmur a Ddo fêmur a D

Fratura diafisária do Fratura diafisária do fêmur em criança fêmur em criança tratada com haste de tratada com haste de EnderEnder

fratura diafisária do fêmurfratura diafisária do fêmur Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico

(Mais comum)(Mais comum)

Placa e parafusoPlaca e parafuso Haste intramedularHaste intramedular Fixador externoFixador externo

Fixação com placaFixação com placa

Placas grandes cortesPlacas grandes cortes

Placa em pontePlaca em ponte

Haste intramedularHaste intramedulartratamento de primeira escolha tratamento de primeira escolha

para a maioria dos casospara a maioria dos casos

Fixador externoFixador externofraturas expostasfraturas expostas

Associação fraturasAssociação fraturasfixação externa fêmur e tíbiafixação externa fêmur e tíbia

Direcionamento básico para tratamentoDirecionamento básico para tratamento

hastehaste placaplaca fixadorfixador gessogesso

ExpostaExposta xx

FechadaFechada xx xx xx

CominutivaCominutiva xx xx

transversatransversa xx xx xx

criançacriança xx

FRATURA LESÃO pafFRATURA LESÃO paf

Podem ser tratadas Podem ser tratadas conservadoramente conservadoramente desde que possível desde que possível manter o alinhamentomanter o alinhamento

Sangramento, infecção, trombose, Sangramento, infecção, trombose, encurtamento, rigidez articular, desvio, encurtamento, rigidez articular, desvio,

pseudoartrose...pseudoartrose...

complicaçõecomplicaçõess

Quebra do material de Quebra do material de síntese síntese

Placa em fratura do fêmurPlaca em fratura do fêmur

Fratura de patelaFratura de patela

Trauma direto Trauma direto rótularótula

Queda no paciente Queda no paciente idosoidoso

Trauma violento no Trauma violento no jovemjovem

Trauma de menor Trauma de menor energiaenergia

tratamentotratamento

Fraturas em crianças, fraturas com desvio Fraturas em crianças, fraturas com desvio abaixo de 2mm – tto conservadorabaixo de 2mm – tto conservador

Paciente jovem atleta, desvio acima de Paciente jovem atleta, desvio acima de 2mm...---- tto cirúrgico 2mm...---- tto cirúrgico

Fraturas cominutivas, pequena avulsão...?Fraturas cominutivas, pequena avulsão...?

Fratura Transversa (2 fragmentos)Fratura Transversa (2 fragmentos)

Fratura CominutivaFratura Cominutiva

Tratamento Cirúrgico: osteossínteseTratamento Cirúrgico: osteossíntese

hemipatelectomiahemipatelectomia

patelectomiapatelectomia

Fratura da Fratura da PatelaPatela

Joelho em extensãoJoelho em extensão

18 anos, dor coxa D 18 anos, dor coxa D atropelamento, pele atropelamento, pele íntegra, edema coxa íntegra, edema coxa direitadireita

Fratura do fêmurFratura do fêmur

Gesso...Gesso...

Placa...Placa...

Haste....Haste....

Fixador externo...Fixador externo...

28anos, queda de moto com 28anos, queda de moto com trauma coxa D e ferimento de trauma coxa D e ferimento de

15cm profundo 15cm profundo

RADIOGRAFIA PÓSRADIOGRAFIA PÓS

Trauma coxa direito pós colisão Trauma coxa direito pós colisão moto-carro, pele íntegra, edema moto-carro, pele íntegra, edema

e limitaçãoe limitação

2 anos queda de altura, dor e 2 anos queda de altura, dor e edema coxa , com limitaçãoedema coxa , com limitação

7 anos com grande escoriação 7 anos com grande escoriação na coxa que impede colocação na coxa que impede colocação

de gessode gesso

Haste elástica de Haste elástica de titâniotitânio

Haste de EnderHaste de Ender

Fixador ExternoFixador Externo

Casos gravesCasos graves

Visualização de uma Visualização de uma superfície articular superfície articular

Cominuição do Cominuição do côndilo medialcôndilo medial

Prótese...Prótese...