Gerenciamento de caso - conceitos e aplicações Prof. Dr. Cláudio Jerônimo da Silva Professor...

Gerenciamento de caso - conceitos e aplicações

Prof . Dr. Cláudio Jerônimo da Silva

Professor afiliado - Departamento Psiquiatria - UNIFESP

Diretor de Ensino UNIAD – UNIFESP

Coordenador Programa AD – AME Vila Maria

“Se você não se importa muito onde

quer chegar, então não importa que

caminho toma”

Gato de Cheshire : Alice no país das maravilhas

Gerenciamento

Atividades de um processo Administrativo

META

OrganizaçãoO que precisa ser feito

Como será feitoQuem irá fazê-lo

PlanejamentoDefinir as metas

Estabelecer estratégias Coordenar

ControleMonitoramento das

atividades para certificação do cumprimento

LiderançaDirecionamento e

motivação de todas as pessoas envolvidas

Conceito de Gerenciamento

Gerenciamento de caso um conjunto de intervenções aplicadas com o intuito de planejar, organizar, e controlar (monitorar resultados) e coordenar as ações de um tratamento visando melhorar o desfecho e mantendo uma boa relação custo-efetividade.

Funções do Gerenciamento

1) Identificar as necessidades específicas, determinando os pontos fortes e fracos, bem como as necessidades do cliente;

2) Planejar, desenvolvendo uma proposta específica para cada cliente;

3) Estabelecer uma conexão com outros serviços, seja na rede formal ou informal de serviços de saúde;

4) Monitorar e avaliar o caso, visualizando os progressos obtidos;

5) Facilitar o amparo legal em caso de necessidade.

As características da população-alvo podem ser determinantes no tipo de programa de gerenciamento de caso.

Características como idade, sexo, raça, severidade e cronicidade dosproblemas são considerações importantes na definição do programa.

Por exemplo: quando uma alta proporção de clientes faz parte de umaminoria ética, uma importante consideração no planejamento dogerenciamento de caso é o que o programa pode realizar em termoséticos e culturais, no sentido de viabilizar a reabilitação do cliente.

Público alvo

Instrumentos para gerenciar caso clinico

• O gerente de caso tem que ser um clínico.

• Para fazer um diagnóstico completo ele precisa de outros profissionais – ele precisa de uma equipe.

Instrumentos para

diagnosticar

• O gerente de caso precisa ser uma liderança na condução do caso.

• Ele precisa de pessoas (profissionais) e equipamentos de saúde para gerenciar.

• Ele precisa ser bem relacionado (networking)

Instrumentos para

gerenciar

Instrumentos para gerenciamento

“Para um homem com um martelo, todos os instrumentos

lhe parecem pregos”

O Serviço

1. Ambiente: O ambiente, ou setting, pode ser determinante no desfecho do tratamento.

2. Serviço Organizado

1. Serviço integrado;

3. Uma equipe interativa e multidisciplinar.

O gerente

O perfil de um gerente de caso inclui

1. Formação acadêmica;

2. Identidade profissional;

3. Compromisso com a filosofia do local de tratamento;

4. Conhecimento e experiência sobre dependência química,

5. Prontidão para pesquisar as diferentes áreas de vida do cliente;

6. Conhecimento das características da população,

7. Conhecimento do sistema de serviço.

Papel do Gerente

Identificar

• Colher dados da história clínica.• Organizar os dados.• Analisar e classificar os fenômenos.• Identificar as necessidades e demandas

Planejar

• Desenvolver uma proposta de intervenção customizada• Recrutar equipamentos para atender necessidades e

demandas.• Estabelecer as conexões necessárias e “formar” a rede de

tratamento.

Monitorar

• Avaliar periodicamente o tratamento e reformular o processo tantas vezes quantas necessárias.

• Acompanhar

Experiência do AME

Gerenciamento “compartilhado”

Enfermeira centraliza as informações

Profissionais que atendem o pacientes alimentam o processo semanalmente

Busca ativa: média de 1,7 buscas em tratamentomédia de 2,3 buscas faltosos

Resultados: adesão

22.9

5.9

4.2

1.0.3

65.7

alta - abandonoalta - abandono precocealta - melhoraalta - encaminhamentoalta - pedidaem tratamento

Distribuição dos pacientes (exclusive em tratamento) segundo tempo de adesão

Adesão N %

Total 83 100,0

Até 90 dias 42 50,6

90 ---| 180 dias 35 42,2

Acima de 180 dias 6 7,2

Sem informação 22

EXCLUSIVE TRATAMENTO

Distribuição dos pacientes em tratamento segundo tempo de adesão até 18/05/2011

Adesão N %

Total 184 100,0

Até 90 dias 74 40,2

90 ---| 180 dias 79 42,9

Acima de 180 dias 31 16,8

Sem informação 17

INCLUSIVE TRATAMENTO

Resultados: adesão

Resultados: adesão

claudiojeronimo@uniad.org.br

Av Guilerme Cotching 1600 Vila Maria