Hematologia Clínica Hematopoiese Ana Paula Lucas Mota ana.mota@unifenas.br

Hematologia Clínica

Hematopoiese

Ana Paula Lucas Motaana.mota@unifenas.br

Formação do sangue que começa desde a fase intrauterina

HEMATOPOIESE

Vida intrauterina

Linhagem primitiva

Ao nascimento

Linhagem definitiva

HEMATOPOIESE

Fases de produção das células sangüíneas

1) Fase mesoblástica (7ª semana ao 4º mês)

2) Fase hepática (4º ao 6º mês)

3) Fase espleno-tímica (4º ao 6º mês)

4) Fase medular (6º mês em diante)

Funções da medula óssea

• Produção de células sangüíneas

• Função retículo-endotelial (limpeza, fagocitose)

• Processamento de antígenos

• Síntese de anticorpos

• Regulação do volume sangüíneo

Hematopoiese

• Medula óssea vermelha: ao nascimento, é muito ativa, gradativamente substituída pela medula óssea amarela (tecido adiposo)

• Fase adulta: hematopoiese acontece nos ossos de localização central (esterno, costelas, clavícula e crista ilíaca)

Hematopoiese

• Terminologia utilizada

Stem-cell

Célula tronco

Célula mãe hematopoiética

CFU (unidade formadora de células)

Hematopoiese

• A hematopoiese depende de:

Microambiente medular

Fatores estimuladores (fatores de crescimento, IL- etc)

Fatores inibidores (IFN-, prostaglandina E etc)

ERITROPOETINA (EPO)

Origem: rins e macrófagos

Células-alvo: células eritrocíticas jovens

Efeitos biológicos: estimula a diferenciação de eritroblastos e a produção de hemoglobina no citoplasma.

Evolução e maturação da série vermelha

Formação das células vermelhas

(hemácias, eritrócitos, glóbulos vermelhos)

1) Pró-eritroblasto

2) Eritroblasto basófilo

3) Eritroblasto policromático

4) Eritroblasto ortocromático

5) Reticulócito

6) Hemácia

PRÓ-ERITROBLASTO (PE)

Diâmetro: cerca de 18

Relação N/C aproximadamente 1,0

Cromatina frouxa

Presença de nucléolos

Citoplasma intensamente basófilo

Citoplasma se cora mais intensamente junto à membrana citoplasmática

Pró-eritroblastos

ERITROBLASTO BASÓFILO (EB)

Diâmetro: cerca de 15

Relação N/C diminui em relação ao PE

Cromatina no início da condensação

Nucléolos menos visíveis

Citoplasma ainda é basófilo

Citoplasma um pouco mais abundante que no PE

Eritroblastos em diversos estágios de maturação

A – Pró-eritroblasto

B – Eritroblasto basófilo

C – Eritroblasto ortocromático

AA

C

B

ERITROBLASTO POLICROMÁTICO (EPC)

Diâmetro: cerca de 12

Núcleo redondo

Cromatina condensada

Não se vê nucléolos

Início da síntese de hemoglobina

Citoplasma abundante

Citoplasma policromático

A - Eritroblasto policromático

B - Eritroblasto ortocromático

A

BA

ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO (EOC)

Diâmetro: cerca de 10

Núcleo redondo

Cromatina condensada grosseira

Não há nucléolos

Citoplasma repleto de hemoglobina

Coloração do citoplasma semelhante às hemácias maduras

Ocorre ejeção do núcleo

RETICULÓCITO (Rt)

Diâmetro: cerca de 8

Não há mais núcleo

Citoplasma acidófilo

Reticulado basófilo após coloração supravital (ACB)

No esfregaço sanguíneo policromasia

HEMÁCIA (Hm)

Diâmetro: cerca de 7 – 7,5

Anucleada

Acidófila

Forma de disco bicôncavo

Vida média de 120 dias baço (macrófagos locais)

A – Reticulócito

B – Esfregaço sanguíneo (morfologia das hemácias maduras). Em detalhe – linfócito atípico

A B

REFERÊNCIAS

LORENZI, T. F. Manual de Hematologia –Propedêutica e clínica. 4ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

ZAGO, M. A; FALCÃO, R. P; PASQUINI, R. Hematologia –Fundamentos e Prática. 1ª. ed. São Paulo: Atheneu, 2004.

RAVEL, R. Laboratório Clínico. 6ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.

CARVALHO, M. G; SILVA, M. B. S. Hematologia –Técnicas laboratoriais e interpretação. 1ª. ed. Belo Horizonte: UFMG, 1988.

VERRASTRO, T; LORENZI, T F; NETO, S W. Hematologia e Hemoterapia – Fundamentos de Morfologia, Fisiologia, Patologia 1ª. ed. São Paulo: Atheneu, 2005.