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HEMOTERAPIA
HEMOTERAPIA
Resolução ANVISA - RDC N° 153, de
14 de junho de 2004. Determina o
Regulamento Técnico para os
procedimentos hemoterápicos,
incluindo a coleta, o processamento, a
testagem, o armazenamento, o
transporte, o controle de qualidade e
o uso humano de sangue, e seus
componentes, obtidos do sangue
venoso, do cordão umbilical, da
placenta e da medula óssea.
HEMOCOMPONENTES X HEMODERIVADOS
Hemocomponentes ou componentes
lábeis do sangue são produtos obtidos do
sangue total por meio de processos físicos
(centrifugação, congelamento).
HEMOCOMPONENTES X HEMODERIVADOS
Hemoderivados são produtos obtidos do
plasma por meio de processos
fisicoquímicos, geralmente produzidos em
escala industrial – albumina,
gamaglobulinas, concentrados de fatores de
coagulação.
HEMOCOMPONENTES
Os hemocomponentes utilizados na prática
transfusional são obtidos por doações
voluntárias do sangue total ou por aférese.
HEMOCOMPONENTES
Concentrados de Hemácias
Concentrado de Hemácias Standard
Concentrado de Hemácias Deleucocitados
Concentrado de Hemácias Lavados
Concentrado de Hemácias Criopreservados
Concentrado de Hemácias Irradiado
Plasma fresco Congelado
Concentrado de Plaquetas
Crioprecipitado
MÉDICOS: DECISÃO CLÍNICA
Avaliar a situação clínica
Decidir se a transfusão está indicada, e qual
componente e nº de unidades
Debater a decisão com o doente
Obter o consentimento
Registrar a indicação e a informação dada ao doente
PACIENTES:PERGUNTAS MAIS
FREQUENTES FRENTE A UMA
TRANSFUSÃO
Alguns exemplos:
Preciso mesmo de transfusão de sangue?
A transfusão vai ajudar-me?
A transfusão pode lesar-me, provocar-me danos?
Vão dar-me o sangue correto?
Se durante a transfusão começar a sentir-me mal, alguém
pode ajudar-me?
Se eu precisar de sangue numa situação de emergência, há
sangue disponível?
Os profissionais do hospital recebem formação adequada
para me dar a transfusão?
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS STANDARD
Volume 230 a 300mL;
Ht 60 - 65% ;
Hb 20 - 22g% ;
Conservação 21, 35 e 49
1 U de CH eleva em média 1 g a 1 ,5 g a Hb do
paciente
Não existe valor de “gatilho transfusional”
Não há nenhuma evidência que sustente a prática de gatilho para valores de hemoglobina de 10 g/ dL ou hematócrito de 30% ; O exame clínico é sempre decisivo!
Hemoglobina > 10 g/ dL: Transfusão de CH não está indicada
Hemoglobina entre 9-10 g/ dL: Transfusão de CH raramente está indicada, considerar paciente oncológico.
CONSENSO ISBT 2002(VANCOUVER)
Hemoglobina entre 7-9 g/ dL: a melhor estratégia terapêutica depende do médico
Transfusão indicada para pacientes com níveis de “suportabilidade” especiais – pacientes com câncer, em quimioterapia/radioterapia ou com alguma necessidade cirúrgica.
Hemoglobina inferior a 6-7 g/ dL: transfusão de CH quase sempre indicado à EXCETO dos casos cronicamente adaptados.
QUANDO TRANSFUNDIR?
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Propriedades
* componente proveniente de 1 U de plasma rico
em plaquetas
* volume: 30 a 70 ml
* preservação: 20 °a 22°C, em agitação
constante.
* validade : 3 a 5 dias
Volume a ser transfundido 10 ml/ Kg / peso ou 1 U / 10 Kg / peso
Contra – Indicações PTI, PTT, CID (Não Tratada), SHU,
SEPSIS, Hiperesplenismo, Transf. Maciça
PLASMA
DEFINIÇÃO O Plasma é a parte líquida do sangue, constituído
basicamente de água, aproximadamente 7% de proteínas
(albumina, globulinas, fatores de coagulação e outras), 2%
de carboidratos e lípides.
RESOLUÇÃO-RDC Nº 10, DE 23 DE JANEIRO DE 2004.
INDICAÇÕES
Para a correção de deficiências congênitas e adquiridas isoladas ou
combinadas de fator(es) da coagulação.
Coagulopatias de consumo graves com sangramento ativo e grande
diminuição na concentração sérica de múltiplos fatores.
Transfusão Maçiça (mais de 1 volemia em menos de 24 horas) desde que
haja persistência da hemorragia e/ou sangramento microvascular, associados
à alteração significativa da hemostasia (prolongamento de, no mínimo, 1,5
vezes do TP, do TTPa ou do INR).
Tratamento de Hemorragias em hepatopatas com déficits de múltiplos fatores
e alterações do coagulograma.
Pré-operatório de transplante de fígado, especialmente durante a fase
anepática da cirurgia.
Correção de hemorragias por uso de anticoagulantes cumarínicos ou
reversão rápida dos efeitos dos cumarínicos.
Hemorragia por Déficit de Fatores Vitamina K dependentes em recém-natos
DOSES: ataque-10 a 15 ml/kg
manutenção-02 a 05 ml/kg
RESOLUÇÃO-RDC Nº 10, DE 23 DE JANEIRO DE 2004.
Reações Febris(RTNH)
Alérgicas
Hemolíticas tardias
LPART
Hemolíticas agudas
Hemolíticas fatais
Anafiláticas
Infecções Hepatite B
Hepatite C
HIV-1
Outras complicações Alossensibilização eritrocitária
Alossensibilização HLA
Doença enxerto versus hospedeiro
Freqüência, episódios: unidade
1-4:100
1-4:100
1:1000
1:5000
1:12000
1:100000
1:150000
1:66000
1:103000
1:676000
1:100
1:10
Rara
RISCOS DE COMPLICAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Como não errar?
“ O SANGUE CERTO, PARA O DOENTE
CERTO, NO LOCAL CERTO E NO
MOMENTO CERTO”
McClelland
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