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Indicadores Socioeconômicos na
Gestão Pública
Prof. Me. Thiago Prado e Eliane Lima
Departamento de Enfermagem
Universidade Federal do Espírito Santo
INDICADORES
São medidas/números que procuram
sintetizar e retratar a realidade de uma
determinada população em termos
quantitativamente.
INDICADORES
Como retratar esta realidade
em um único indicador?
INDICADORES SOCIAIS: DO
CONCEITO ÀS MEDIDAS
No campo das políticas públicas os
indicadores sociais são medidas
usadas pra permitir a operacionalização
de um conceito abstrato ou demanda
de interesse programático na área
social.
INDICADORES SOCIAIS: DO
CONCEITO ÀS MEDIDAS
Os indicadores apontam, indicam,
aproximam, traduzem em termos
operacionais as dimensões sociais de
interesse.
INDICADORES SOCIAIS: DO
CONCEITO ÀS MEDIDAS
Um diagnóstico socioeconômico
consistente não pode se resumir em
apenas um ou alguns indicadores
quantitativos. Estes indicadores
precisam estar referidos aos aspectos
distintos da realidade social de
interesse.
Indicadores
Interesse programático ao
interesse social
CARACTERISTICAS
Taxonomia
Divisão por áreas temáticas: saúde,
economias etc
Indicadores subjetivos e objetivos
Indicadores de insumo resultado
Indicadores simples ou complexos
Qualquer que seja a medida de
freqüência utilizada ela deve
ser necessariamente referida
às dimensões do tempo, do
espaço e da população
Frequências absolutas
Foram notificados 146.000 casos de AIDS
– Onde, ou em que população?
•No Brasil
•No Estado do ES
Quando?
»•Entre 2000 e 2008
Freqüências relativas
7,6% da população residente em
algumas capitais de estados brasileiros,
com idade entre 30 e 69 anos,
apresentavam diabetes mellitus, entre
2008 e 2010.
Freqüências relativas
Após a menopausa, entre cada 100.000
mulheres acompanhadas por um
período de um ano, 50%
desenvolveram um episódio de doença
coronariana em 2010.
Razão, proporção e taxa são termos
claramente definidos em epidemiologia
e que não podem ser usados como
sinônimos.
TIPOS DE FRAÇÕES UTILIZADAS
PARA DESCREVER A FREQÜÊNCIA DE
UMA DOENÇA
RAZÃO = uma fração na qual o
numerador não é parte do denominador.
Ex: Razão de morte fetal:
Mortes fetais/nascidos vivos.
Por definição, as mortes fetais não estão
incluídas entre os nascidos vivos.
PROPORÇÃO –
é uma fração na qual o numerador é parte
do denominador. Ex: a proporção de
mortes fetais:
Mortes fetais/ todos os nascimentos.
Todos os nascimentos incluindo os
nascidos vivos e as mortes fetais.
TAXA ou COEFICIENTE Preferencialmente, é considerada como
uma proporção que muda com o tempo
Variação de uma medida y em função da
variação de uma medida x; referida a um
determinado tempo, estando associada com
a rapidez de mudança de fenômenos.
O numerador refere-se ao número de
casos detectados que se quer estudar
e o denominador refere-se a toda
população capaz de sofrer aquele
evento .
é a chamada população em risco.
Dependendo do evento estudado, é
preciso excluir algumas pessoas do
denominador.
Por exemplo, ao calcular-se o
coeficiente de mortalidade por câncer
de próstata, as mulheres devem ser
excluídas do denominador
Determinação de alguns pontos:
1. Escolha da constante (denominador).
2. Intervalo de tempo.
3. Estabilidade dos coeficientes.
4. População em risco.
Escolha da constante
a escolha de uma constante serve para
evitar que o resultado seja expresso por
um número decimal de difícil leitura (por
exemplo: 0,0001)
portanto faz-se a multiplicação da
fração por uma constante (100, 1.000,
10.000, 100.000).
Intervalo de tempo
é preciso especificar o tempo a que se
referem os coeficientes estudados.
Nas estatísticas vitais, esse tempo é
geralmente de um ano.
Estabilidade dos coeficientes
quando se calcula um coeficiente para
tempos curtos ou para populações
reduzidas, os coeficientes podem
tornar-se imprecisos e não ser tão
fidedignos.
População em risco
refere-se ao denominador da fração
para o cálculo do coeficiente.
Nem sempre é fácil saber o número
exato desse denominador
muitas vezes recorre-se a estimativas
no lugar de números exatos.
Medidas de freqüência de doença
Incidência
– Freqüência de casos novos de uma doença
oriundos de uma população sob risco de
adoecimento, ao longo de um determinado
período de tempo
Prevalência
– Freqüência de casos existentes de uma
determinada doença, em uma determinada
população e em um dado momento
Incidência
A incidência é uma medida dinâmica
pois expressa mudança no estado de
saúde
Casos novos ou incidentes
– indivíduos não doentes no início do
período de observação
– Sob risco de adoecimento
– Devem ser observados em duas
ocasiões
Incidência
Freqüências relativas
– Taxa de incidência
– Incidência acumulada
Risco
– Probabilidade de um indivíduo adoecer
durante um intervalo de tempo
determinado
Mortalidade
Caso particular do conceito de incidência
O evento de interesse é a morte
Mortalidade geral
Letalidade = medida da mortalidade
restrita aos indivíduos que apresentam
um determinado problema de saúde
Prevalência
Casos existentes ou prevalentes
– pessoas que adoeceram em algum
momento do passado.
– Casos presentes no momento da
observação
Medida estática no processo dinâmico
do adoecimento
Observação única
Prevalência
Planejamento de ações
Administração de serviços de saúde
Casos existentes = fatores determinantes
da demanda por assistência médica
Não relaciona causa e afeito
P = I x D
Indicadores de saúde
Qualidade de vida e saúde
Qualidade de vida e saúde
Planejamento e avaliação de impacto
Elementos básicos
– Qualidade de vida
– Direito e acesso aos bens e serviços
coletivos
– Espaço social e histórico-cultural
A constituição brasileira reconhece
que a saúde não é uma simples
resultante do ato de “ estar ou não
doente”, mas sim a resposta
complexa às condições gerais de
vida a que diferentes populações
estão expostas
Indicadores de saúde
São medidas que procuram sintetizar o
efeito de determinantes de natureza
variada (sociais, econômicos,
ambientais, biológicos, etc) sobre o
estado de saúde de uma determinada
população
Indicadores de saúde
Avalia, sob o ponto de vista sanitário, a
higidez de agregados humanos
Fornece subsídios ao planejamento de
saúde
Permite o acompanhamento das
flutuações e tendências históricas do
padrão sanitário
Indicadores de saúde
Requisitos da OMS
– Disponibilidade de dados
– Simplicidade técnica que permita rápido
manejo e fácil entendimento
– Uniformidade
– Sinteticidade
– Poder discriminatório que permita
comparações regionais e internacionais
Indicadores de saúde
Alimentação e nutrição
Educação
Condições de trabalho e situação de
emprego
Consumo e economias
Habitação e condições de moradia
Vestuário e lazer
Segurança social
Liberdade humana
Indicadores de saúde
Estatísticas de mortalidade
– Fonte habitual de informação no Brasil
– Distribuição dos óbitos de residentes
– Causa básica de morte, sexo e idade
– CID 10
– Padrão internacional
Indicadores de saúde
Indicadores globais
– Coeficiente de mortalidade geral
– Razão de mortalidade proporcional
– Esperança de vida
Indicadores específicos
– Coeficiente de mortalidade infantil
– Mortalidade materna
– Mortalidade por doenças transmissíveis
Indicadores de saúde
Expectativa de vida
– É a medida do número esperado de anos a
serem vividos, em média, pelos indivíduos
integrantes de uma coorte
Anos potenciais de vida perdidos
– Expressa o efeito das mortes ocorridas
precocemente em relação à duração de
vida esperada, para uma determinada
população
MEDIDAS INDICADORES
Grupos de indicadores de saúde (OMS) 1. Traduzem diretamente a situação de saúde
(ou sua falta) em um grupo populacional
Ex: mortalidade e morbidade
2. Referem às condições ambientais que influenciam a área de saúde
Ex: abastecimento de água, rede de esgotos
3. Medem os recursos materiais e humanos relacionados às atividades de saúde
Ex: nº de profissionais de saúde, nº de leitos hospitalares em relação à população
Mortalidade - Principais indicadores
• Coeficiente de Mortalidade Geral: • Estima o risco de morrer a que está
sujeita uma pessoa de uma determinada área, num determinado ano.
• Seu valor é afetado pela composição etária da população
• Populações “velhas (paises desenvolvidos) – maior CMG que aquele verificado em populações jovens
• Padronização – para comparar áreas com diferentes estruturas populacionais
Mortalidade - Principais indicadores
• Coeficientes Específicos de Mortalidade por causas: • Estima o risco de morrer a que está sujeita uma
pessoa por uma determinada causa
• Expressa gravidade
• Não abrangem todo o espectro de eventos que acometem a população (alta incidência com baixa letalidade)
• Podem substituir indicadores de morbidade quando estes não estão disponíveis
• Alta taxa de letalidade ~ da morbidade da população (ex. CA de pâncreas, raiva)
Mortalidade - Principais indicadores
• Coeficientes Específicos de Mortalidade
por causas evitáveis: • Causa evitáveis: doenças ou agravos
que raramente ou nunca deveriam
evoluir para óbito
• Expressa baixa qualidade de serviços
assistenciais
Mortalidade - Principais indicadores
• Coeficiente de Mortalidade por idade
(faixas etárias): • A probabilidade de morrer está relacionada à
idade, independente do sexo
• Descreve o perfil de mortalidade por faixa
etária
• Coeficiente de Mortalidade Infantil
Mortalidade - Principais indicadores
• Coeficiente de Mortalidade Infantil:
• Estima o risco de um nascido vivo morrer antes de
completar um ano de vida
• Ótimo indicador de saúde, de condições de vida e
de desenvolvimento social de uma região
• Interpretação
• ≥ 50: alta
• 20 – 49: Médio
• < 20: baixo
Mortalidade - Principais indicadores
• Coeficiente de Letalidade:
• Estima o risco de morrer por determinada
doença dado que apresentou a doença
• Expressa gravidade
Mortalidade - Principais indicadores
• Mortalidade Proporcional:
• Estima a fração de contribuição de
determinada causa ou categoria com relação
ou total de óbitos
• Em < 1 ano – correlação com condições sociais e
sanitárias
• Em ≥ 50 anos de idade (Swaroop – Uemura) –
correlação com condições sociais e de assistência
Mortalidade - Principais indicadores
• Outros: • Coeficiente de mortalidade neonatal (0
a 28 dias)
• Coeficiente de mortalidade pré-escolar
(1 a 4 anos)
• Coeficiente de mortalidade por doenças
transmissíveis
Um importante uso dos dados de
mortalidade é para comparar duas ou
mais populações ou uma população em
diferentes períodos de tempo.
Mas essas populações podem diferir
em muitas características que afetam a
mortalidade das quais a distribuição
etária é a mais importante.
Indicadores de saúde
Os indicadores de saúde,
paradoxalmente, expressam a
falta ou ausência de saúde
pois, em sua maioria, são
medidas de freqüência de
óbitos em populações humanas
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