View
109
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Longevidade e Medicina Hospitalista
Evandro Tinoco Mesquita
Diretor Médico Hospital Pró-Cardíaco
Coordenador do Projeto Melhores Práticas Assistenciais da ANAHP
LANCET BRASIL
“AS MELHORIAS NOS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE, TAIS
COMO RIQUEZA, ACESSO À SAÚDE E REDUÇÃO DE DESIGUALDADE,
TEM SIDO OS PRINCIPAIS IMPULSIONADORES DE MELHORIAS DAS
CONDIÇÕES DE SAÚDE E EXPECTATIVA DE VIDA”
PROF. CÉSAR VICTORA(SÉRIE LANCET BRASIL 09.05.2011
INTRODUÇÃO
O Brasil é um país grande e complexo ( 200 milhões de habitantes) que vem passando por diversas transformações econômicas, sociais e ambientais;
Diferenças regionais marcantes : regiões ricas (sul e sudeste) e regiões pobres (norte, nordeste e centro-oeste);
Melhoria da saúde dos brasileiros nos últimos 40 anos;
“A ÚNICA MANEIRA DE CONTROLAR OS CUSTOS É COLOCANDO O CONSUMIDOR NO COMANDO”
“QUEM É O PERSONAGEM MAIS IMPORTANTE NO SISTEMA DE SAÚDE? QUEM REALIZA OS SERVIÇOS?” – O MÉDICO
“CLARAMENTE, O BRASIL É O FUTURO”
Prof.ª Regina Herzlinger (Harvard Business School)Entrevista Revista Diagnóstico – Gestão em Saúde
43 HOSPITAIS ASSOCIADOS
10% DAS INTERNAÇÕES - HOSPITAIS PRIVADOS DO BRASIL
7.355 LEITOS
FOCO ALTA COMPLEXIDADE
TODOS OS HOSPITAIS ACREDITADOS
FATURAMENTO DE R$ 7,5 BILHÕES – 14% DAS DESPESAS EM SAÚDE SUPLEMENTAR
COMPROMISSOS: QUALIDADE / SEGURANÇA ASSISTENCIAL / EXCELÊNCIA E RESULTADOS
ANAHP – 10 anos
www.anahp.com.br
Escopo Projeto Melhores Práticas Assistenciais
Incentivar, apoiar e disseminar a excelência da prática clínica nos hospitais
associados e no mercado de saúde
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
Neoplasias Geniturinário Circulatório Digestivo Gravidez Respiratório
Saí
das
(n)
Capítulo CID
Distribuição das saídas segundo diagnóstico principal agrupado por capítulo - Hospitais associados ANAHP - 2005 a 2010
2005 (29) 2006 (28) 2007 (32) 2008 (25) 2009 (32) 2010 (36)
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
< 15 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 74 75 a 89 > ou = 90
Nº
de s
aíd
as
Faixa etária
Distribuição anual das saídas segundo faixa etária - Hospitais associados ANAHP - 2005 a 2010
2005 (29)
2006 (28)
2007 (32)
2008 (25)
2009 (32)
2010 (36)
Envelhecimento da demanda• Os grupos etários acima de 45 anos tem crescido
de forma importante – Variação 2010 x 2005
• 75 a 89 anos (42%) • >90 anos (68%)
• Aumento da mediana de idade dos hospitais de 5% no período
• Maior proporção de casos de Neoplasias, D. Ap. Circulatório e Pneumonia acima de 60 anos
• Taxa de pacientes residentes cresceu – impacto na oferta
0,2
0,3
0,3
0,40,40,40,4
0,3
0,40,4
0,4 0,4
0,40,4
0,4 0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,50,50,4
0,40,4
0,5
0,5 0,5
0,7
0,60,60,6
0,70,7
0,6
0,6
0,60,6
0,6
0,6
0,60,5
0,60,6
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
Tax
a d
e P
aci
ente
s R
esi
dente
s (%
)
Mês/ Ano
Distribuição Mensal da Taxa de Pacientes Residentes no Hospital (> 90 dias de internação) e sua Tendência Linear - Hospitais associados da ANAHP - janeiro/ 2007 a Dezembro/ 2010
Taxa de pacientes residentes Linear (Taxa de pacientes residentes)
CUIDAR DO IDOSO
FALTA EVIDÊNCIA CIENTÍFICA PARA MEDIDAS DE ALTA COMPLEXIDADE.
CONFLITOS HUMANOS – FAMÍLIA / CUIDADOR / MÉDICO ASSISTENTE / EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DO HOSPITAL.
CONFLITOS SOCIOECONÔMICOS NO “CONTEXTO FAMILIAR”.
PRESSÕES DE SEGURADORAS PARA REDUZIR O TEMPO DE INTERNAÇÃO.
SERVIÇOS DE PSICOLOGIA, ASSISTÊNCIA SOCIAL E DE CUIDADOS PALIATIVOS POUCO ESTRUTURADOS.
LONGEVIDADE E HOSPITAIS
MUDANÇA AMBIENTAL
APROXIMAÇÃO DA FAMÍLIA
CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE
PACIENTES COM MÚLTIPLAS COMORBIDADES
TEMPO PROLONGADO DE INTERNAÇÃO
MEDICINA BASEADA EM NARRATIVAS
POETISA 91 ANOS DEU ENTRADA NA EMERGÊNCIA COM SÍNCOPE E TCE. EXAMES LABORATORIAIS NORMAIS E AVALIAÇÃO CLÍNICA NORMAL.
MÉDICO ASSISTENTE SOLICITA 24H DE
OBSERVAÇÃO
LUCIDA, EVOLUIU COM GASTROENTERITE, CHOQUE SÉPTICO E INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA NECESSITANDO DIÁLISE.
DECISÃO COM A FAMÍLIA – O QUE FAZER?
TRAJETÓRIA 1REALIZADA HEMODIÁLISE – MELHOROU QUADRO INFECCIOSO E TEVE ALTA APÓS 10 DIAS, SEM SEQUELAS
TRAJETÓRIA 2REALIZADA HEMODIÁLISE - EVOLUIU COM INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA E PERMANECEU 100 DIAS NO CTI.
ALTA HOSPITALAR: DIÁLISE PERITONEAL / TRAQUEOSTOMIZADA / GASTROSTOMIA PERDA COGNITIVA ACENTUADA.
APÓS 3 MESES DE INTERNAÇÃO A FAMÍLIA “ACEITOU” HOME-CARE”.
APÓS UMA SEMANA, O PACIENTE RETORNA AO HOSPITAL COM MEDIDA JUDICIAL.
A FILHA RELATA – “OS ESTRANHOS INVADIRAM A MINHA CASA E MINHA VIDAVIROU UM INFERNO”.
PROTOCOLOS DE SEGURANÇA DO PACIENTE - HOSPITAIS ANAHP
PREVENÇÃO DE QUEDA
PREVENÇÃO DE DELIRIUM
PREVENÇÃO DE ESCARAS DE DECÚBITO
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
ANALGESIA / AVALIAÇÃO DA DOR
CAPACITAÇÃO DOS HOSPITAIS EM CONCEITOS DE GERIATRIA E CUIDADOS PALIATIVOS.
EQUIPES MULTIDISCIPLINARES FOCADAS EM CUIDADOS PALIATIVOS.
ÁREAS HOSPITALARES DESTINADAS AOS DOENTES EM SUPORTE ORGÂNICO CRÔNICO (EX. VENTILAÇÃO CRÔNICA).
ELABORAÇÃO DE DIRETRIZES NACIONAIS (ANS / CFM) FOCADAS EM CUIDADOS PALIATIVOS / TERMINALIDADE.
ESTÍMULO GOVERNAMENTAL PARA CONSTRUÇÃO DE HOSPITAIS DE CRÔNICOS (HOSPICES).
MEDIDAS DE INCENTIVO PARA PROMOÇÃO DO ENVELHECIMENTO ATIVO.
CONCLUSÕES
ESTUDOS DE EFETIVIDADE CLÍNICA COMPARATIVA PARA PROCEDIMENTOS DE ALTO CUSTO E ALTA COMPLEXIDADE NOS IDOSOS E MUITO IDOSOS (>80 ANOS).
ENVOLVER A POPULAÇÃO E MÉDICOS NO ENTENDIMENTO DO PROBLEMA DO IDOSO E NA COMPLEXIDADE DA TOMADA DE DECISÃO.
OBSERVATÓRIO ANAHP
www.anahp.com.br
Recommended