MÚSCULO ESQUELÉTICO

MÚSCULO ESQUELÉTICO

KATARINA GALVÃO

Indicações

-Pesquisa de metástases ósseas-Pesquisa de osteomielite-Fratura em fase inicial-Pesquisa de necrose avascular-Pesquisa de doença óssea metabólica

Anamnese

• Motivo do exame• Dor• Tratamento realizado• História de fratura ou trauma• Procedimentos cirúrgicos• Artrite, artrose• Motivo pelo qual foi solicitado o

exame

FISIOPATOLOGIA

• Localizadas:- Trauma- Infecção- Tumor- Neurovascular

• Difusas:- Metabólica - endócrina- Distrofia

TRAÇADORES

Diferentes tipos de traçador

Osso : cálcio, flúor, derivados de fósforo-tecnécio- Vascular : albumina ou hemácia-tecnécio- Tumoral, infeccioso: gálio, leucócito-índio- Medular : ferro, microcolóide-tecnécio, siderofilina-índio

Diferentes tipos de traçadores ósseos

- Cálcio : 45Ca, 47Ca (emissor + ou - )- Análogos do Ca : estrôncio, bário, gálio- Flúor : 18F-Na (bom traçador e emissor + ; T1/2 = 1,8 h)- Derivados fósforo-tecnécio: MDP, EDTMP

TRAÇADORES

Pirofosfato

Metileno difosfonato (MDP)

Imido difosfonato :

Derivados fósforo

Compostos recentes : HMDP, EHDP, DPD, …

A eficiência da captação deve-se a :

-aporte sangüíneo-difusão extravascular-atividade osteoblástica

A captação ocorre:

-cristais de hidroxiapatita- recentes-fibras de colágeno imaturas

FIXAÇÃO ÓSSEA

LOCALIZAÇÃO DO MDP 99mTcDiferentes porcentagens de localização 2 à 3 horas pós injeção :

- Captação óssea : environ 50 % da atividade injetada- Atividade circulante : environ 3 % da atividade injetada- Excreção urinária : environ 35 % da atividade injetada

Mecanismos de hipercaptação

Cartilagem de conjugação (criança normal)

- hipervascularização- hiperactividade osteoblástica

Agreções ósseas localizadas :

- hipervascularização- aceleração da remodelagem óssea

TÉCNICAS

• Fluxo sangüíneo ou primeira passagem

• Fase de equilíbrio

• Fase tardia

TÉCNICAS

• Fluxo sangüíneo ou primeira passagem

• Fase de equilíbrio

• Fase tardia

TÉCNICAS

• Fluxo sangüíneo ou primeira passagem

• Fase de equilíbrio

• Fase tardia

METODOLOGIA

• Administração do RF EV (MDP99mTc)

• Iniciado com o paciente posicionado na

gama-câmara

• Não pode se movimentar

• Colimador de furos paralelos, média energia,

pico 140 KeV, janela 20%

METODOLOGIA

• Administração do RF EV (MDP99mTc)• Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara• Não pode se movimentar• Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140

KeV, janela 20%

Particularidades :

• posicionamento

• atenção com a bexiga e derivados• retirar objetos atenuantes: próteses, peças metálicas• local da injeção• demarcar direita e esquerda

simétricoanterior para membros

METODOLOGIA• Administração do RF EV (MDP99mTc)• Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara• Não pode se movimentar

• Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20%

METODOLOGIA

• Administração do RF EV (MDP99mTc)• Iniciado com o paciente posicionado na

gama-câmara• Não pode se movimentar• Colimador de furos paralelos, média energia,

pico 140 KeV, janela 20%• Matriz : 64x64 – fluxo

128x128 – equilíbrio e tardia

ESTUDO NORMAL

ESTUDO NORMAL

ESTUDO NORMAL

VARIAÇÕES DO NORMAL

Inserção

muscular

VARIAÇÕES DO NORMAL

Mama

VARIAÇÕES DO NORMAL

Criança

“Injetoma” Linfonodo axilar E

ENTORSE JOELHO D

SÍNDROME DO TARSO

FRATURA STRESS PÉ D

FRATURA CALCÂNEO

FRATURAS

FRATURAS

TENDINITE AQUILES

FRATURA DO COLO FEMURAL

FRATURA DO TROCÂNTER MAIOR

FRATURA DO CÓCCIX

FRATURA DO PROCESSO TRANSVERSO

CNM 2001:863

D. PAGET

D. PAGET

METÁSTASES

Lítica

OSTEOSSARCOMA

TERAPIAS

• Metástases ósseas

• Articulações

SAMÁRIO-153

• ß e δ emissor

• Acoplado ao ácido etileno-amino-

tetrametileno fosfônico (EDTMP)

• T½B = 50,6 dias

SAMÁRIO-153

• Dose: 0,5 a 3 mCi/Kg peso (18,5 a 111 mBq)

• O. nl: meta = 1:17

• Eliminação renal em 8 hs.

• Efeito analgésico início: 2 semanas

duração 40 semanas

• Respostas globais amplas

• Repetição do tratamento

SAMÁRIO-153

• Efeitos adversos:

- Toxicidade medular transitória 1 e 2 em 80% e 3 e 4 em <

10%

• Contra-indicações:

- Insuficiência renal

- Leucopenia < 2500/ mm3

- Plaquetopenia < 100000/mm3

SAMÁRIO-153

• Efeitos adversos:

- Pain flare

- Toxicidade medular transitória 1 e 2 em 80% e 3 e 4 em < 10%

• Contra-indicações:

- Insuficiência renal

- Leucopenia < 2500/ mm3

- Plaquetopenia < 100000/mm3

CINTILOGRAFIA ÓSSEA - MAMA

Neo de mama