View
224
Download
6
Category
Preview:
Citation preview
Nayara T. C. Pereira
Compressão das estruturas musculares e complexo vasculo-nervoso dentro do desfiladeiro torácico
Compressão do complexo vasculo-nervoso, geralmente devido à posição errônea da primeira costela ou à presença de uma costela cervical
Pós-fratura de clavícula (com formação de calo ósseo)
Entre escaleno anterior e médio
Clavícula e músculo subclávio
Clavícula e 1ª costela Processo coracóide e
peitoral menor
Dor Amortecimento ou dormência no
braço, antebraço, mão e dedos (MMSS elevados)
Compressão do tronco inferior do plexo – dor e parestesias que irradiam da nuca e do ombro para a face interna da mão, acompanhando de fraqueza dos músculos da mão.
Compressão do tronco superior do plexo – dores na região da nuca e ombro.
Compressão de vasos Insuficiência arterial – pele fria e
sensação de dormência e fadiga aos esforços
Insuficiência venosa – edema, sensação de peso e cianose do membro superior
Avaliação semelhante a da cervicalgia Inspeção – alteração postural,
movimentos ativos Palpação – dor a pressão supraclavicular,
ponto gatilho Imagens – doppler, arterografia
Teste de Allen – fluxo sanguíneo da mão
Teste de AdsonManobra de Halstead
Esse tratamento muitas vezes é temporário, pois geralmente existe uma compressão mecânica das estruturas, o que não pode ser eliminado sem cirurgia.
Realizado por um Cirurgião do Tórax, pois há necessidade de retirada da primeira costela para, dessa forma, haver a descompressão das estruturas (artéria, veia e nervo).
ATM – articulação sinovial entre o crânio e a mandíbula.
Três movimentos: Subida Descida Excursões para direita e esquerda Retração da mandíbula
Músculos temporal Pterigóide interno Pterigóide externo Masseter
A Disfunção ATM é o funcionamento anormal da articulação temporomandibular, ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxilar-mandíbula, dentes e estruturas de suporte dentário.
Normoclusão - os dentes inferiores quando em contato com os dentes superiores formam a oclusão dental.
A oclusão inadequada ( má oclusão ) é, na maioria dos casos, a responsável direta pela disfunção ATM.
São as disfunções da articulação temporomandibular ou dos músculos da mastigação, que causam dores ao falar, mastigar, dores no ouvido e cefaléia.
Retroclusão – rot. Posterior do crânioMandíbula para trás
Retrognata Retrognatismo Retrusão mandibular
Distoclusão – retração da cabeça Prognata Prognatismo Protusão
Apertamento dentário e o bruxismo (prender ou ranger)
Morder objetos estranhos
Roer unhas Mastigar chicletes
Postura da cabeça (para a frente)
Prender o telefone com o queixo
Estresse, depressão e ansiedade ou eventos traumáticos.
Sua etiologia é multifatorial, estas são: alterações na oclusão, lesões traumáticas ou degenerativas da ATM, problemas esqueléticos, fatores psicológicos e hábitos deletérios.
Distúrbios articulares – são as alterações das relações entre côndilo e o disco.
Mudança na morfologia do disco e alongamento dos ligamentos colaterais que levam ao deslocamento do disco para frente, em relação ao côndilo.
Presença de estalos
A luxação para frente pode agravar-se a tal ponto que o côndilo não consegue mais deslizar sobre o disco, durantes os movimentos de abrir e fechar a boca.
Bloqueio fechado
RetrodisciteCapsulite e sinoviteArtrite
Durante o movimento de aberturada boca, o côndilo se transpõe para adiante da eminência articular
Abertura funcional – 18 a 22 mm Rotação do côndilo
Abertura máxima – 40 a 45 mm Rotação do côndilo + translação
Consequência de imobilização prolongada (osteotomia), trauma ou infecção da articulação.
Defesa muscularSensibilidade dolorosa local dos
músculosDor miofacial
Dor na ATM, facial, cervical, mandíbula e a mastigação
Cefaléia Estalos Otalgia, zumbido Limitação de abertura de boca
Inspeção da simetria facial Anomalias verticais
Exame da mobilidade: amplitude dos movimentos Abaixamento da mandíbula Excursão lateral Protrusão
Ruído audíveis durante os movimentos da mandíbula
Estalos ou clique (uni ou recíproco)Crepitação
Exames de imagemClínicoDiferencial - odonto
ConservadorFisioterapiaAINHPlaca Dentária
Quando existe alguma alteração na articulação, na sua forma, na cavidade onde ela se aloja, nos ligamentos ou quando o paciente, ao abrir a boca, tem dificuldades de fechá-la, entre outros problemas, pode ter sua indicação.
Artroscopia e reposicionamento do disco
Recommended