O lactente: 29 dias de nascido a 24 meses de idade Profª Renilde Campos

O lactenteO lactente: 29 dias de : 29 dias de nascido a 24 meses de idade nascido a 24 meses de idade

Profª Renilde Campos

Nos primeiros dias de vida, o lactente perde aproximadamente 10% do peso;

Ao final do 1º ano de vida triplica o peso;Sua estatura aumenta em 25 cm, em

relação ao nascimento; Aumenta aproximadamente 12 cm de

perímetro cefálico; É um período de maturação, principalmente

do sistema nervoso central.

MEDIDAS DE MEDIDAS DE CRESCIMENTOCRESCIMENTO

0-6 meses = 750g/mês7-12 meses= 550g/mês

• 0-3 meses= 700g/mês• 4-6 meses = 600g/mês• 7-9 meses = 500g/mês• 10 -12 meses = 400g/mês

• Ao nascer = 3000g

PESO

• 0 - 3 meses = 9 cm

• 4 - 6 meses = 7 cm

• 7 - 9 meses = 5 cm

• 10 - 12 meses = 3 cm

• Ao nascer = 50cm

COMPRIMENTO

• 0 - 3 meses= 2 cm / mês

• 4 - 6 meses = 1 cm / mês

• 7 - 12 meses = 0,5 cm / mês

• Ao nascer = 33 a 34 cm

PERÍMETRO CEFÁLICO

• 0 - 6 meses= PC > PT

• 7 - 9 meses = PC = PT

• 10 - 12 meses = PC < PT

PERÍMETRO TORÁCICO

FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA:25 – 40 inc/min

FREQÜÊNCIA CARDÍACA:

Limite superior = 160 bat/min

Limite inferior = 80 bat/ min

PARÂMETROS VITAIS (Wong, 2006)

TEMPERATURA: Axilar = 36 ºC Oral = 36,5 ºC Retal = 37 ºC

CABEÇA

EXAME FÍSICO

BREGMÁTICA:

Ao nascer 4 a 6 cm; em forma de losango, na região anterior do crânio; seu fechamento ocorre entre os 9 e 18 meses

LAMBDÓIDE:

Ao nascer 1 a 3 cm; triangular, na região posterior do crânio. Seu fechamento ocorre por volta dos 2 meses de idade.

• Avaliar tensão e abaulamento

ÓRGÃOS DO SENTIDO

EXAME FÍSICO

• Ao nascer a melhor distância para ver o objeto é de 20 a 30 cm;

• 1º mês: acompanha um objeto com os olhos;

• 3º mês: o lactente demonstra preferência em observar rostos humanos e outros objetos;

• Os sentidos auditivo, olfativo, gustativo e tátil estão presentes desde o nascimento.

• Forma quase circular

• O lactente apresenta pele hidratada, elástica, fina e macia.

• É comum a lanugem em todo o corpo do lactente, podendo desaparecer entre o 8º mês de gestação e o final do período neonatal.

PELE

EXAME FÍSICO

TÓRAX

GENITÁLIA

EXAME FÍSICO

• Na menina, encontram-se como estruturas externas os grandes e pequenos lábios, o clitóris, o meato urinário e a abertura vaginal. Após o nascimento os pequenos lábios involuem, e só voltam a desenvolver-se na puberdade.

GENITÁLIA

EXAME FÍSICO

No menino, visualiza-se o pênis e o saco escrotal. A glande,muitas vezes não pode ser exposta devido ao estreitamento do prepúcio. O saco escrotal apresenta uma pigmentação mais próxima à cor definitiva da criança. Em seu interior localizam-se os testículos, que, podem manter-se no canal inguinal.

• Devido à acentuada hemólise das hemáceas fetais (HbF), pode ser detectada a anemia fisiológica no lactente, entre o segundo e o terceiro mês de vida.

• Respiração nasal, irregular e predominantemente abdominal (diafragmática)

• As estruturas do trato respiratório são pouco desenvolvidas, o que, somado à sua imaturidade imunológica, pode predispor à infecções respiratórias.

SISTEMA RESPIRATÓRIO

EXAME FÍSICO

SISTEMA CIRCULATÓRIO

SISTEMA DIGESTIVO

EXAME FÍSICO

• A capacidade do estômago aumenta de 40 para 300 ml • Até aos 6 meses somente leite materno• Produção e secreção de enzimas digestivas após o 4º mês• O trânsito gastrointestinal é rápido, resultando na ingesta

alimentar freqüente• As evacuações são geralmente moles e numerosas nos 6

primeiros meses (susceptível à diarréia e desidratação), tornando-se mais consistentes até 1 ano.

SISTEMA URINÁRIO

• Micções frequëntes, pois sua bexiga tem capacidade de armazenar pequena quantidade de urina.

SISTEMA MÚSCULO- ESQUELÉTICO

EXAME FÍSICO

• Ao nascimento o esqueleto contém mais cartilagem do que osso; todavia, o processo de ossificação é bastante rápido durante o primeiro ano de vida.

SISTEMA IMUNOLÓGICO

• Primeiros 3 meses – anticorpos maternos.• Com 1 ano produzem 40% do total de imunoglobulinas • A partir do 2º ano de vida – produção dos próprios

anticorpos e, gradativamente, suas próprias linhas de defesa orgânica vão se tornando mais eficientes.

• À medida em que se dá a mielinização e conexão das fibras nervosas, alguns reflexos vão sendo substituídos por comportamentos voluntários e intencionais, ou desaparecem.

SISTEMA NERVOSO

EXAME FÍSICO

REFLEXOS

EXAME FÍSICO

Reflexo de sucção: fazendo-se um estímulo, oferecendo a mama da mãe ou colocando a mão do bebê na boca, o mesmo deverá sugá-la. Começa a diminuir aos 6 meses.

Reflexo de procura ou dos quatro pontos cardeais: faz-se estímulos nos quatro cantos da boca e ele procurará o local do estímulo. Cessa por volta dos 6 meses.

REFLEXOS

EXAME FÍSICO

Reflexo de preensão palmar e plantar:Coloca-se um objeto cilíndrico ( dedo ) para que ele segure com os dedos ou pelo menos flexione-os. Preensão palmar desaparece em torno do 4º mês e preensão plantar em torno do 6º mês.

Reflexo de marcha ou deambulação:Eleva-se o bebê pelo tronco e faz-se com que ele roce os pés em uma superfície, ele deverá elevar as pernas como se estivesse caminhando. Cessa entre o 2º e 3º mês.

REFLEXOS

EXAME FÍSICO

Reflexo cutâneo-plantar ou Babinski:Faz-se um estímulo na região lateral externa do pé, no sentido do calcanhar para os dedos, ele deverá responder com extensão dos dedos. Desaparece em torno do 9º mês de vida.

Reflexo de Moro ou do abraço:Deixa-se o recém-nascido em decúbito dorsal, segure-o pelas mãos elevando seu tórax da superfície e solte suas mãos lentamente. Ele deverá responder abrindo os braços podendo ser acompanhado de choro. Desaparece até o 6º mês.

CONDIÇÃO ALIMENTAR

• Ser adequada em relação a intervalos ou horário e número de refeições diárias;

• Ser constituída por leite materno nos primeiros 6 meses de vida ou mais;

• Corresponder à capacidade digestiva nos vários períodos de desenvolvimento;

• Equilibrar a tendência laxante e obstipante dos alimentos.

HIGIENE MENTAL

• Sono e repouso;

• Ensino de controle esfincteriano: 1º aprendizado se refere ao controle anal (em torno dos 18 meses).

DESENVOLVIMENTO PSICOSSOCIAL E COGNITIVO

• Adquirir senso de confiança:

Narcisismo/ segurar/ morder

• Fase sensório motora:

Separação/ permanência do objeto/ símbolos

• Imagem corporal

• Brincar

PROBLEMAS MAIS COMUNS NO PROBLEMAS MAIS COMUNS NO LACTENTELACTENTE

• REGURGITAÇÃO

• DOR ABDOMINAL PAROXÍSTICA

• INTOLERÂNCIA À LACTOSE

• ALERGIA AO LEITE DE VACA

• DERMATITES

• SÍNDROME DA MORTE SÚBITA

ACIDENTES MAIS COMUNS CUIDADOS DOS PAIS SUFOCAMENTO

QUEDAS

AFOGAMENTOS

ASPIRAÇÕES

INTOXICAÇÕES MEDICAMENTOSA

QUEIMADURAS

ENVENENAMENTO

CHOQUE ELÉTRICO

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIAHOCKENBERRY, M. J. Wong Fundamentos

de Enfermagem Pediátrica. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006

KENNER, C. Enfermagem Neonatal. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2001

MARCONDES, E. Pediatria Básica. 9. ed. São Paulo: Sanvier, 2002

SCHMITZ, E.M.R; SILVA, A.T.R; SILVA, A.M.W.B. A enfermagem em pediatria e puericultura. Saõ Paulo: Atheneu, 2005