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Filomena Ribeiro
O Traçado de Raios
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
n1 θi = n2 θr
Método Paraxial
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
Metodologia das fórmulas
Simplificação! Paraxial!
Lentes finas
Genérico
Método traçado de raios
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
Metodologia da óptica Física
Óptica exacta
Personalizadon1 SEN θi = n2 SEN θr Senθ=θ - θ3/ 3! + θ⁵/5! -θ⁷/7! +……
Método traçado de raios
Frente de onda Aberrada
Frente de onda Esférica
Aberração de onda
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
∆erro refractivo(D)=-1.12 ∆Q
J Refract Surg.2013;29(3):206-212!
LIO + 21D Diferença de Q -0,2 para Q+0,2
!Implica erro refractivo de 0,5D!
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
Tecnis -0,27
AcrySoft -0,20 !
Akreos neutra
Personalização da correcção da Aberração esférica
Asferecidade LIO
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
Irregularidade Toricidade
Asferecidade
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
TRAÇADO DE RAIOS
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
QUAIS AS VANTAGENS?
AVALIAÇÃO COM A ASFERECIDADE DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM SUPERFÍCIE POSTERIOR DA CÓRNEA
AVALIAÇÃO COM DIÂMETRO DA PUPILA
AVALIAÇÃO REAL POSIÇÃO DA LENTE
AVALIAÇÃO REAL GEOMETRIA DA LENTE
Uma só CTe para lio de 6 a 34 não faz sentido!
Label Diopter Power 20,5 21,0
Anterior radius mm 11,1236 10,6770
Posterior radius mm -15,7226 -15,7226
Center thickness CT(mm) 0,964 0,981
Tecnis ZA9003
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
FAZER EM QUE CASOS?
TODOS!
CASOS ONDE AS FÓRMULAS FALHAM
Olhos com parâmetros fora das médias populacionais! Olhos pequenos com câmara anterior profunda! Megalocórneas! Córneas muito curvas! Pós cirurgia queratorefractiva! …!
!
!
Modelos personalizados e traçado de raios
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
COMO FAZER?
Estimativa de ACD
Interpolação bicúbica
Topografia de elevação Córnea
Biometria MTF limite difracção x CSF
Definição da Função de Mérito
F.Ribeiro et al PLOS ONE. Oct 3,2012;7(10)
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
COMO FAZER?
http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0046780
Estrutura Raio curvatura Índice Espessura Asfericidade
Ant cornea 7.77 1.376 0.50 -0.18
Post cornea 6.40 1.336 4.75 -0.60
pupila infinito 1.336 0 0
Ant LIO 10.68 1.470 1.00 0
Post LIO -15.72 1.336 17.70 0
Vítreo -12.4
LIO +21.0 D AR40 (AMO)
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
COMO FAZER?
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
COMO FAZER?
Ângulo Alfa !!Aberrações fora de eixo (coma)
Stiles-Crawford ! Apodização da Pupila (Aberrações P. campo)
Dispersão Cromática !Aberração Cromática (Lio)
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
COMO FAZER?
Sensibilidade Espectral !Sensibilidade Fotorreceptores
CSF !Fotoreceptores Cel.Ganglionares
Teoria dos canais !canais sensoriais para diferentes frequências
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
COMO FAZER?
Cálculo da Lio
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
COMO FAZER?
Variabilidade elementos
ópticos
Modelo Liou-Brennan Traçado raios
Erro refractivo
LIMITES ACTUAIS DE AVALIAÇÃO
MONTECARLO
500
F.Ribeiro et al J Refract Surg.2013;29(3):206-212
Cálculo da Lio
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
0
20
40
60
80
100
120
140
-1 -0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Nú
mer
o ca
sos
Dioptrias
EXTREMOS
0.26C Axial 28.5mm
C Axial 19.5mm
R.Córnea 8.7mm
R.Córnea 6.7mm
0,23
0,31
0,23
0,38
OLHO MÉDIO
0.26
Cálculo da Lio
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
Cálculo da Lio
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
Fórmulas vergência
Prós Contras
Simplicidade Experiência clinica
Prático
Paraxial Índice queratométrico
Constante A Factores regressivos
ELP !!
Métodos estatísticos Resultados médios Novas metodologias Melhoria precisão
Casos com valores diferentes das médias
Métodos fisicos exactos Avaliação aberrações totais Casos extremos Posição real Lio
Complexidade Modelo-dependente
definição erro refractivo
ABERROMETRIA INTRA-OPERATÓRIA
“Sometimes the next breakthrough in technology is
just a matter of bringing together existing technologies so that they are easy to use.”
DESENVOLVIMENTOS FUTUROS
Cálculo da Lio
Filomena Ribeiro,MD, PhD,FEBO| Vilamoura SPO 2014
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