O.H.A. OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA AGÚDA - Montillo...

O.H.A.

OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA

AGÚDA

André Luis G. Montillo

DEFINIÇÃO

É a infecção dos ossos provocado por germes piogênicos inespecíficos, que atingem o osso por via hematogênica.

DEFINIÇÃO

INCIDÊNCIA

Primariamente ossos em crescimento

1ª e 2ª infâncias

3H 1M

Fêmur, Tíbia, Úmero e Rádio

ETIOLOGIA

Staphylococus Áreus . . . 90% Streptococus e Gram Haemophilus influenzae 2 a 4 anos Salmonela – Anemia Falciforme

FISIOPATOLOGIA Porta de entrada Bacteremia - Septicemia Bactérias se localizam na metáfise dos ossos longos Lagos venosos próximos a placa fisária

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

Fisiopatologia Circulação (êmbolos sépticos)

Trombose vasos metafisários

Diminui circulação intraóssea

PNM + Enzimas proteolíticas (exsudato purulento)

Necrose Aumenta pressão intra-óssea

Fisiopatologia Exsudato Purulento Destruição óssea

Aumenta pressão intra-óssea

Ruptura da cortical Abscesso Subperiostal

Ruptura do periósteo

Abscesso Subcutâneo

Fístula

DIAGNÓSTICO

CLÍNICO

LABORATORIAL

RADIOLÓGICO

DIAGNÓSTICO Clínico: Melhor prognóstico - Início Agúdo - Dor: “one finger pain” (região metafisária) - Febre + Anorexia + Prostração - Uso do Local Afetado Diminuído - História de trauma = 50% - Sináis Flogísticos + Fístula - Progressão rápida para sépsis . . . Clínica Tardia

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO (PROGNÓSTICO RESERVADO)

- 1ª a 2ª semanas: Sem sinais radiológicos - Partes Moles - Osteólises – Lesões Líticas - Descolamento de Periósteo: Triângulo de Codman

- Metafisária - Pandiafisária - Sequestro - Brodie

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO (PROGNÓSTICO RESERVADO)

TRATAMENTO: URGÊNCIA

- CUIDADOS GERAIS - ANALGÉSICOS

- Proteger o membro afetado - Antibioticoterapia

- Cirurgia

ANTIBIOTICOTERAPIA

- Oxacilína / Cefalosporina - EV

- Doses Plenas - 4 a 6 semanas

- Controle pelo VHS

CIRURGIA

- DRENAGEM CIRURGICA - Lavagem exclusiva + Curetagem - DRENO DE ASPIRAÇÃO - Curativos Diários

ARTRÍTE SÉPTICA

André Luis G. Montillo

DEFINIÇÃO

É a infecção da articulação por germes piogênicos com um caráter destrutivo fulminante.

INCIDÊNCIA

Acompanha a da O.H.A.

Mais Frequente: Quadril e Joelho

Primariamente Doença Infantil

Adultos de Vida Promíscua

ETIOLOGIA

Acompanha a da O.H.A. Germes Gram: Adulto Vida Promíscua

FISIOPATOLOGIA

Via Direta: metáfise intra-articular Via Indireta: metáfise extra-articular Via Hematogênica: mambrana sinovial

FISIOPATOLOGIA Via Direta: metáfise intra-articular

FISIOPATOLOGIA Via Indireta: metáfise extra-articular

FISIOPATOLOGIA Via Direta: metáfise intra-articular

DIAGNÓSTICO

CLÍNICO

LABORATORIAL

RADIOLÓGICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO (MELHOR PROGNÓSTICO)

- Dor articular acentuada - Espasmo muscular: contratura da articulação - Posição antalgica da articulação - Sinais sépticos

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL - HEMOGRAMA - VHS - USG - TC - CINTILOGRAFIA ÓSSEA - PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

- PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

- PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE