Papel da Informática na Facturação Congresso... · 2013-03-02 · Financiamento Hospitalar...

Financiamento

HospitalarCirurgia em ambulatório

VsCirurgia em Internamento

Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio

4º Encontro Nacional dos Médicos Auditores e Codificadores Clínicos

(AMACC)2 e 3 Março de 2012Anfiteatro do CHBA

Papel da Informáticana Facturação

Hugo Pereira

Joel Guerreiro

Financiamento Hospitalar

• Tabela Preços SNS

• Contrato-Programa

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• Tabela Preços SNSDecreto Lei 11_1993_Estat_SNS.pdf

Portaria 720_1993.pdfPortaria 388_1994.pdf

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Portaria 756_1996.pdfPortaria 348_B_1998.pdf

Portaria 189_2001.pdfPortaria 132_2003.pdfPortaria 567_2006.pdf

Portaria 110_A_2007.pdfPortaria 132_2009.pdf

Portaria 839_A_2009.pdf

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• Estatuto do SNS

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• Doente Internado

Indivíduo admitido num estabelecimento de saúde cominternamento, num determinado período, que ocupe cama (ouberço de neonatologia ou pediatria), para diagnóstico ou

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berço de neonatologia ou pediatria), para diagnóstico outratamento, com permanência de, pelo menos, 24 horasinternados, exceptuando-se os casos em que os doentes venha ma falecer, saiam contra parecer médico ou sejam transferido s paraoutro estabelecimento, não chegando a permanecer durante 2 4horas nesse estabelecimento de saúde. Para efeitos defacturação, e para doentes que não cheguem a permanecer 24horas, apenas serão considerados os doentes saídos contraparecer médico ou por óbito.

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• Cirurgia de Ambulatório

Intervenção cirúrgica programada, realizada

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sob anestesia geral, loco-regional ou local que,embora habitualmente efectuada em regime deinternamento, pode ser realizada eminstalações próprias, com segurança e deacordo com as actuais legis artis, em regimede admissão e alta no período inferior a vinte equatro horas.

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• Calculo Preço de Internamento

O preço das prestações de saúde realizadas em internamento écalculado nos termos da portaria em vigor à data da alta,

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mediante o sistema de classificação de doentes em GDH ou deacordo com a diária de internamento.

O preço do GDH compreende todos os serviços prestados nointernamento, quer em regime de enfermaria quer em unidades decuidados intensivos, incluindo todos os cuidados médicos,hotelaria e meios complementares de diagnóstico e terapêut ica.

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• Cálculo de Preço de Ambulatório

São objecto de facturação os episódios compermanência do doente inferior a 24 horas e com

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permanência do doente inferior a 24 horas e comadmissão programada, que apresentem preço paraambulatório.

O preço do GDH compreende todos os serviçosprestados ao doente bem como todos osprocedimentos realizados.

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• Contrato-Programa

Circular Normativa N11 2011.pdf

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Circular Normativa N11 2011.pdf

Metodologia_CP_2011 HH_ULS.pdf

CH Barlavento Algarvio EPE.pdf

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Preço Unitário Final

Internamento

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GDH (Valor Médio) 1.506,61

Ambulatório

Episódios GDH Cirúrgico 1.129,79

Comparativo -376,82

-25,01%

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CUSTOS ANO 2010

Internamento Cirurgia de AmbTOTAL DOS CUSTOS ANALÍTICOS 30.124.324,47 2.851.236,46

Total de Custos Directos 18.439.485,50 2.392.593,30

Total de Custos Indirectos 11.684.838,97 458.643,16

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Doentes Tratados Nº Cirurgias10.108 3.766

Custo Médio Unitário 2.980,25 € 757,10 €

Diferença 2.223,15 €293,64%

Valor Médio de Fact_SNS 1.506,61 € 1.129,79 €

Diferença Episódio - 1.473,63 € 372,69 €

Diferença Total - 14.895.485,74 1.403.551,43

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Analise Comparativa SNS Vrs Tabela Preços

Total Episódios 10.034,00

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Total Episódios 10.034,00

Contrato-Programa 14.718.336,20 €

Tabela Preços 21.200.129,83 €

Diferença - 6.481.793,63 €

Produção Facturação SNS

Produção Facturação Tabela Preços

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Papel da Informática na Facturação

Metodologia de Registos

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InternamentoFacturação

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Entrada do Utente

Cirurgia Ambulatório

Codificador GDH

SNS Tabela Preços

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• Gestão aplicacional• Apoio aos utilizadores• Verificação de conformidades• Verificação de conformidades• Processamento e numeração• Envio e verificação• Integração nos Serviços Financeiros

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Papel da Informática na Facturação

Gestão AplicacionalSAM

SONHO

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SAPE

WebGDH

Apoio aos Utilizadores

• Garantir o normal funcionamento dos

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• Garantir o normal funcionamento dos servidores, aplicações e estações de trabalho;

• Apoio no funcionamento aplicacional aos Utilizadores.

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Verificação de conformidades

• Antes do processamento:

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– É Verificada a conformidade de todos osdados dos episódios obrigatórios para seproceder à facturação;

– Execução de scripts para extracção dosdados não conformes para envio aos S.Financeiros.

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Processamento e numeração

• Processar a facturação;

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• Processar a facturação;

• Numerar as facturas processadas.

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Envio e verificação

• Envio da facturação para ACSS;

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• Envio da facturação para ACSS;

• Verificação de não conformidades ecorrecção das mesmas através deinteracção com Serviços Financeiros.

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Integração com Serviços Financeiros

• Preparação dos ficheiros para integração

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• Preparação dos ficheiros para integraçãono SIDC;

• Integração da facturação.

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Obrigado pela atençãoObrigado pela atenção

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