Pediatria IV QUestoes

CONVULSO FEBRIL

- Pr-escolar, trs anos, levado emergncia devido a quadro de convulso tnico-clnica

generalizada que durou cerca de cinco minutos. Exame fsico: tax.: 37,8C, acordado e atento ao meio.

Os pais informam que o paciente portador de sequela hipxico-isqumica de vido ao quadro de asfixia

neonatal. Diante deste quadro, o dado que afasta o diagnstico de convulso febril benigna :

- Lactente de 22 meses apresentou crise convulsiva tnico-generalizada, que durou trs minutos. Logo

aps a crise, o paciente ficou sonolento, mas, 30 minutos depois, no apresentava mais nenhuma

anormalidade. A me relatou coriza e tosse h um dia. Exame fsico: tax: 39,2C, FC: 110bpm, FR:

30irpm, PA:84/48mmHg, eritema acentuado em orofaringe, ausncia de rigidez de nuca ou dficits

neurolgicos focais. A conduta apropriada :

ADOLESCNCIA

- Maque V ou F

No estiro, o crescimento obedece a um gradiente distal-proximal.

Na fase de estiro, h um ganho estatural maior que 0,5 cm/ms.

Os rapazes fazem o estiro cerca de um ano antes das moas.

No incio da acelerao dos rapazes h uma diminuio da gordura e um aumento da massa muscular.

O volume testicular de 4 mL indica que o rapaz entrou na puberdade.

Ginecomastia ocorre em cerca da metade dos rapazes e a maioria fisiolgica.

A leucorreia fisiolgica ocorre 3 a 5 meses antes da menarca e resulta da estimulao estrogncia sobe a

mucosa vaginal.

Nos 2 a 3 primeiros anos aps a menarca, os ciclos so, em geral, irregulares e anovulatrios.

O sigilo mdico s pode ser quebrado em caso de risco de vida e doena de notificao compulsria.

O adolescente elabora trs perdas principais: a perda do corpo infantil, a perda de identidade infantil e a

perda dos pais da infncia.

SEGURANA DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

- Marque V ou F

Infeces urinrias, DST, infeces crnicas de garganta, compulso para banho, distrbios do sono e do

apetite, coceira na genitlia e/ou nus so indicadores fsicos na suspeita de abuso sexual. F

Munchausen por procurao definida como a situao na qual a criana submetida a avaliaes

mdicas devido a sinais e/ou sintomas inventados ou provocados por seus responsveis. V

Para ser considerado violncia domstica contra crianas e adolescentes, o agressor deve ser algum

com laos parentais com a vtima, ressaltando os pais biolgicos como principais agressores. V

A sndrome do beb sacudido consiste em uma modalidade de violncia fsica provocada por

sacudidas violentassem lactentes, resultando em leses cerebrais graves. V

Na epidemiologia das injrias no intencionais na faixa etria de 0 a 3 anos, os acidentes mais

frequentes so os decorrentes de: afogamentos, queimaduras, quedas, choque eltrico, aspirao e

ingesto de corpo estranho, envenenamento. V

O Cdigo de Trnsito Brasileiro determina que crianas de at 1 ano de idade devem ser transportadas

em assento conversvel no banco traseiro de frente para o painel do carro. V

A idade e a fase de desenvolvimento que a criana se encontra representam os principais fatores

relacionados na abordagem e adoo de medidas preventivas das injrias no intencionais na infncia e

na adolescncia. V

No tocante a preveno de acidentes de trnsito recomendas-se que crianas de 1 a 4 anos de idade

sejam transportadas em assento ou booster. V

PREMATURIDADE

- RN nascido com 29 semanas de gestao, me com apenas duas consultas de pr-natal, apresentando

rotura prematura das membranas, histria de ITU no tratada, no fez corticoterapia antenatal;

pesando 900g aps atendimento em sala de parto, evolui com desconforto respiratrio grave,

necessitando de intubao traqueal, surfactante e ventiao mecnica. Com 28h de vida apresenta

piora sbita com queda da oximetria, palidez e piora do desconforto respiratrio, sendo solicitado

radiografia de trax de urgncia (ver a imagem). Em relao ao caso, responda:

a) Fatores de risco epidemiolgicos.

b) Fatores de risco obsttricos.

c) Provvel diagnstico respiratrio inicial.

d) Diagnstico da complicao apresentada com 28h de vida.

TRIAGEM NEONATAL

- Responda V ou F

So fatores que podem influencia no resultado: idade do RN, idade gestacional da me ao nascimento,

uso de nutrio parenteral, malformaes associadas e transfuses sanguneas. F

Devem ter uma especificidade maior que a sensibilidade. F

J possvel analisar na triagem neonatal doenas cujo diagnstico dependem de anlise de DNA

(doenas gnicas) e de cromossomos. F

A triagem neonatal permite apenas a deteco de doentes, no de portadores. F

Permite separar a populao de RN em grupo que pode ter uma doena, do grupo que no deve t-la. V

Bruna recebeu o resultado da triagem neonatal de sua filha com o resultado: trao falciforme e voc

orienta que ela ter 25% de chance de ter outra filha com Doena Falciforme, pois a doena tem padro

de herana AR. F

RN com 15 dias de vida e teste do pezinho com resultado positivo para doena da urina de xarope de

bordo. Como a doena causa retardo mental, imperativa a imediata prescrio de alimentao

adequada. F

Os critrios habitualmente usados para programas de triagem neonatal, dentre outros, so: a condio a

ser triada deve ser um importante problema de sade; o tratamento em estgio precoce deve trazer

benefcios maiores que estgios posteriores. Essas condies so satisfeitas nas doenas rastreadas na

triagem neonatal na PB: hipotireoidismo, fenilcetonria, hemoglobinopatias e fibrose cstica. F

SFILIS E AIDS

- Complete com um X o roteiro abaixo para acompanhamento de crianas expostas verticalmente ao HIV

e complete as lacunas abaixo do quadro.

Exames/Idade Ao nascer ou na primeira

consulta

1-2 meses 4 meses 6-12 meses 12-18 meses

HEMOGRAMA

AST ALT GGT FA

BILIRRUBINAS

GLICEMIA

SOROLOGIA HIV*

CARGA VIRAL

TORCHES

SFILIS

VHB E VHC

LT CD4+/CD8

HTLV

*Sempre que houver dvidas em relao ao estado de infeco da me (crianas abandonadas ou me

sem documentao confivel em relao ao seu estado de infeco).

- Se a carga viral revelar-se com nvel detectvel, repetir assim que possvel o exame, caso a carga viral

apresenta-se em nvel indetectvel, repeti-la na criana com idade acima de ___ meses, quando o

primeiro teste tiver sido realizado na criana entre ___ e ___ meses de idade.

- RN nascido de me com VDRL positivo no tratada ou inadequadamente tratada apresenta-se

assintomtico ao nascimento. Em relao ao manuseio desse neonato, responda:

a) Exames que devem ser solicitados.

b) Tratamento a ser institudo com LCR alterado e tempo de durao.

c) RN assintomticos apresentam uma incidncia de 4 a 20% de leses denominadas de ____________.