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Plaquetograma
Prof. Rodrigo Alves de LiraMétodos complementares de DiagnósticoCurso de Medicina 2012.1
Plaquetograma É a avaliação qualitativa e quantitativa das plaquetas Os contadores contam e medem as plaquetas pelo
princípio de Coulter no mesmo canal de eritrócitos ,através do limiar de volume ,plaquetas<20 fl e eritrócitos>30 fl
A exatidão ainda deixa a desejar Satisfatória com coeficiente de variação <10% em
contagens entre 40.000 e 500.000 Insatisfatória nas baixas contagens , coeficiente de
variação em torno de 50% entre 10.000 e 20.000 e em torno de 100% quando abaixo de 10.000
Plaquetograma Causa de erro:Agregação plaquetária – EDTA atraso na coleta conservação in vitroSatelitismo plaquetario- é mediado por um fator
plasmático ( IgG ou IgM), as plaquetas aderem in vitro aos neutrófilos, envolvendo-os como uma coroa
Agregação Plaquetária e Satelitismo
.
Plaquetas São elementos muito importantes na Hemostasia. São de pequeno tamanho na observação microscópica, forma discóide e
inativas, podendo ser ativadas para exercer funções de proteção vascular. Podem participar de processos trombóticos se forem ativadas
excessivamente. É útil também para manter o estado hemostático normal para proteger o
mesmo de fenômenos hemorrágicos. Causas de Plaquetopenia : Síndromes Congênitas, Uso abusivo de
Drogas, Doenças Hereditárias ( Doença de May-Hegglin ), Infecções, Deficiência de Vitamina B12, Púrpura Trombocitopênica, Vasculites, Neoplasias e Hemólise Intravascular.
Plaquetas
Observamos aumento das plaquetas (plaquetose) nas respostas às infecções, inflamação e hemorragia. Pode estar presente na anemia ferropriva e doenças mieloproliferativas crônicas. A diminuição das plaquetas (plaquetopenia) pode ser observada em pacientes em uso de agentes químicos ou drogas que agem por mecanismos imunes ou por supressão medular como ocorre no uso de agentes Quimioterápicos antineoplásicos. Observamos também plaquetopenia na púrpura trombocitopênica idiopática ou secundária a doenças autoimunes, anemia aplástica e as coagulopatias de consumo.
Plaquetograma Os contadores medem as plaquetas e
fornecem um resultado médio do volume plaquetário ( VPM ) valores em torno de 7-10 fl
Valores de referência da contagem plaquetária
130.000- 400.000/µl
Avaliação Qualitativa As plaquetas são vistas no sangue periférico como
pequenos discos ou estruturas ovóides de 1-4µ Pode haver presença de macroplaquetas >4 µ notadas
a microscopia sem alterar o VPM se em pequena quantidade
Nas Síndromes mielodisplásicas e Síndrome mieloploriferativa é usual a presença de plaquetas gigantes e dismórficas
Algumas síndromes genéticas são acompanhadas de plaquetas anormalmente pequenas como na S.Wiscott-Aldrich
Plaquetas normais.
Macroplaquetas .
Alterações Quantitativas TROMBOCITOSE – é o aumento na
contagem de plaquetas
TROMBOCITOPENIA- é a diminuição na contagem de plaquetas
Trombocitose Pode ser reacional ou por patologias primárias
de Medula óssea. Reacional :
*Doenças inflamatórias, infecciosas ou reumatológicas
*Anemia ferropênica
*Pós operatório
*Pós esplenectomia
Trombocitose Doenças primárias da Medula óssea:
*SMP- trombocitemia essencial, principalmente
Trombocitopenia Causas : Infecções virais Esplenomegalia Anemias hemolíticas microangiopáticas Heparina PTI aguda(idiopática ou não) PTI crônica Na gestação- pré eclampsia , HELLP, trombocitopenia
gestacional
Trombocitopenias Associadas à sindromes genéticas: S.Bernard Soulier- trombocitopenia com
plaquetas gigantes (VPM >15)e agregação plaquetária defeituosa
S. Wiscott-Aldrich- insufiência imunológica, trombocitopenia com microplaquetas
TAR- trombocitopenia com ausência de rádio
FIMTchau Pessoal!!!!!!!!!!!!
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