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SódioAspectos Gerais
Valores de Referência: 135 – 145 mEq/L;
Íon extracelular;
Monovalente (1 mEq/L = 1 mmol/L);
Hipernatremia
Sódio Sérico > 145 mEq/L;
Desidratação Celular;
Sintomatologia SNC (Letargia, fraqueza, irritabilidade, convulsões, coma);
Correlacionar com volemia (PVC; Edema; Mucosas; hipotensão postural);
Hiponatremia
Sódio Sérico < 135 mEq/L;
Descartar falsa hipernatremia (por aumento da porção não-aquosa do plasma);
Sintomatologia SNC (Náuseas, cefaléia, torpor, convulsões, coma);
Correlacionar com volemia (PVC; Edema; Mucosas; hipotensão postural);
PotássioAspectos Gerais
Valores de Referência: 3,5 – 5,5 mEq/L;
Íon intracelular (baixa correlação da dosagem sérica);
1 mEq/L sérico equivale a 100 a 200 mEq de potássio corporal;
12Noel Guedes Loureiro
HiperpotassemiaEtiologia
Hemólise da amostra;
Iatrogênica (Reposição “fixa” na prescrição, NPT);
Shift transcelular: Acidose, Deficiência de Insulina, Beta-Bloq;
Diminuição da excreção renal: Insuficiência Renal; Deficiência de Mineralocorticoide;
Drogas: AINES, IECA, Digitálicos, BRA, Aldactone;
HiperpotassemiaSintomatologia
Paralisia flácida;
Arritmias cardíacas: ESV; TV; FV; BAVT;
Alterações eletrocardiográficas;
HiperpotassemiaTratamento
Estabilizar membrana dos miócitos Gluconato de Cálcio;
Shift do K+ para o intracelular Glico-Insulina; Beta-Agonista; Bicarbonato;
Redução do K+ corporal Diurético, resinas, diálise;
HipopotassemiaEtiologia
Aumento das perdas Renais – Diuréticos; Manitol; Fungison;
Hipomagnesemia; GEA;
Diminuição da ingesta;
Shift transcelular: Alcalose, Insulina, Beta-Agonistas;
Hiperaldosteronismo secundário: ICC, Cirrose, Desidratação;
HipopotassemiaSintomatologia
Fraqueza muscular;
Arritmias cardíacas: TV; FV; TSV;
Alterações eletrocardiográficas;
HipopotassemiaTratamento
Reposição de Potássio Enteral Dieta, Xarope de KCL, Slow K ®;
Reposição de Potássio Endovenosa No máximo 40 mEq/L em AVP; No máximo 60 mEq por hora;
CálcioAspectos Gerais
Valores de Referência: 8,5 – 10,5 mEq/L;
Correlação com Albumina; Cálcio Corrigido: [(4 – albumina do pct) *0,8 ]+ Ca2+
dosado
Cálcio iônico: 1,0 – 1, 4 mmol/L;
Importância na contração muscular;
HipercalcemiaEtiologia
Neoplasias com Mx óssea;
Imobilização prolongada;
Hiperparatiroidismo;
Sarcoidose;
Drogas: Vitamina D; Tiazídicos;
HipercalcemiaTratamento
Otimizar hidratação: Volume;
Otimizar diurese: Volume + diuréticos;
Calcitonina – resposta começa em horas;
Bifosfonatos – resposta começa em dias;
HipocalcemiaEtiologia
Fosfato IV; Rabdomiólise; Lise tumoral; Pancreatite (indica gravidade); IRC; Sepse; Hipoparatiroidismo;
HipocalcemiaSintomatologia
Parestesias; Fasciculações; Espasmos musculares; Tetania; Convulsões; Broncoespasmo / laringoespasmo; Prolongamento do QT; Arritmias;
HipocalcemiaTratamento
Repor Cálcio:
Gluconato de Cálcio: 1g/10mL 90 mg de cálcio;
Cloreto de Cálcio: 1g 273 mg de cálcio;
FósforoAspectos Gerais
Valores de Referência: 2,5 – 5,0 mg/dL;
Importante no metabolismo energético (ATP);
Na dieta presente das carnes;
HiperfosfatemiaEtiologia
Insuficiência renal;
Destruição tecidual: rabdomiólise; hemólise, lise tumoral;
Administração excessiva;
HiperfosfatemiaSintomatologia
Precipita com o cálcio Sintomas de hipocalcemia;
Insuficiência renal aguda;
Arritmias;
HiperfosfatemiaTratamento
Se Função Renal Normal: Expansão + Acetazolamida; Hidróxido de Alumínio;
Se Função Renal Deprimida: Hidrocloreto de sevelamer (RENAGEL®); Hemodiálise;
HipofosfatemiaEtiologia
Diminuição da ingesta: Etilismo; Diarreia crônica; Uso prolongado de quelantes;
Síndrome de realimentação; Grande queimado; Sepse;
HipofosfatemiaSintomatologia (Apenas abaixo de 2 mg/dL)
Fraqueza muscular;
Dificuldade de desmame da AVM;
Hipotensão refratária;
HiperfosfatemiaTratamento
Reposição VO;
Reposição EV: Monofosfato de Potássio; Glicophos;
Maximo de 1g/dia de fósforo elementar;
HipermagnesemiaEtiologia
Iatrogênica: Reposição excessiva; Sulfatação; Antiácidos;
Hipotiroidismo; Uso de lítio;
HipermagnesemiaSintomatologia
> 5 mEq/L: BAV de 1º grau; Hiporreflexia; Bradipneia;
> 10 mEq/L: BAVT;
> 13 mEq/L: PCR;
HipomagnesemiaEtiologia
Aumento das perdas: diuréticos, diarreia;
Diminuição da ingesta: Etilismo; NPT;
Drogas: Aminoglicosídeos; Anfotericina B; Digitálicos;
HipomagnesemiaSintomatologia
Fraqueza muscular, tremores, parestesia, convulsão;
Diminui limiar para intoxicação digitálica;
Induz outros DHE: Hipocalcemia; Hipofosfatemia; Hiponatremia; Hipopotassemia;
Arritmias cardíacas;
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