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Prof.Dr.Áquilas Mendes
INSTRUMENTOS DE PLANEJAMENTO DO SUS
Áquilas Mendes – Doutor em Economia pela Unicamp; professor doutor de Economia da Saúde da FSP/USP e do Departamento de Economia da PUC-SP e da FAAP/SP; ex-presidente da Associação Brasileira de Economia da Saúde (Abres).
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Gestão
Resultados em políticas públicas
OrçamentoLOA compatível com
Planejamento
FMS - cumprimento das metas
e ações do PPA/LDO
Execuçãoorçamentária
Controlepúblico
CMS/Sociedade
AvaliaçãoRelatório de
Gestão Saúde – RAG/ SIOPS
PlanejamentoPPA, PS, PAS,
LDO,
AcompanhamentoControle Interno
Prestação de Contas TCE
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VALORIZAÇÃO
DO
PLANEJAMENTO
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PLANEJAMENTO – BASES LEGAIS/ LOS E CES (791/95 )
LEI 8.080/90 – • Artigo 36 – O processo de planejamento e orçamento
do SUS será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União.
• • Parágrafo 1 Os Planos de Saúde serão a base das
atividades e programações de cada nível de direção do SUS e seu financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária.
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Ligado ao Planejamento – PPA/PS/PAS/LDO Instrumento que baliza o Orçamento Viabiliza o Planejamento de uma Política Pública Torna exeqüível a ação governamental Não há possibilidade de se efetuar um gasto público SAÚDE
sem antes relacioná-lo ao seu programa
O GASTO PÚBLICO EM SAÚDE, SEU PLANEJAMENTO E ORÇAMENTO
FUNDAMENTAL
Resgatar o planejamento como
a primeira função da gestão
orçamentária-financeira.
O GASTO PÚBLICO EM SAÚDE
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NOVA SISTEMÁTICA DE PLANEJAMENTO –
Ver Termo de Compromisso de Gestão – Pacto pela Saúde (Vida e Gestão) – diretrizes: Descentralização, Regionalização, Financiamento, Planejamento, Programação Pactuada e Integrada, Regulação, Participação e Controle Social, Gestão do trabalho e Educação na Saúde
- Lei Orgânica da Saúde (art.36, par.único),
- Lei de Responsabilidade Fiscal
- Constituição Federal (art.163)
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Políticas Públicas
e Programas de Governo
Planejar
Orientar
Executar
Instrumentos de Planejamento
PPAPPA
LDO
LOA
LDO
PPA
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PPA2010 – 2013
PS
LDO-PAS2010
LOA-PAS2010
LDO-PAS2011
LDO-PAS2012
LDO-PAS2013
LOA-PAS2011
LOA-PAS2012
LOA-PAS2013PPA
2010 – 2013
FMS-Execução orçamentária e financeira
FMS-Execução orçamentária e financeira
FMS-Execução orçamentária e financeira
FMS-Execução orçamentária e financeira
Interação entre os três instrumentos de planejamento
Prof.Dr.Áquilas Mendes
O programa é a espinha dorsal que garante a interação e a integração entre os três instrumentos de planejamento
Programa
PPA
LDO
LOA
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PERÍODO DE 4 ANOS
Diagnóstico
Objetivos
Público-Alvo
Indicadores
Ações, Produtos e Metas
Unidades Executoras
Fonte de Recursos
Custo TOTAL
PERÍODO ANUAL
Prioridades para
alocação de recursos no
orçamento.
Ações, Produtos e Metas
PERÍODO ANUAL
Ações, Produtos e Metas
(Atividades, Projetos e
Operações Especiais)
Valor das ações por
Grupo de Despesa
Valor Total do
PROGRAMA no exercício
PROGRAMAPROGRAMA
PPA/PS PAS/LDO ORÇAMENTO
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É o instrumento de organização da ação governamental, com vistas
no enfrentamento de um problema, atendimento a uma demanda ou
aproveitamento de oportunidade.
• Articula um conjunto coerente de AÇÕES: ORÇAMENTÁRIAS e
NÃO-ORÇAMENTÁRIAS.
• Essas AÇÕES deverão ser necessárias e suficientes para enfrentar
o problema.
• O resultado esperado é: superar ou evitar as causas identificadas,
como também aproveitar as oportunidades existentes.
Programa
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Exemplo Programas na Área da Saúde
Programa “Família Saudável” (PSF incluso)Programa “Competência Rede SUS”
(melhorar capacitação RH)Etc. Tais programas podem utilizar as diversas fontes dos
Recursos Federais (Blocos de Financiamento): Atenção básica Média e Alta Complexidade Vigilância em Saúde Assistência Farmacêutica Gestão Investimentos
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ANEXO – II - PPA
Município: XXXDescrição dos indicadores / metas / custos dos programas
governamentaisDIRETRIZ: - GARANTIA DE ACESSO DA POPULAÇÃOFUNÇÃO: 10 - SaúdeSUBFUNÇÃO: - 301 – Atenção BásicaPROGRAMA: 0001 - Saúde Integral ao seu AlcanceAÇÃO: 2116 - Implementação do Programa de Saúde da Família
OBJETIVO:Possibilitar o acesso direto da população às ações e serviços públicos de saúde, por meio da gestão descentralizada com o desenvolvimento de equipes do programa saúde da família.
JUSTIFICATIVA: Grande parte dos cidadãos do município não dispõe de acesso facilitado às ações e serviços públicos de saúde, de modo a serem fortalecidos num modelo que garanta prevenção, proteção e recuperação da saúde.ÓRGÃO RESPONSÁVEL: Secretaria Municipal de Saúde do Município de : XXX
O PPA E O PROCESSO ORÇAMENTÁRIOContinuação
Apud Mendes (2008)
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O PPA E O PROCESSO ORÇAMENTÁRIO
Previsão da evolução dos indicadores e metas por exercício
Metas Físicas Unidade de Medida
2010 2011 2012 2013 Total
Ampliar a cobertura da população do
município atendida pelo
PSF
% 40 60 70 80 80
IndicadoresUnidade de
Medida Resultado Atual Resultado Futuro
% da população do município
coberta pelo PSF
% 30 80
Metas
Financeiras
Unidade de Medida
2010 2011 2012 2013 Total
Valor Total R$ 660.000 924.000 968.000 1.188.000 3.740.000
ANEXO – II - PPAConclusão
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Lei de Diretriz Orçamentária - LDO
A LDO é o elo entre o PPA e LOA.
Dentre os programas incluídos no PPA, seleciona aqueles que terão prioridade na execução do orçamento subseqüente.
Estabelece o montante de recursos que serão destinados às despesas de capital para o exercício financeiro do ano subseqüente.
Orienta e disciplina toda a elaboração da LOA.
LDO
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A LDO E O PPA - LDO – Metas e Prioridades - 2010
Município: XXXDescrição dos indicadores / metas / custos dos programas
governamentaisDIRETRIZ: - GARANTIA DE ACESSO DA POPULAÇÃOFUNÇÃO: 10 - SaúdeSUBFUNÇÃO: - 301 – Atenção BásicaPROGRAMA: 0001 - Saúde Integral ao seu AlcanceAÇÃO: 2116 - Implementação do Programa de Saúde da Família
OBJETIVO:Possibilitar o acesso direto da população às ações e serviços públicos de saúde, por meio da gestão descentralizada com o desenvolvimento de equipes do programa saúde da família.
JUSTIFICATIVA: Grande parte dos cidadãos do município não dispõe de acesso facilitado às ações e serviços públicos de saúde, de modo a serem fortalecidos num modelo que garanta prevenção, proteção e recuperação da saúde.ÓRGÃO RESPONSÁVEL: Secretaria Municipal de Saúde do Município de : XXX
O PPA E O PROCESSO ORÇAMENTÁRIOContinuação
Apud Mendes (2008)
Prof.Dr.Áquilas Mendes
Previsão da evolução dos indicadores e metas por exercício
Metas FísicasUnidade de
Medida2010
Ampliar a cobertura da população do
município atendida pelo PSF
% 40
Indicadores Unidade de Medida Resultado Atual Resultado Futuro
% da população do município coberta
pelo PSF
% 30 40
Metas FinanceirasUnidade de
Medida 2010
Valor Total R$ 660.000
O PPA E O PROCESSO ORÇAMENTÁRIO
A LDO E O PPA - LDO – Metas e Prioridades - 2010Conclusão
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A Lei Orçamentária Anual é o instrumento de planejamento que estima as receitas e fixa as despesas para um exercício financeiro.
Viabiliza os objetivos dos programas através do planejamento na alocação dos recursos.
$$
Planejando a curto prazo através da LOA
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A LOA E O PPA - Lei Orçamentária – 2010Quadro auxiliar de detalhamento da despesa
Órgão: 02.00.00 – Prefeitura Municipal de: XXX
Unidade Orçamentária: 02.03.00 – Secretaria Municipal de Saúde / Fundo Municipal de Saúde
Unidade Executora: 02.03.01 - Secretaria Municipal de Saúde / Fundo Municipal de Saúde
Funcional Programática
Especificação Valor Fonte Recurso
10 – Função – Saúde
301 – Subfunção – Atenção básica
0001 – Programa – Saúde integral ao seu alcance
2.116 – Atividade – Implementação do Programa de Saúde da Família
O PPA E O PROCESSO ORÇAMENTÁRIO
Continuação
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A LOA E O PPA - Lei Orçamentária – 2010Quadro auxiliar de detalhamento da despesa
3.1.90.11 vencimento – pessoal 140.000 2
3.1.90.13 encargos patronais 60.000 2
3.3.90.30 material de consumo 80.000 1
3.3.90.39 outros serviços de 3ºs pessoa jurídica
250.000 1
4.4.90.52 equipamentos e material permanente
130.000 1
Total da Unidade Orçamentária 660.0001 – Próprios 2- Federais 3- Estaduais 4-Outras 5 – Oper. Crédito
ClassificaçãoEconômica Especificação Valor
Fonte Recurso
O PPA E O PROCESSO ORÇAMENTÁRIO
Conclusão
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Lei Orçamentária Anual - LOA
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2 – ESTRUTURAÇÃO do Fundo Municipal de Saúde
A EXECUÇÃO DO GASTO EM SAÚDE E O CUMPRIMENTO DAS METAS
2 – ESTRUTURAÇÃO do Fundo Municipal de Saúde
A EXECUÇÃO DO GASTO EM SAÚDE E O CUMPRIMENTO DAS METAS
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PROCESSO ORÇAMENTÁRIO, PLANEJAMENTO E O FMS
• O orçamento do Fundo de Saúde deve respeitar as políticas e os programas de trabalho da Secretaria de Saúde, observando o Plano de Saúde, a Programação Anual de Saúde, a parte relativa ao setor saúde do Plano Plurianual e da LDO, e os princípios da universalidade e do equilíbrio do Orçamento Público.
•
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Fundo de Saúde
• Os fundamentos legais do Fundo Municipal de Saúde:
• ATENÇÃO: VEJA E REVEJA A SUA LEI DO FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE.
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TODOS OS RECURSOS TRANSFERIDOS E PRÓPRIOS DEVEM ESTAR NO FUNDO DE SAÚDE E ACOMPANHADOS E FISCALIZADOS PELO CONSELHO DE SAÚDE (EC29, ART.7,P.3º).
• É obrigatório que os recursos próprios municipais sejam colocados dentro do Fundo de Saúde (Lei 8080 Art. 33, Lei 8142, art.4 , V ). A gestão do Fundo Municipal de Saúde é do Secretário de Saúde (CF. 198, I ; Lei 8080 , art. 9 ; art.32 § 2o e art.33 § 1o )
RESPEITAR A LRF, artigo 50:• I – a disponibilidade de caixa constará de registro próprio, de modo
que os recursos vinculados a órgão, fundo ou despesa obrigatória fiquem identificados e escriturados de forma individualizada;
Fundo Municipal de Saúde
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3 – MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO:
• Transparência como eixo central para o Conselho Municipal de Saúde -
• Prestação de Contas da SMS
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SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO
• É FUNDAMENTAL ESTABELECER UM SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DOS PROGRAMAS, DOS PROJETOS/ATIVIDADES ESTABELECIDOS NO PPA,OS,PAS,LDO E RELACIONADOS NA LOA, DE FORMA A GARANTIR QUE OS RESPONSÁVEIS PRESTEM CONTAS, CONSIDERANDO AS METAS DEFINIDAS, OS PRAZOS E OS RESULTADOS ESPERADOS.
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MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO
a) SIOPS – Sistema de Informações de Orçamentos Públicos em Saúde – preenchimento compulsório;
b) PLANO DE SAÚDE/PAS E RELATÓRIO DE GESTÃO ANNUAL (RAG) – deverão conter os indicadores do SIOPS e do Termo de Compromisso de Gestão
- O Relatório de Gestão é o instrumento essencial para a avaliação dos recursos aplicados nos programas em saúde.
- Este deve ser compatível com o Plano de Saúde, demonstrando sua relação como as metas, os resultados e a aplicação dos recursos planejados.
Estes instrumento devem ser submetidos ao Conselho de Saúde e por ele aprovado
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PRESTAÇÃO DE CONTAS:Lei 8.689/93 e Decreto Federal nº 1.651/95
“O gestor do sistema único de saúde, em cada esfera de governo, apresentará, trimestralmente, ao Conselho de Saúde e em audiência pública nas câmaras de vereadores, para análise e ampla divulgação, relatório detalhado contendo, dentre outros, dados sobre o montante e fonte de recursos aplicados, auditorias, serviços produzidos no próprio e contratado” (Lei nº 8.689, de 27-7-93, art.12).
Prof.Dr.Áquilas Mendes
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RELATÓRIO DE GESTÃORAG
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Avaliação Eficiência das ações
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INFORME:
FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO PACTO PELA
SAÚDE EM GUARULHOS
Áquilas Mendes/Paulo Capucci/ Roberto Moreira
(fev/2009)
Prof.Dr.Áquilas Mendes
INFORME:FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO PACTO PELA SAÚDE EM GUARULHOS
• O município de Guarulhos teria efetivamente aumentado o gasto com saúde nesses últimos anos? É possível verificar que o volume desse gasto, no conjunto das regiões que correspondem à Região Metropolitana de São Paulo, teria sido maior quando comparada à média do total dos municípios de cada uma dessas regiões?
• E, mais importante, quais foram os resultados obtidos
pela Secretaria Municipal de Guarulhos, ao assumir compromissos no Pacto pela Saúde (Termo de Compromisso de Gestão renovado anualmente entre o município, Estado e Ministério da Saúde) para atingir metas sanitárias que impulsionassem impacto no nível de vida e saúde da população do município, a partir de 2005?
Prof.Dr.Áquilas Mendes
INFORME:FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO PACTO PELA SAÚDE EM GUARULHOS
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INFORME:FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO PACTO PELA SAÚDE EM GUARULHOS
Pacto pela Saúde em Guarulhos
- 2005 a 2007
Com pouco recurso se fez a diferença
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INFORME:FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO PACTO PELA SAÚDE EM GUARULHOS
Pacto 2005 e 2006:
A ampliação do financiamento e do gasto em saúde, entre 2005 e 2006, em conjunto com o esforço da capacidade de gestão da SMS, provocaram melhores resultados em vários dos indicadores básicos e complementares do Pacto pela Saúde.
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INFORME:FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO PACTO PELA SAÚDE EM GUARULHOS
Pacto 2005 e 2006:Tal organização do sistema de saúde de Guarulhos influiu diretamente
sobre o perfil de adoecimento e morte da população e sua qualidade de vida, resultando, principalmente, em:
• Menores mortalidades infantil, neonatal e neonatal tardia.• Menor Proporção de Nascidos Vivos com Baixo-Peso ao Nascer.• Maior razão entre exames preventivos do câncer do colo do útero em mulheres
de 25 a 59 anos.• Maior proporção da população coberta pelo Programa Saúde da Família (PSF).• Ampliação da Média Mensal de Visitas Domiciliares por Famíla.• Ampliação dos Cadastros de Portadores de Hipertensão Arterial e de Diabetes
Mellitus.• Ampliação das Taxa de Cura de Hanseníase nos anos das Coortes e de Casos
Novos de Tuberculose.• Menor proporção de internações por complicações de diabetes mellitus.• Menor Taxa de Internações por Infecção Respiratória Aguda em Menores de 5
anos de Idade.• Menor Taxa de Internações por Doença Diarréica Aguda em Menores de 5 anos
de Idade.• Redução da Taxa de Internações por Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC).
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INFORME:FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO PACTO PELA SAÚDE EM GUARULHOS
Pacto 2005 e 2006:
melhoria do indicador, na cor verde; manutenção do indicador, na cor amarela; e, piora do indicador, na cor vermelha.
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INFORME:FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO PACTO PELA SAÚDE EM GUARULHOS
• Pacto 2007: metas e resultados• Ainda que no ano de 2007, o gasto total com saúde e o
gasto com a fonte de recursos municipais foram mantidos no mesmo patamar que o ano de 2006, as prioridades definidas no Pacto pela Saúde apresentaram vários resultados satisfatórios das metas sanitárias.
• O esforço de gestão da Secretaria da Saúde frente ao
compromisso assumido pelo Pacto, ampliando os recursos das Transferências da União SUS per capita, garantiu o alcance de resultados mais efetivos no cuidado e manutenção da vida da população do município.
Prof.Dr.Áquilas Mendes
INFORME:FINANCIAMENTO, GASTO E RESULTADOS DO
PACTO PELA SAÚDE EM GUARULHOS Pacto 2007: metas e resultadosEntre os indicadores que merecem ser destacados pelos seus resultados, ressaltam-se:
• Maior proporção da população coberta pelo Programa Saúde da Família (PSF).
• Maior Cobertura Vacinal por Tetravalente em Menores de Um Ano de Idade.• Crescimento da Proporção de Imóveis Inspecionados para Identificação e
Eliminação de Criadouros de Aedes Aegypti.• Aumento das Taxa de Cura de Hanseníase nos anos das Coortes. • Maior Proporção de Doenças Exantemáticas Investigadas Adequadamente.• Maior Proporção de Casos Notificados, Encerrados Oportunamente após
Notificação, Exceto Dengue Clássico.• Menores Mortalidades infantil por doença diarréica e por pneumonia.• Menor Mortalidade Neonatal Tardia.• Menor Razão de Mortalidade Materna.• Redução da Proporção de Amostras Insatisfatórias de Exames
Citopatológicos.• Menore Taxas de Internações por Infecção Respiratória Aguda em Menores
de 5 anos de Idade e por Doença Diarréica Aguda em Menores de 5 anos de Idade.
• Diminuição na Proporção de Partos Cesáreos.• Ampliação dos Cadastros de Portadores de Hipertensão Arterial e de
Diabetes Mellitus.
Prof.Dr.Áquilas Mendes
• Nesse caso, optou-se por representar os seus resultados da seguinte forma: melhoria do indicador, na cor verde; quase alcance da meta do indicador, na cor amarela; e, distância da meta estabelecida do indicador, na cor vermelha.
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Prof.Dr.Áquilas Mendes
Prof.Dr.Áquilas Mendes
•Obrigado!!
aquilasn@uol.com.br
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