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Programa de Certificação com Distinção Accreditation Canada

“Protocolos de Tratamento de AVE”

Programa de Distinção do AVE

Mortalidade no Brasil  Acidente Vascular Encefálico 

Acidente Vascular Encefálico

Mortalidade no Brasil

Fonte: DATASUS 

Programa de Distinção do AVE

FATORES DE RISCO Acidente Vascular Encefálico 

Acidente Vascular Encefálico

Fonte:  MS/SVS/CGDANT – VIGITEL: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico 2008.  

Prevenção Primária do AVE % Taxa de Prevalência do DM 9,7 Taxa de Prevalência da HAS 23,9 Taxa de Prevalência de Atividade Física Suficiente 15,0 Taxa de Fumantes Atuais 16,1 Taxa de Prevalência de Sobrepeso 22,5 Taxa de Prevalência de Obesidade 4,5

Diretrizes Atuais – Tratamento do Acidente Vascular Encefálico 

Referências American Heart Association European Stroke Initiative 

Associação Brasileira de Neurologia 

Assistência Pré Hospitalar

Triagem pré‐hospitalar e notificação ao Serviço de Referência  

Iniciar com  o  ABC   Avaliação  direcionada assim que paciente estiver mais estável:  ‐ Ferramentas para avaliação pré hospitalar  

  Cincinnati Prehospital Stroke Scale ou  Los Angeles Prehospital Stroke Scale 

  Administrar tratamento de suporte: • Suplementação de oxigênio quando indicado; • Cateter venoso; • Medir glicemia  e tratar hipoglicemia quando presente. 

“Tempo é cérebro” 

Assistência Pré Hospitalar

  Cincinnati Prehospital Stroke Scale 

Teste Face‐Braço‐Fala  Reconhecimento rápido dos sinais de 

AVC e AIT*  

AIT: >10% destes pacientes sofrerão AVC nas próximas 48 horas 

Assistência Pré Hospitalar

   Los Angeles Prehospital  

Stroke Scale (LAPSS)

Assistência Pré Hospitalar

   Los Angeles Prehospital Stroke Scale

Tratamento Clínico AVE  

● Monitorização cardiovascular e oximetria em  UTI; ● Controle de pressão arterial; ● AAS 325 mg  o mais breve possível; ● Manter AAS 325 mg ao dia ou Clopidogrel 75mg ao dia; ● Manutenção com SF 0,9% SN; ● Evitar punção venosa do lado parético; ● Uso de protetor gástrico; ● Prevenção de TEV; ● Avaliação neurológica com escala NIH a cada 6 horas nas 24 horas e 

após diariamente. 

Tratamento geral de pacientes com AVE agudo

 Glicemia    Tratar hipoglicemia com glicose a 50%   Tratar hiperglicemia com insulina se glicose sérica for > 200 mg/dL. 

 Pressão arterial  Verificar as recomendações para candidatos e não candidatos  à trombólise. 

 Monitorização cardíaca    Monitorização cardíaca contínua para mudanças isquêmicas ou  fibrilação atrial. 

 Fluído intravenoso   Evitar soro glicosado à 5% e administração  excessiva de líquidos. 

  Solução isotônica de cloreto de sódio IV a  50 ml/h a não ser que haja outra indicação. 

 Consumo oral    Dieta oral zero inicialmente; risco de aspiração é  grande, evitar consumo oral até que a deglutição seja avaliada. 

 Oxigênio     Suplementar se indicado (Sa02 < 93%). 

Temperatura    Evitar hipertermia, paracetamol oral ou retal e cobertores refrigerados conforme necessidade. 

Critérios de tempo recomendado para avaliação do AVE em possíveis candidatos à trombólise  

Intervalo de tempo Tempo 

Porta ao médico  10 min 

Acesso a especialista em neurologia  15 min 

Porta até fim da tomografia  25 min 

Porta até interpretação da tomografia  45 min 

Porta até tratamento  60 min 

Admissão em leito monitorado  3 h 

Critérios de Inclusão para Terapia Fibrinolítica  

• AVC isquêmico em qualquer território encefálico.  • Possibilidade de se iniciar a infusão de rt‐PA dentro de 4 horas e 30 

minutos do início dos sintomas.  • TC de crânio ou RMN sem evidência de hemorragia.  • Idade > 18 anos. 

Critérios de Exclusão para Terapia Fibrinolítica 

• Todos os pacientes em uso de anticoagulantes orais a despeito do INR.  •  AVC isquêmico ou traumatismo crânio‐encefálico grave nos últimos 3 meses.  • História pregressa de hemorragia  intracraniana ou de malformação vascular cerebral.  •  PA sistólica 185 mmHg ou PA diastólica 110 mmHg.  • Cirurgia de grande porte ou procedimento invasivo nos últimos 14 dias.  

Critérios de Exclusão para Terapia Fibrinolítica  

• Hemorragia geniturinária ou gastrointestinal nos últimos 21 dias  ou história de varizes esofagianas.  • Punção arterial em local não compressível na última semana.  

• Coagulopatia  com  TP  prolongado  (RNI>1,5),  TTPa  elevado    ou  plaquetas <100000/mm3.  • Glicemia < 50 mg /dl com reversão dos sintomas após a correção.  

• Evidência de endocardite ou êmbolo séptico, gravidez.  

• Infarto do miocárdio recente (3 meses).  

• Suspeita  clínica  de  hemorragia  subaracnóide  ou  dissecção  aguda  de pacientes com mais de 80 anos. 

Terapia fibrinolítica

• A infusão intravenosa de rt‐PA dentro de 3 horas do início dos sintomas é uma recomendação classe I pela American Stroke Association. 

 • Estudos recentes forneceram novos dados sobre o tratamento com rt‐PA 

no período de 3 a 4,5 horas em pacientes cuidadosamente selecionados.    

 critérios de exclusão adicionais:    

• Pacientes com pontuação inicial na escala do National Institutes  of Health Stroke Scale (NIHSS) > 22 ou  < 4 (exceto afasia) 

Terapia fibrinolítica  

1.Rever critérios de inclusão e exclusão  

2.Monitorização cardiovascular e oximetria  3.rt‐PA IV:   Dose 0,9mg/Kg (máx 90mg)   Dose de ataque em 1 minuto: 10%, restante em 60 minutos   4. Anotar início e término do tratamento   5. Observar nível de consciência e parâmetros clínicos   6. Monitorização contínua com doppler transcraniano para avaliar oclusão 

arterial e recanalização.   

Complicações do rt-PA

● Se piora neurológica:  ‐ Suspender a administração de rt‐PA; ‐ Realizar TC de crânio urgente. 

 ● Se sangramento ou suspeita de:  ‐   Cessar infusão de rt‐PA; ‐   Avaliar sinais/sintomas de hemorragia intracraniana; ‐   Infundir crioprecipitado ou plasma fresco, plaquetas, concentrado de 

hemácias.   

Cuidados após rt‐PA 

● Não utilizar antitrombóticos por 24 horas; ● Não utilizar punção arterial ou venosa profunda por 24 horas; ● Não passar SVD por 30 min após uso de rt‐PA; ● Evitar SNE por 24 horas; ● Realizar TC de crânio, hemograma e coagulograma entre 12 e 24 horas; ● Monitorização da pressão arterial a cada 15 min por 2 horas; a cada 30 min 

por 6 horas; a cada hora por 18 horas; ● Avaliar temperatura de 2/2h; ● Avaliar glicemia de 6/6h; ● Aplicar protocolo de prevenção de TVP. 

Tratamento da pressão arterial em pacientes com AVE candidatos à trombólise  

Esmolol: medicamento bloqueador dos receptores β1 cardioselectivo.  

O labetalol é um bloqueador adrenérgico que atua inibindo simultaneamente os receptores adrenérgicos alfa e beta. 

Tratamento da pressão arterial em pacientes com AVE Não candidatos à trombólise  

NIHSS – National Institutes of Health Stroke Scale International 

A escala de AVC do NIH (NIHSS) é um instrumento sistemático que permite uma avaliação quantitativa dos déficits neurológicos, bem 

como determinação do tratamento mais apropriado.  

Pode ser utilizado como instrumento de avaliação clínica para documentar o estado neurológico do paciente com AVE, bem como 

subsidiar o planejamento dos cuidados entre  os profissionais de saúde. 

NIHSS – National Institutes of Health Stroke Scale International 

NIHSS – National Institutes of Health Stroke Scale International 

NIHSS – National Institutes of Health Stroke Scale International 

NIHSS – National Institutes of Health Stroke Scale International 

NIHSS – National Institutes of Health Stroke Scale International 

Pontuação: 0 a 42 pontos

Treinamento e Certificação: http://strokeassociation.org/nihss.

Ela é capaz de detectar piora ou melhora neurológica em resposta a certa terapia e também está associada ao 

prognóstico pós‐AVC 

Terapia Intraarterial 

• A infusão intra‐arterial de t‐PA em pacientes apropriados  dentro de 6 horas do  início  dos  sintomas  é  recomendação  classe  II  pela  American  Stroke Association. 

  • Desde 2004, 2 dispositivos  foram aprovados para extração de coágulos no 

AVE agudo isquêmico.  •  Estudos atuais estão pesquisando a efetividade clínica de estratégias intra‐

arteriais no AVE agudo.  

Intervenções Cirúrgicas 

• O tratamento neurocirúrgico deve estar disponível em até 2 horas caso seja necessário.  •  Deve  ser  considerado  em  caso  de  transformação  hemorrágica  após utilização do t‐PA ou no tratamento de aumentos da PIC que ameacem a vida .  

•   Se  o  tratamento  neurocirúrgico  não  estiver  disponível  na  instituição, deve ser realizado um plano de transferência para que esta seja realizada rapidamente quando a especialidade neurocirúrgica for necessária.

Avaliações 

• Profissional experiente e hábil para  lidar com AVE ou uma equipe especializada em AVE devem estar disponíveis em até 15 minutos desde a admissão do paciente ao setor de emergência.  

• Especialistas  em  terapia  de  reabilitação,  terapia  ocupacional,  fisioterapia  e fonoaudiologia  devem ser consultados no primeiro dia de hospitalização.  

• Avaliações  pela  cirurgia  cardiológica  e  vascular  ou  neurocirurgia  podem  ser justificáveis  de  acordo  com  os  resultados  da  ecocardiografia transtorácica/transesofágica, doppler de carótidas, neuroimagens e curso clínico.  

• Durante  a  hospitalização,  avaliações  adicionais  úteis  incluem  as  realizadas  por  coordenador de reabilitação, assistente social, psiquiatra e  nutricionista. 

Dieta 

•  Manter   dieta oral zero até que seja realizada avaliação da capacidade de deglutição.  •  Avaliar necessidade de SNE devido à disfagia.  • Considerar realização de gastrostomia endoscópica percutânea se paciente apresentar risco significativo de broncoaspiração.  •  Nutricionista    deve  considerar  necessidades  dietéticas  especiais  para pacientes com hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemia.

• Dimensionamento  adequado  de  Fisioterapeutas,  Fonoaudiólogos, Terapeutas  Ocupacionais  e  Psicólogos,  de  acordo  com  legislação vigente e demanda/gravidade dos pacientes da instituição. 

  • Elaborar plano de assistência: 

 • Definir tempo máximo para a 1ª avaliação do profissional; • Definir itens avaliados; • Definir a frequência das avaliações; • Estabelecer metas e objetivos para a recuperação dos pacientes; 

Reabilitação do Paciente com AVE  

Reabilitação

• Estabelecer  plano  de  alta,  contemplando  orientações  a família/cuidador.  

• Garantir  a  continuidade  da  assistência  prestada  aos  pacientes,  nas diferentes unidades.  

 • Garantir a interdisciplinaridade: 

 • Definir  o  papel,  responsabilidades  e  atribuições  de  cada  profissional 

envolvido na assistência.   

Reabilitação 

Reabilitação do Paciente com AVE  

• Implementar capacitação e treinamento profissional:  

• Orientar  novos  membros  e  prestadores  de  serviço  quanto  os aspectos padronizados pela Instituição no tratamento do AVE.  

• O  treinamento  inclui  pesquisas,  diretrizes  e mudanças  de  práticas mais atualizadas.  

• Identificar na avaliação de desempenho as necessidades de suporte, treinamento e desenvolvimento da equipe.   

Reabilitação 

Reabilitação do Paciente com AVE  

Reabilitação 

• O  prognóstico  funcional  ou  recuperação  das  funções  alteradas  pela lesão cerebral depende do tipo, extensão e gravidade da lesão.  

• Iniciar a reabilitação assim que o paciente estiver estabilizado.  • A recuperação segue uma curva ascendente entre os 3 e os 6 meses, 

para alcançar de 85 a 90% da  recuperação possível entre 12 e os 18 meses. 

Reabilitação do Paciente com AVE  

Avaliação da Capacidade Funcional

Escalas para determinar a extensão da incapacidade pós‐AVC, atividades da 

vida diária e capacidade de viver 

independente. 

O escore normal é de100 (máximo), com pontuações indicando o grau de dependência. 

Possui a capacidade de predizer o tempo de internação, custo (tanto direto como indireto) como a capacidade de viver independentemente. 

Avaliação da Capacidade Funcional

Avaliação da Capacidade Funcional

Programa de Certificação com Distinção Accreditation Canada

“Protocolos de Tratamento de AVE”

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Padrões de excelência rigorosos e altamente especializados Indicadores de desempenho 

Protocolos 

3 conjuntos de padrões:  ‐ Atendimento do AVE agudo; ‐ Serviços de Reabilitação dos pacientes com AVE internados; ‐ Prestação de um Serviço Integrado a Pacientes Vítimas de AVE. 

Atendimento  do  AVC  agudo:  O  tratamento  engloba  tanto  a  fase  hiperaguda (início dos sinais e sintomas do AVE à conclusão da avaliação inicial e atendimento na emergência) a fase aguda (prossegue até que o paciente esteja clinicamente estável e capaz de iniciar a reabilitação ou uma opção de atendimento alternativo.    Serviços de Reabilitação dos pacientes com AVC  internados: Os serviços de reabilitação pós‐AVE são leitos designados ou custeados para pacientes com AVE que estejam passando por uma reabilitação formal no cenário hospitalar.   Prestação  de  um  Sistema  Integrado  de  Serviços  a  Pacientes  Vítimas  de  AVC: utilizados por um serviço que preste atendimento pós‐AVE em nível regional, onde os serviços são coordenados entre uma série de centros que provém tratamento do AVE agudo e reabilitação. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

O grau de distinção é válido por 02 anos.  

A Accreditation Canada leva em consideração os cinco fatores para conceder o grau Distinção: 

 • Padrões  de  excelência  alcançados  (Recomendações  Canadenses  de Melhores 

Práticas para o Tratamento do AVE da Canadian Stroke Strategy  (2008) e nas melhores recomendações mundiais); 

• Implementação dos protocolos e das diretrizes da prática clínica; • Limites mínimos dos indicadores de desempenho alcançados; • Compromisso com a excelência e a inovação; • Compromisso com a educação dos pacientes e seus familiares. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Indicadores de Desempenho    Centrais e Opcionais: identificam aspectos críticos no tratamento do AVE, de um período de seis meses anterior à visita. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Indicadores de Desempenho Centrais   • Taxa de mortalidade por AVC/TIA; 

 • Proporção de pacientes com AVC isquêmico que recebem terapia trombolítica 

(tPA);  

• Proporção de pacientes tratados na unidade de AVC;  

• Tempo de Internação em uma unidade de tratamento agudo hospitalar para pacientes internados após um AVC agudo; 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

 • Tempo  de  internação  em  uma  unidade  de  reabilitação  hospitalar  para  pacientes 

internados após um AVC agudo;  • Readmissão na unidade de tratamento agudo por causas relacionadas ao AVC; 

 • Proporção de pacientes com prescrição para terapia antitrombótica; 

 • Proporção  de  pacientes  com  AVC  agudo  encaminhados  à  unidade  de  reabilitação 

hospitalar.  

• Proporção de pacientes com triagem inicial para disfagia no momento da internação. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Indicadores de Desempenho Opcionais  • Percentagem de pacientes que  recebem  terapia  com AAS nas primeiras 48 horas 

após darem entrada no hospital.  

• Proporção  de  pacientes  com  AVC/TIA  que  fazem  uma  tomografia computadorizada/ressonância magnética nas primeiras 24 horas.  

• Proporção  de  todos  os  pacientes  internados  com  AVC  que  estão  em  uma enfermaria dedicada aos pacientes com AVC.  

• Proporção  de  todos  os  pacientes  vítimas  de  AVC  que  são  submetidos  a  uma avaliação  inicial  das  necessidades  de  reabilitação  nas  primeiras  48  horas  após serem internados. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

• Percentagem  de  pacientes  internados  vítimas  de  AVC  que  têm  complicações 

durante  o  período  de  internação:  pneumonia,  tromboembolismo  venoso, sangramento gastrointestinal, hemorragia cerebral secundária, úlceras por pressão e infecção urinária.  

• Intervalo de início dos sintomas de AVC isquêmico ou TIA até uma revascularização carotídea.  

• Percentagem  de  pacientes  com  TIA/AVC  de menor  gravidade  que  recebem  alta diretamente do pronto socorro  tendo  já sido direcionados a uma avaliação clínica de prevenção de AVC ou equivalente antes de saírem do hospital. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

• Proporção de pacientes  com AVC ou  episódio  isquêmico  transitório elegíveis,  com 

fibrilação atrial, que  recebem prescrição para  terapia anticoagulante no momento da liberação da unidade de atendimento agudo. 

 • Número  de  dias  transcorridos  do  início  do  AVC  até  a  admissão  na  unidade  de 

reabilitação para pacientes internados.  

• Alteração  no  status  funcional  utilizando‐se  uma  ferramenta  de  medição padronizada,  do  momento  da  admissão  em  um  unidade  de  reabilitação  para pacientes internados até o momento da alta. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

• Proporção de pacientes  com AVC  com documentação que  indique  triagem para depressão,  realizada  informalmente  ou  utilizando‐se  de  uma  ferramenta  de avaliação  forma na unidade de  atendimento  agudo ou de  reabilitação  após um AVC agudo. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Protocolos    A implementação é um componente crítico da excelência no tratamento do AVE.  ‐ Baseados  nas  Recomendações  de Melhores  Práticas  para  o  Tratamento  do 

AVE e outras evidências validadas sistematizadas; ‐ Elaborado por equipe multidisciplinar; ‐ Atenção as necessidades do paciente, conforme apropriado; ‐ Compartilhado com outros profissionais de saúde, conforme apropriado. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Protocolos para o Tratamento da Fase Aguda do AVC   • Triagem para AVC feita pela equipe de Serviços Médicos Emergenciais (SME); • Direcionamento pelos SMEs/transporte direto aos centros de AVC; • Pré‐Notificação pelos SMEs de um paciente com AVC; • Notificação pelo pronto atendimento da equipe hospitalar que trata o AVC; • Exame de  imagem neurovascular em pacientes com possível AVC  (acesso rápido à 

tomografia); • Triagem de elegibilidade à terapia com tPA; • Administração de tPA; • Administração de terapia aguda para AAS; • Avaliação da capacidade de deglutição; • Avaliação das necessidades de reabilitação; • Avaliação e manejo do diabetes mellitus. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Protocolos para reabilitação de Pacientes Internados   • Avaliação da capacidade de deglutição;  • Avaliação inicial das  necessidades de reabilitação.  • Avaliar e tratar o diabetes mellitus. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Excelência e Inovação  Projetos e iniciativas que sigam as diretrizes de melhores práticas no tratamento do AVE e integrem as mais recentes pesquisas e evidências. Ex: melhorar a comunicação nos pontos de transição, melhorar as taxas de tPA e os tempos de resposta.   02 projetos, plenamente implementados:  ‐ Baseados em evidência; ‐ Contribuem para a qualidade geral do tratamento do AVC; ‐ Comunicam os resultados 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Educação dos Pacientes e seus Familiares   O treinamento de habilidades para pacientes e cuidadores reduz a depressão e melhora a qualidade de vida dos indivíduos.  A  educação  de  pacientes,  familiares  e  cuidadores  deve  ser  um  processo  interativo  e dinâmico.  Materiais educativos, feedback, ferramenta padronizada, documentação. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Padrões para Atendimento em Acidente Vascular Cerebral (AVC) Agudo  Investir em um tratamento abrangente do AVC  • A  instituição coleta e analisa  informações sobre a procura por tratamento do 

AVC agudo.  Engajar uma equipe de tratamento do AVC preparada e proativa  • A equipe de AVC tem uma abordagem interdisciplinar para coordenar e prestar 

atendimento ao paciente com AVC em fase hiperaguda e aguda.  

Enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, assistente social, nutricionista e farmacêutico. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Padrões para Atendimento em Acidente Vascular Cerebral (AVC) Agudo  • A equipe interdisciplinar para o tratamento do AVC agudo tem o apoio das lideranças 

e  recursos    (equipamentos,  materiais,  literatura  científica)  para  prestar  um atendimento efetivo. 

 • A  equipe  de  AVC  colabora  com  outros  serviços,  profissionais  e  organizações  para 

coordenar o acesso de pacientes e da comunidade ao tratamento do AVC agudo em tempo hábil. 

 Prover tratamento seguro e apropriado da fase hiperaguda e aguda  • A  equipe  de  AVC  coordena  o  atendimento  com  os  serviços  de  remoção  e  de 

emergência.  • A  equipe  de  AVC  presta  atendimento  imediato  à  pacientes  com  AVC  em  fase 

hiperaguda (triagem, protocolos, transferência interna e externa, exame de imagem,  glicose, antiplaquetários, deglutição, disfagia, broncoaspiração)  

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Padrões para Atendimento em Acidente Vascular Cerebral (AVC) Agudo  Prover tratamento seguro e apropriado da fase hiperaguda e aguda  ‐ A equipe de AVC presta amplo atendimento a pacientes  internados com AVC em 

fase  aguda.  (necessidades  de  reabilitação  nas  primeiras  48  horas,  risco  de tromboembolismo  venoso,  mobilização  nas  primeiras  24  horas,  incontinência, retenção urinária, estado nutricional,  prevenção de quedas). 

 Ajudar os pacientes e suas famílias a conviver com o AVC     ‐ A  equipe  de  AVC  dá,  em  tempo  hábil,  amplas  informações  educativas  aos 

pacientes com AVC, suas famílias e cuidadores.  ‐ A equipe de AVC inicia estratégias de prevenção de AVC secundário para pacientes 

em tratamento da fase, a fim de ajudar a prevenir  recorrência do AVC. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Padrões para Atendimento em Acidente Vascular Cerebral (AVC) Agudo  Ajudar os pacientes e suas famílias a conviver com o AVC     • A  equipe  de  AVC  prepara  os  pacientes  e  suas  famílias  para  alta  ou  transferência. 

(identificação e encaminhamento para reabilitação)  Manter sistemas de informações clínicas acessíveis e eficientes.  • A equipe de AVC estabelece e utiliza um sistema de  informações clínicas sobre AVC 

para monitorar o tratamento dos pacientes, e planejar o atendimento na fase aguda do AVC. 

 Monitorar a Qualidade e Alcançar as metas terapêuticas definidas.  • A equipe de AVC agudo utiliza dados para monitorar a qualidade e alcançar as metas 

terapêuticas definidas. 

O Programa de Distinção no Tratamento do AVE do Accreditation Canada reconhece instituições de saúde que demonstram excelência clínica e um notável compromisso com a liderança no tratamento do AVE.  

Padrões para Serviços de Reabilitação do Paciente com AVC Internado  

Investir em  Serviços Abrangentes de Reabilitação Pós‐ AVC     • A  instituição  coleta  e  analisa  dados  sobre  a  necessidade  de  serviços  de 

reabilitação para o paciente pós‐AVC. (demanda)   Engajar uma Equipe de Reabilitação Pós‐AVC preparada e pró‐ativa.  • A  equipe  de  reabilitação  pós‐AVC  utiliza  uma  abordagem  interdisciplinar  para 

coordenar e prestar serviços de reabilitação aos pacientes e seus familiares. • A equipe interdisciplinar que presta serviços de reabilitação para o paciente pós‐

AVC tem o apoio das lideranças e recursos para prestar um atendimento efetivo. 

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Padrões para Serviços de Reabilitação do Paciente com AVC Internado   Engajar uma Equipe de Reabilitação Pós‐AVC preparada e pró‐ativa.  • A equipe de reabilitação pós‐AVC colabora com outros serviços, profissionais e 

organização  para  coordenar  os  serviços  e  para  atender  às  necessidades  dos pacientes com AVC e da população de risco. 

  Prover Serviços de Reabilitação Seguros e Apropriados pós‐AVC.  • A equipe coordena o acesso, em tempo hábil (48h) aos serviços de reabilitação 

pós‐AVC para pacientes e suas famílias e cuidadores. 

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Padrões para Serviços de Reabilitação do Paciente com AVC Internado   Prover Serviços de Reabilitação Seguros e Apropriados pós‐AVC.  • A  equipe  de  reabilitação  pós‐AVC  avalia  os  pacientes  de  forma  precisa  e 

apropriada  a  fim de desenvolver um plano de  atendimento  individualizado para sua reabilitação 

• A  equipe de AVC oferece uma  reabilitação  abrangente  segura  e  em  tempo adequado ao paciente pós‐AVC. 

• A equipe de reabilitação pós‐AVC prepara pacientes,  familiares e cuidadores para tratar da prevenção de AVC secundário. 

 Observação: status funcional (48h)/Reavaliação/Pacientes Internados. 

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Padrões para Serviços de Reabilitação do Paciente com AVC Internado   Ajuda os pacientes e suas famílias a conviver com o AVC  • A equipe de reabilitação pós‐AVC avalia e trata de potenciais sequelas do AVC de forma 

precisa  e  segura.  (deglutição,  disfagia,  broncoaspiração,  nutrição,  depressão,  déficit cognitivo). 

• A equipe de reabilitação pós‐AVC efetivamente reintegra os pacientes e suas famílias à comunidade após a reabilitação.  

Manter sistemas de Informações Clínicas Acessíveis e Eficientes  • A  equipe  estabelece  e  utiliza  um  sistema  de  informações  clínicas  sobre  AVC  para 

monitorar  o  tratamento  e  manejo  dos  pacientes  e  para  planejar  os  serviços  de reabilitação do paciente pós‐AVC. 

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Padrões para Serviços de Reabilitação do Paciente com AVC Internado   Monitorar a qualidade e alcançar desfechos positivos.  • A  equipe utiliza dados para monitorar  a qualidade  e  alcançar desfechos positivos 

nos serviços de reabilitação do paciente pós‐AVC. 

Medir a Medir a Qualidade da Assistência Prestada

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Metodologia de Trabalho ‐ IQG  

 Tempo da Instituição ... Diagnóstico      Organizacional 

   Visita para             

  Distinção 

Fase I Fase III Fase II 

Escolha da Instituição 

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OBRIGADA !!!