Propostas da Sociedade - Diabetes · Dra Ana Claudia Ramalho Grupo de trabalho: Denise Mendonça...

Propostas da Sociedade

Brasileira de Diabetes

SICI e Monitorização da Glicose

Hermelinda C. Pedrosa

Presidente Sociedade Brasileira de Diabetes 2018-2019 Coordenadora Step by Step - BRANSPEDI

Coordenadora Polo de Pesquisa-FEPECS-Unidade de Endocrinologia-HRT-SES-DF

Coordenadora Grupo de Neuropatia Autonômica - ALAD Advisory Board Diabetic Foot International

Vice President Worldwide Diabetes

Board:

AstraZeneca, MSD, Novo Nordisk, Roche

Suporte em atividades científicas e pesquisa:

AZ, Boehringer-Ingelheim, Merck Serono, MSD, Novo Nordisk, Novartis, Roche, Sanofi, Servier

Apresentação atual: sem conflito de interesse

Declaração de conflitos de interesse

Presentation of the new

IDF DIABETES

ATLAS WORLD DIABETES DAY

*IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017

62% 156%

110%

IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017

Brasil (2017), IDF Atlas

13 milhões de pessoas com DM (20-79 anos)

Prevalência 8-9% Ajustado para idade = 8,1%

Sem diagnóstico

5.734.300 (46%)

Gasto médio/ano

US$ 1.405

Mortes

108.587

2045 24 mi

Estimated number of children and adolescents (<20years) with type

1 diabetes by IDF region, 2017

IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017

Top 10 countries for number of children and adolescents with type 1

diabetes (<20 years), 2017

Brazil: 88.300

3rd position

IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017

Prevalência do grau de controle de glicemia no Brasil (2007) Estudo realizado com 6.701 pacientes em 10 cidades brasileiras1

1. Mendes ABV, et al. Acta Diabetol. 2009; published on line: 05 August 2009 (2006 – 2007). 2. Diabetes Research and Clinical Practice . 2012;97(1):63 – 70 (2008 – 2010). 3.Viana LV, Leitão CB, Kramer CK, et al. BMJOpen 2013;3:e003336 (2006 – 2011).

90% 73%

A1C < 7%

A1C >7%

DM1 = 10% DM2 = 27%

DM1: HbA1c > 7% - 88% dos 1.535 pacientes em 28 centros públicos2

DM2: HbA1c > 7% - 73% dos 5.750 DM2 de 14 centros públicos3

Extend health

promotion to

reduce diabetes

and its

complications.

30/01/2009 Redução de Mandados de Judicialização para uso de SICI no DF: Desafio para a Coordenação do PECD - 2007

Lifestyle management:

Medical nutrition therapy (MNT)

Physical activity

Weight loss

Counseling for smoking cessation

Psychological support

Delivered in the context of

Diabetes self-management education and support

(DSMES):

Fundamental aspects of diabetes care

Children and Adolescents:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136

Type 1 Diabetes: Recommendations

DSME/S:

• Youth with T1DM and parents/caregivers (for

patients <18 years) should receive culturally

sensitive and developmentally appropriate

individualized DSME/S according to national

standards at diagnosis and routinely thereafter. B

Children and Adolescents:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136

Type 1 Diabetes: Recommendations (3)

Psychosocial Issues:

• Mental health professionals should be considered integral members of the pediatric diabetes multidisciplinary team. E

• Encourage developmentally appropriate family involvement in diabetes management tasks for children and adolescents, recognizing that premature transfer of diabetes care to the child can result in nonadherence and deterioration in glycemic control. A

Children and Adolescents:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136

Type 1 Diabetes: Recommendations (6)

Glycemic Control:

• The majority of children and adolescents with

T1DM should be treated with intensive insulin

regimens, either via multiple daily injections or

CSII. A

• All children and adolescents with T1DM should

self-monitor blood glucose levels multiple times

daily, including premeal, prebedtime, and as

needed for safety in specific clinical situations

such as exercise, driving, or for symptoms of

hypoglycemia. B

Children and Adolescents:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136

Type 1 Diabetes: Recommendations (7)

Glycemic Control:

• CGM should be considered in children and adolescents with T1DM, whether using injections or CSII, as an additional tool to help improve glycemic control. Benefits of CGM correlate with adherence to ongoing use of the device. B

• Automated insulin delivery systems improve glycemic control and reduce hypoglycemia in adolescents and should be considered in adolescents with T1DM. B

• An A1C goal of <7.5% is recommended across all pediatric age-groups. E

Children and Adolescents:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136

Quais as estratégias da SBD ?

GESTÃO 2018-2019

Lema: Educar. Apoiar. Transformar.

Unidos pelo

Diabetes

Incentivar ações nas

regiões norte, nordeste e

centro-oeste

Plataforma da Gestão

▪ AMPLIAR links da SBD com a COMUNIDADE CIENTÍFICA GLOBAL - Position Statement – ADA|SBD – Neuropathy (R. Pop-Busui) - Hypoglycemia Education Project (International Hypoglycemia Group, S. Heller) - Worldwide Initiatives for Diabetes Education (A.J.M. Boulton, J. Sávio) - National Eating Disorders Association Congress – Rio de Janeiro, 2019 (C. Pieper) ▪ PROGRAMAS E ESTUDOS EM ANDAMENTO: Educando os Educadores (ADJ BR), Diabetes nas Escolas (MG), Educação Sem

Fronteiras (WDF), Estudo de Retinopatia (BR), Estudo de Úlceras e Amputações (BR,

Fiocruz), Programa Compacto de Educação em DM1 (RS)

▪ IMUNIZAÇÃO: ORIENTAR e disseminar a todas as faixas etárias

▪ DIAGNÓSTICO e PREVENÇÃO: DM, Obesidade e Síndrome Metabólica ▪ CRIAÇÃO: Grupo Brasileiro de Tecnologias e Controle do DM (SICI, Sensores, APPs)

BRASPEDI – 2012 BRANSPEDI 2018 Grupo Brasileiro de Neuropatias e Pé Diabético

Desafio: Brasil – um país onde cabem muitos outros países

D-Foot International Advisory Board Meeting, Brussels, 28-29 April 2018

Regiões e estados do Brasil

BRAZLIPO - Grupo Brasileiro de LIPODISTROFIAS*

Coordenação: Drs. Renan Montenegro Josivan Lima Milena Teles Junho, 2018 ADA, Orlando

*Critério de participação: membro associado da SBD

Regiões e estados do Brasil

BRASTEC – Grupo Brasileiro de Tecnologias*

Coordenação: Dra Ana Claudia Ramalho

Grupo de trabalho: Denise Mendonça Edson Perroti Janice Sepulveda Karla Mello Marcia Punhales São Paulo, 2018

*Critério de participação: membro associado adimplente da SBD

GRUPO Coordenador do SITEC André Vianna Denise Franco Luís Eduardo Calliari Marcio Krakauer Mauro Scharf Monica Gabbay Walter Minicucci - Presidente

REGIÃO NORTE-NORDESTE Edson Perrotti Jackeline Araújo Miguel Hissa

REGIÃO SUDESTE Janice Reis Levimar Araújo Karla Melo Solange Travassos

REGIÃO SUL Marcia Puñales Luciana Schreiner

REGIÃO CENTRO-OESTE Denise Mendonça Ivana Van der Linden Roberta Falheiros

BRASTEC – Grupo Brasileiro de Tecnologias Coordenação: Dra Ana Claudia Ramalho

BRASTEC - Propostas em andamento

LEVANTAMENTO ATUALIZADO DE BOMBAS DE INSULINA NO BRASIL: Questionário pronto após avaliação de estatístico

Colocado no ESURV MATERIAL EDUCATIVO - DICAS PARA BOMBA DE INSULINA: Feito por endocrinologistas com DM1 em uso de bomba de insulina Finalizado: em formatação Janeiro de 2019: - Discussão de chancela REUNIÃO COM MEDTRONIC E ROCHE | DIRETORIA SBD | BRASTEC Fevereiro de 2019 - Discussão sobre inicialização de uso de SICI

Gestão 2018 – 2019

EDUCAR. APOIAR. TRANSFORMAR.

www.diabetes.org.br

Muito obrigada !