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Aula integrante do Curso de Especialização em Implantodontia do Instituto Velasco. Muitas aulas tem complementos em vídeos que devem ser buscados através de nosso canal no YouTube: http://www.youtube.com/user/InstitutoVelasco
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Remodelação alveolar
Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
rogeriogvelasco@gmail.com www.rogeriovelasco.com.br
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Objetivos
ObjetivosResposta do alvéolo fresco imediatamente após a exodontia
ObjetivosResposta do alvéolo fresco imediatamente após a exodontia
Como prevenir a perda óssea
Dinâmica da Formação
Óssea em Alvéolos
DentáriosMaurício Araújo et al. (Jan
Lindhe)
ObjetivoObservar o processo de cicatrização óssea nas porções marginais, centrais e apicais de alvéolos dentários recém-extraídos nos dias 1, 3, 7, 14, 30, 60, 90, 120 e 180 dias.
1 dia
1 dia
1 dia
3 dias
3 dias
7 dias
7 dias
14 dias
30 dias
60 dias 90 dias
120 dias 180 dias
90 dias
120 dias 180 dias
60 diasOsso cortical
Remoção de Cisto Odontogênico
Remoção de Cisto Odontogênico
PO imediato
PO 6 meses
PO 24 meses
6 meses
Imediato
6 meses
24 meses
31/32 3341/4243
(Text)
44 44 44 44
41 41 41 41 42 42 42 42 31 31 31 31
45 45 45 45
48 48 48 48 48 48 48 48
23 23 23 23 21 21 21 21
21 21 21 21
D D D D
21 21 21 21
45 45 45 45
38 38 38 38
Vista Axial Vista Axial Vista Axial Vista Axial
Vista Panorâmica Vista Panorâmica Vista Panorâmica Vista Panorâmica
34 34 34 34
35 35 35 35 36 36 36 36
E E E E 34 34 34 34
35 35 35 35 36 36 36 36
34 34 34 34
(Text)
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41 41 41 41 42 42 42 42 31 31 31 31
45 45 45 45
48 48 48 48 48 48 48 48
23 23 23 23 21 21 21 21
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D D D D
21 21 21 21
45 45 45 45
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Vista Axial Vista Axial Vista Axial Vista Axial
Vista Panorâmica Vista Panorâmica Vista Panorâmica Vista Panorâmica
34 34 34 34
35 35 35 35 36 36 36 36
E E E E 34 34 34 34
35 35 35 35 36 36 36 36
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Pós-cirúrgico Imediato
Pós-cirúrgico 190 dias
Pós-cirúrgico Imediato
Pós-cirúrgico 190 dias
Defeito Dente 43
Pós-cirúrgico Imediato
Pós-cirúrgico 190 dias
Defeito Dentes 41/42
Pós-cirúrgico Imediato
Pós-cirúrgico 190 dias
Defeito Dentes 31/32
Pós-cirúrgico Imediato
Pós-cirúrgico 190 dias
Defeito Dente 33
O tratamento de grandes defeitos ósseos alveolares inclui o posicionamento de uma barreira que protege o defeito
durante a cicatrização!
A corticalização do osso recém formado não acontece por conta de atividades de
remodelação, mas sim de deposição direta de osso lamelar sobre uma base de osso
medular!
O que é uma barreira?O que é uma barreira?
O que é uma barreira?O que é uma barreira?
➡Estrutura fina que separa dois ambientes➡Impede passagem de massa entre os dois ambientes.
O que é uma barreira?O que é uma barreira?
Cicatrização Alveolar - Sem membrana
• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impermeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias
• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)
Cicatrização Alveolar - Com membrana
• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias
• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)
AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA
AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA
• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias
• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)
AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA
• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias
• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)
AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA
• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias
• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)
AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA
• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias
• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)
AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA
• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias
• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)
Implantes imediatos
Objetivos
ObjetivosResposta do alvéolo fresco ante um implante imediato
ObjetivosResposta do alvéolo fresco ante um implante imediato
Técnica e indicação de implantes imediatos
Será que a coloçcão de de implantes dentro de alvéolos frescos atua
como uma membrana, preservando suas
paredes?
Alterações de Tecido Duro
após Instalação de
Implantes em Locais de
ExtraçõesDanielle Botticelle, Tord Berglundh e
Jan Lindhe
ObjetivoAcompanhar a cicatrização dos
locais que passaram por exodontia
seguida de instalação de implantes
imediatos.
Alterações de Tecido Duro após Instalação de Implantes em Locais de
ExtraçõesDanielle Botticelle, Tord Berglundh e Jan Lindhe
Materiais e Método
• 18 pacientes (21 exodontias, nenhuma causada por problemas periodontias)
• Colocação da superfície tratada dos implantes (Straumann, SLActive) abaixo da crista óssea alveolar
• Tomada de pontos de refência no momento da instalação e 4 meses depois, no momento da exposição
Resultados
Resultados
Em 4 meses:
Redução Vestibular de até 56%Redução Palatina/lingual de até 30%
Remodelação tecidual após
instalação de implantes em
alvéolos frescos.Maurício Araújo et al. (Jan Lindhe)
ObjetivoTestar a hipótese de que a
osseointegração pode ser comprometida graças a remodelação
óssea fisiológica pós-exodontia.
Controle: 2 horas pós inserção dos implantes
4 semanas de cicatrizaçãoOB: Osso original
NB: Osso neo-formado
12 semanas de cicatrização
4 semanas de cicatrização
12 semanas de cicatrização
4 semanas de cicatrização
12 semanas de cicatrização
ComparaçãoParede Vestibular
12 semanas de cicatrização
4 semanas de cicatrização
ComparaçãoParede Lingual
A presença do implante não impede a
Remodelação alveolar
fisiológica
Diferentes técnicas cirúrgicas
Pergunta: Porque em um trabalho a superfície texturizada do implante foi exposta quando aconteceu a
remodelação alveolar e em outro não?
Procedimentos Cirúrgicos
Procedimentos Cirúrgicos variação de técnica
Procedimentos Cirúrgicos
Procedimentos Cirúrgicos
Formato do Implante
Formato do Implante
Aplicação de carga mastigatória
Aplicação de carga mastigatória
Aplicação de carga mastigatória
Implantes Imediatos
‣ Manutenção da cortical óssea vestibular, quando bem indicado‣ Diminuição da perda de tecidos
moles‣ Melhor perfil de emergência da
prótese definitiva‣ Tratamento mais rápido
Vantagens‣ Infecção está ativa‣ Quando não há osso suficiente
além do ápice do alvéolo dentário‣ Quando há recessão gengival
moderada a severa no local onde o dente será extraído (com tábua óssea a mais de 3 mm da porção cervical do dente)
Contra-indicado
8 porcos, sacrificados com 7, 15, 30 e 60 dias após colocação de implantes imediatos, com avaliação
histológica e histomorfomética da interface osso-implante.
E o contato entre Osso-Implante em Implantes
imediatos?
Resposta Óssea a Longo Prazo
É viável fazer implantes em
alvéolos frescos (imediatos)?
É viável fazer implantes em
alvéolos frescos (imediatos)?
SimNão
É viável fazer implantes em
alvéolos frescos (imediatos)?
SimNão
Depende
Bib
lio
gr
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aManuais cirúrgicos de sistemas de implantes consultados:
Os artigos utilizados estão referendados junto ao seu assunto específico em cada slide
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Esta aula foi produzida e é distribuído através da licença de utilização Creative Commons e Science Commons. O Projeto Science Commons tem três iniciativas interligadas para acelerar o ciclo de pesquisa: a produção contínua, facilidade de acesso e reutilização do conhecimento, que está no princípio do método científico. Juntas, estas iniciativas formam uma infra-estrutura colaborativa, facilitando acesso às descobertas científicas .
Ao distribuir esta obra, permitir contato direto com autor: Rogério Gonçalves Velasco
rogeriogvelasco@gmail.com www.institutovelasco.org.br www.rogeriovelasco.com.br
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