USF Jardim Peabiru Grupo C Internato 6.º ano Medicina 2009 Alunos: Andrea, Fábio, Fernanda e...

USF Jardim PeabiruUSF Jardim Peabiru

Grupo C Grupo C Internato 6.º ano Medicina 2009Internato 6.º ano Medicina 2009

Alunos: Andrea, Fábio, Fernanda e Alunos: Andrea, Fábio, Fernanda e TalitaTalita

LocalizaçãoLocalização A USF Jardim Peabiru localiza-se na Rua Afonso A USF Jardim Peabiru localiza-se na Rua Afonso

Fernandes Martins, s/n (próximo ao Fernandes Martins, s/n (próximo ao Educandário Joana DÁngelis) e é responsável Educandário Joana DÁngelis) e é responsável por uma área de 10.266 habitantes (2000).por uma área de 10.266 habitantes (2000).

Características geográficasCaracterísticas geográficas

Presença de habitações simples, em Presença de habitações simples, em sua maioria de alvenariasua maioria de alvenaria

Ruas asfaltadasRuas asfaltadas Presença de saneamento básicoPresença de saneamento básico Presença de transporte público Presença de transporte público

(linhas de ônibus)(linhas de ônibus) Alguns terrenos baldios abandonadosAlguns terrenos baldios abandonados

Fotos do bairroFotos do bairro

Características Características demográficasdemográficas

HistóriaHistória

Ano de criação da UBS:Ano de criação da UBS:

Mudança de sede:Mudança de sede:

Maio/06: transição UBS-USFMaio/06: transição UBS-USF

Equipe Jardim PeabiruEquipe Jardim Peabiru

Quadro de funcionáriosQuadro de funcionários

A USF Jd. Peabiru conta com 2 equipes, tendo A USF Jd. Peabiru conta com 2 equipes, tendo cada uma delas:cada uma delas:

1 médico (a);1 médico (a); 1 enfermeira; 1 enfermeira; 3 auxiliares de enfermagem; 3 auxiliares de enfermagem; 1 dentista;1 dentista; 1 auxiliar odontológico; 1 auxiliar odontológico; 1 auxiliar administrativo; 1 auxiliar administrativo; 1 auxiliar de serviços gerais; 1 auxiliar de serviços gerais; 7 agentes comunitárias;7 agentes comunitárias;

Detalhando as funçõesDetalhando as funções

Médicos (formação)Médicos (formação)- Dra. Romana = formada na UFRJ, Dra. Romana = formada na UFRJ,

especialização em pediatra;especialização em pediatra;- Dr. Paulo = formado pela FMB, clínico Dr. Paulo = formado pela FMB, clínico

geral pela UFPR e infectologista pela FMB.geral pela UFPR e infectologista pela FMB.- Trabalham no atendimento de consultas Trabalham no atendimento de consultas

de rotina, domiciliares, extras, de rotina, domiciliares, extras, assessorando o trabalho de pré-natal feito assessorando o trabalho de pré-natal feito pelas enfermeiraspelas enfermeiras

FunçõesFunções

Agentes comunitáriasAgentes comunitárias

Todas mulheresTodas mulheres

Cada agente é responsável por cerca de 150 Cada agente é responsável por cerca de 150 famílias e 650 pessoas.famílias e 650 pessoas.

Realizam visitas para observação de adesão Realizam visitas para observação de adesão ao tratamento proposto; entrega de ao tratamento proposto; entrega de pedidos de exames, exames, mudança de pedidos de exames, exames, mudança de datas de consultas, medicamentos, dentro datas de consultas, medicamentos, dentro outros. outros.

FunçõesFunções

DentistasDentistas

Realizam consultas odontológicas de Realizam consultas odontológicas de rotina, urgências, emergências; rotina, urgências, emergências; desenvolvem trabalhos de prevenção desenvolvem trabalhos de prevenção junto a crianças e adultos.junto a crianças e adultos.

FunçõesFunções

EnfermeirasEnfermeiras

Realizam consultas de enfermagem, Realizam consultas de enfermagem, prevenção do câncer ginecológico, prevenção do câncer ginecológico, organizam o atendimento e organizam o atendimento e supervisionam o trabalho das supervisionam o trabalho das auxiliares de enfermagem.auxiliares de enfermagem.

FunçõesFunções

Auxiliares de enfermagemAuxiliares de enfermagem

Rodiziam-se entre a farmácia, sala de Rodiziam-se entre a farmácia, sala de vacinas, aferição de P.A. e HGT, vacinas, aferição de P.A. e HGT, administração de medicamentos, coleta de administração de medicamentos, coleta de exames. exames.

Durante o nosso estágio houve defasagem Durante o nosso estágio houve defasagem no quadro (licença maternidade, no quadro (licença maternidade, afastamento por motivos de saúde) – afastamento por motivos de saúde) – sobrecarga de trabalhosobrecarga de trabalho

Aspectos do trabalho em Aspectos do trabalho em equipeequipe

• Vivência da dificuldade do trabalho em equipe

• Boa relação interpessoal da equipe

• Funções bem divididas

AtendimentoAtendimento

Entrada na USFEntrada na USF

CONSULTAS EXTRAS

CONSULTAS AGENDADAS

O caminho do paciente na O caminho do paciente na USFUSF

Consultas ExtrasConsultas Extras

Entrada da USFEntrada da USF

Recepção e ArquivoRecepção e Arquivo

• Colocação de numeração nos prontuários

• Anotação dos procedimentos e consultas realizadas

Posso pegar

um extra?

AcolhimentoAcolhimento

AcolhimentoAcolhimento

Realizado por auxiliares de enfermagemRealizado por auxiliares de enfermagem

Horário: 7:30h-8:30h, mas há Horário: 7:30h-8:30h, mas há flexibilidadeflexibilidade

Geralmente é em ordem de chegadaGeralmente é em ordem de chegada

Por dia: 15-35 extras/diaPor dia: 15-35 extras/dia

AcolhimentoAcolhimento

Pontos positivosPontos positivos- Aferição de PA e peso;Aferição de PA e peso;

- ““História inicial” do paciente;História inicial” do paciente;

- Vínculo com os pacientesVínculo com os pacientes

- Encaminhamento a consultas de rotina s/nEncaminhamento a consultas de rotina s/n

AcolhimentoAcolhimento

Pontos negativosPontos negativos- Falta de autonomia das profissionaisFalta de autonomia das profissionais

- A grande maioria dos casos são A grande maioria dos casos são encaminhados à consulta médica – encaminhados à consulta médica – sobrecarga sobrecarga

- Algumas vezes a “história inicial” é Algumas vezes a “história inicial” é equivocadaequivocada

Sala de EsperaSala de Espera

Confortável

Possui bebedouro

2 banheiros (1 masculino e 1

feminino)

Local de informação em

saúde (cartazes, murais, etc)

ConsultóriosConsultóriosPossuem mesa e cadeira para médico

2 cadeiras para paciente e acompanhante

Maca

Armário

Principais queixasPrincipais queixas

Dor, queixas respiratórias em Dor, queixas respiratórias em crianças e adultos, doenças crianças e adultos, doenças relacionadas ao trabalho;relacionadas ao trabalho;

““Atestadite”.Atestadite”.

Extras - principais Extras - principais problemasproblemas

Sobrecarga da equipe médicaSobrecarga da equipe médica Não educação da população para a Não educação da população para a

prevençãoprevenção ““Burlar” a fila de consultasBurlar” a fila de consultas Prejuízo para com a qualidade de Prejuízo para com a qualidade de

consultas agendadasconsultas agendadas

FarmáciaFarmácia

FarmáciaFarmácia

Horário de atendimento: 9-11h e 14-16hHorário de atendimento: 9-11h e 14-16h Responsável pela pós-consultaResponsável pela pós-consulta Atendimento por auxiliar de enfermagemAtendimento por auxiliar de enfermagem Recebimento de medicações e Recebimento de medicações e

orientações sobre o tratamentoorientações sobre o tratamento Marcação de consultas de rotina, PCG, Marcação de consultas de rotina, PCG,

puericulturapuericultura

FarmáciaFarmácia

Aspectos negativosAspectos negativos- Não há privacidade na pós-consultaNão há privacidade na pós-consulta

- Espaço físico limitadoEspaço físico limitado

- Sistema de informática lento e de difícil Sistema de informática lento e de difícil manejomanejo

- Falta de medicação (Ex: Cinarizina)Falta de medicação (Ex: Cinarizina)

Sala de InalaçãoSala de Inalação

Sala de curativosSala de curativos

Caminho do paciente na Caminho do paciente na USFUSF

Consultas agendadasConsultas agendadas

Caminho do paciente Caminho do paciente agendadoagendado

Recepção e arquivo;Recepção e arquivo; Sala de Espera;Sala de Espera; Consultório;Consultório; Farmácia;Farmácia; Sala de inalação, de medicação (s/n).Sala de inalação, de medicação (s/n).

Detalhamento do Detalhamento do atendimentoatendimento

Cada médico: 14 consultas agendadas Cada médico: 14 consultas agendadas por dia, de 30 em 30 minutospor dia, de 30 em 30 minutos

Cada enfermeira: 10 consultas Cada enfermeira: 10 consultas agendadas por diaagendadas por dia

Geralmente os retornos são Geralmente os retornos são intercalados médicos/enfermeirasintercalados médicos/enfermeiras

Atendimentos programados: pré-natal, Atendimentos programados: pré-natal, puericulturapuericultura

Diagnósticos principaisDiagnósticos principais

HASHAS DMDM DLPDLP LombalgiaLombalgia AnemiaAnemia

ReferênciaReferência

Alta resolutividade (?) , sendo necessários Alta resolutividade (?) , sendo necessários poucos encaminhamentos poucos encaminhamentos

Especialidades de principal Especialidades de principal encaminhamento:encaminhamento:

Ortopedia, Dermatologia, OftalmologiaOrtopedia, Dermatologia, Oftalmologia

Serviços de Saúde: Unesp, Sorocabano e ARE.Serviços de Saúde: Unesp, Sorocabano e ARE.

Contra-ReferênciaContra-Referência

Muito pouca efetividadeMuito pouca efetividade

Especialidades que mais respeitam Especialidades que mais respeitam (segundo depoimento dos médicos): (segundo depoimento dos médicos): Endocrinologia, Reumatologia, Endocrinologia, Reumatologia, InfectologiaInfectologia

Outras dependênciasOutras dependências

Consultório odontológicoConsultório odontológico

Sala de medida de PA, HGT e Sala de medida de PA, HGT e administração de administração de

medicamentosmedicamentos

Sala de VacinaçãoSala de Vacinação

As vacinas são ministradas As vacinas são ministradas diariamentediariamente

Há doses previamente agendadasHá doses previamente agendadas

É realizada a busca ativa para É realizada a busca ativa para pacientes faltosospacientes faltosos

Sala de esterilização de Sala de esterilização de materiaismateriais

CozinhaCozinha

Visitas domiciliaresVisitas domiciliares

Sala das Agentes Sala das Agentes ComunitáriasComunitárias

Visualização de uma nova Visualização de uma nova realidaderealidade

Já estou indo

realizar o

exame físico!!!

Visitas domiciliaresVisitas domiciliares

Realizadas por agentes comunitárias de Realizadas por agentes comunitárias de saúde, com ou sem acompanhamento de saúde, com ou sem acompanhamento de enfermeira ou médicoenfermeira ou médico

Bom vínculo das ACS com a populaçãoBom vínculo das ACS com a população Aspectos negativos:Aspectos negativos:Baixa resolubilidade de algumas visitasBaixa resolubilidade de algumas visitasMau preparo das profissionaisMau preparo das profissionaisEspaço físico inadequado em algumas Espaço físico inadequado em algumas

vezesvezes

Característica das famíliasCaracterística das famílias

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

2%

46%

52%

Crianças18a-59aIdosos

252 pessoas:

2 crianças

116 adultos

132 idosos (> 60 anos)

Hipertensão arterialHipertensão arterial

728 pessoas:728 pessoas:

0,2% crianças, 56,5% 0,2% crianças, 56,5% adultos e 43% adultos e 43% idosos) idosos)

050

100150200250300350400450

CriançasAdultosIdosos

CriançasCrianças

221 crianças221 crianças

Projetos SociaisProjetos Sociais

CRASCRAS

Centro de Referência de Assistência SocialCentro de Referência de Assistência Social

Terças de manhã: exercícios físicos Terças de manhã: exercícios físicos orientados pela fisioterapeuta da USForientados pela fisioterapeuta da USF

Quintas de manhã: terapia de grupoQuintas de manhã: terapia de grupo

Público-alvo: todas as pessoas da Público-alvo: todas as pessoas da comunidadecomunidade

Atualmente: quase sempre apenas mulheresAtualmente: quase sempre apenas mulheres

CRASCRAS

Horta ComunitáriaHorta Comunitária

Campanhas e atividadesCampanhas e atividades

Hiperdia;Hiperdia; Prevenção do Câncer de Próstata;Prevenção do Câncer de Próstata; Prevenção do Câncer de Cólo de Prevenção do Câncer de Cólo de

Útero;Útero; Detecção e prevenção do DM e HAS;Detecção e prevenção do DM e HAS; Câncer de boca;Câncer de boca; Grupo de bebês.Grupo de bebês.

Vigilância EpidemiológicaVigilância Epidemiológica

VigilânciaVigilância

Diária – auxiliares de enfermagemDiária – auxiliares de enfermagem

Semanal – através de relatórios Semanal – através de relatórios realizados pela auxiliar de realizados pela auxiliar de enfermagemenfermagem

Muito obrigado!Muito obrigado!