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Valorização Clínica Achados Laboratoriais
Colonização vs Infecção
8º Seminário Prevenção e
Controlo de Infecção
Ermesinde 6 Junho 2017
Tiago Teixeira MD
CHVNG/E – GCR PPCIRA ARSN
Colheita
Preenchimento da Requisição
Preenchimento da Requisição
• Informações básicas: identificação do doente; idade; sexo, etc
• Informações relevantes:
• diagnóstico provável; dados clínicos; comorbilidades
Colheita
Preenchimento da Requisição
• identificação do produto; local de colheita; hora da colheita; método de colheita
• Terapêutica instituída ou efectuada
Colheita
Princípios Gerais
• Evitar a contaminação do produto
• Produtos a utilizar na colheita: ZARAGATOA PELE
• Seleccionar recipiente adequado; esterilizado; inquebrável; encerramento hermético
• Utilização das condições de assepsia recomendadas
• Colher uma quantidade suficiente de material
Colher antes de iniciar o antibiótico
Colheita
Transporte
• Rápido
• Não há alteração da flora original
• Viabilidade dos microrganismos
• Evitar a multiplicação
Colheita
Produtos
Microorganismos Quadro Clínico
Microbiologia
Cultura Serologia
Método Indirecto
Diagnóstico Microbiológico
Detecção Directa - Exame microscópico - Detecção de antigénios - Métodos moleculares(PCR)
- Detecção de toxinas
Finalidades
• Identificação rápida e precisa do(s) agente(s) etiológico(s)
• Conhecimento do perfil de susceptibilidade dos microrganismos identificados
• Orientação das terapêuticas a / ou não, a instituir
Diagnóstico Microbiológico
Exame microscópico
• Detecção de microrganismos
• Detecção de microrganismos não cultiváveis
• Avaliação de Infecções:
monomicrobianas / polimicrobianas
Qualidade do Produto: células epiteliais Grau de inflamação: piócitos
Diagnóstico Microbiológico
Exame microscópico
• Limitações
• Treino e Experiência do observador
• Falsos Positivos
• Baixa Sensibilidade: Nºde microrganismos; tipo de produto
Diagnóstico Microbiológico
Exame cultural
• Avaliar laboratorialmente a resposta de um microrganismo a um ou mais antimicrobianos
•Valor preditivo da eficácia clínica
• Actividade in vitro ATB/ Bactéria
Ajuste do antibiótico a utilizar
Diagnóstico Microbiológico
Isolamento Microbiológico
Pertinência clínica colheita
Resultado Microbiologia
Interpretação Flora Comensal
Colonização
Infecção
Flora Comensal
Definição
• População de microrganismos que habita a pele e as membranas mucosas de um indivíduo saudável , sem causar doença
Adulto saudável alberga pelo menos 100 triliões de microrganismos
Ecossistemas
• Aparelho respiratório, e Cabeça
• Boca; Nasofaringe; Orofaringe
• Pele
• Aparelho gastrointestinal
• Esófago; Estômago; Intestino delgado e grosso
• Aparelho Geniturinário
• Uretra anterior; Vagina; Cérvix
Flora Comensal
Pele
• Áreas secas expostas, têm relativamente poucos microrganismos à superfície
• Áreas húmidas (axilas, períneo, sulcos interdigitais dos pés, couro cabeludo) suportam populações maiores.
Flora Comensal
Pele
• S. epidermidis (90% dos aeróbios): densidade 103-104/cm2.
• Difteroides anaeróbios: ocorrem por baixo da superfície cutânea nos foliculos pilosos , glândulas sebáceas e sudoríparas
• S. aureus: zonas mais húmidas
• Acinetobacter spp: 25%.da população saudável; axilas, virilhas e sulcos interdigitais dos pés
Flora Comensal
Ouvido externo
• Semelhante à flora cutânea
• Também se podem encontrar fungos:
Aspergillus; Alternária; Pennicillium; Candida
Flora Comensal
Aparelho Respiratório Superior
• Raramente causam doença
• O seu isolamento não significa
patogenicidade
Flora Comensal
Aparelho Respiratório Superior
Cavidade oral
• Componente principal da flora são os anaeróbios estritos, numa relação aos aeróbios de 100/1:
• Prevotella spp; Fusobacteriumspp; Peptostreptococcus; Clostridiumspp; Treponemas
Flora Comensal
Aparelho Urinário
• Só a parte externa da porção distal, quer no homem quer na mulher, é que apresenta flora residente
• A restante mucosa é estéril
• Principais microrganismos:
• Enterobacteriáceas; Lactobacilos anaeróbios; Streptococcus α e ß- hemolyticus; Enterococcus spp; Staphylococcus spp
Flora Comensal
Aparelho Genital
• A flora da vagina varia de acordo com a influência hormonal, e o grupo etário
• Puberdade: predominam lactobacilus que mantêm o pH ácido, evitando o crescimento de outros microrganismos
• Mulher pós- Menopausa: diminuição dos Lactobacillus por< dos estrogénios circulantes,
pH alcalino
Flora Comensal
Aparelho GI
•Alberga o maior número e diversidade de microrganismos •Apresentam distribuição heterogénea
Flora Comensal
Isolamento Microbiológico
Pertinência clínica colheita
Resultado Microbiologia
Interpretação Flora Comensal
Colonização
Infecção
Definição
• Identificação de uma bactéria potencialmente patogénica, sem que esta esteja associada a resposta inflamatória/ infecção
Colonização
MRSA, Enterobacteriáceas produtoras de carbapenamases (KPC), Isolamento
bacteriológico num doente cronicamente algaliado
tiago.pinto.teixeira@CHVNG.min-saude.pt
gcci@arsnorte.min-saude.pt
Obrigado
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