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• Ocorrência depende do sinergismo entre Gardnerella vaginales e as bactérias, em particular Mobiluncus e Bacteróides, associado ao decréscimo de Lactobacilos• Não é uma DST• Infecção polimicrobiana• Corresponde a 35-50% das infecções genitais baixas• Aumenta as chances de uma doença inflamatória pélvica, inflamação no colo do útero e trabalho de parto prematuro
a) Característica clínica do corrimento
Homogêneo branco-acinzentado com odor desagradável
b) pH vaginal > 4,5c) teste das aminas positivo
(Teste de Whiff): liberação de aminas biovoláteis
d) exame microscópico que demonstra células-chave ou clue-cells: são células epiteliais escamosas da vagina cobertas por bactérias- bastonetes bacilares
Valor diagnóstico em 90% dos casos
Medidas gerais: abstinência sexual. Acidificação do meio vaginal. Duchas vaginais com peróxido de hidrogênio a 1,5%
Metronidazol: 250 mg VO 8/8 horas por 7 dias ou creme vaginal à noite por 7 dias
Tinidazol: 250 mg VO 12/12 horas por 7 dias ou creme vaginal à noite por 7 dias
Tianfenicol: 2 g VO por 2 dias
Gestantes Amoxicilina: 500mg VO 8/8 horas por 7 dias Ampicilina: 500 mg VO 6/6 horas por 7 dias
Tratamento do parceiro apenas nos casos recidivantes
Protozoário: Tricomonas vaginalis
É uma DST Incidência: 15-85% das
infecções genitais baixas Desenvolve-se em pH a
6,0 Aumento de leucócitos Infecta o trato
urogenital, comprometendo vagina, ectocérvice, uretra, endocérvice, glândulas de Bartholin e Skene e bexiga
Fatores de risco
• Raça negra. • Tabagismo. • História prévia de DST. • Não utilização de métodos contraceptivos
Complicações
• Infecção pós-parto e puerperal. • Parto prematuro. • Rotura prematura de membranas
A menstruação pode exacerbar ou induzir os sintomas em mulheres infectadas Grávidas: associação freqüente com Candida albicans
Corrimento de cor amarela ou amarelo-esverdeada, abundante, espumoso e fétido
Disúria, dispareunia e ardor
Prurido se infecção concomitante com fungos
Exame OGE: Vulva e meato uretral hiperemiadas com escoriações
Exame especular: mucosa cervicovaginal edemaciada e congesta com múltiplas granulações hemorrágicas. `` vagina e cérvice em morango``
Metronidazol: 2g VO dose única ou 250 mg 8/8 horas VO por 7 dias.
Tópico: sob forma de óvulos, creme ou comprimidos vaginais
Tinidazol: 250 mg VO 12/12 horas por 7 dias
Secnidazol: 2 g VO dose única
Grávidas: Clotrimazol: 1 óvulo a cada 10 dias até o
fim da gestação Metronidazol: 400 mg VO 12/12 h
Fungo gram+ saprófito Desenvolve-se em pH
ácido
São habitantes comensais do trato gastrointestinal e genitourinário do homem
Tipos: Candida albicans (85-90%). Candida glabrata e Candida tropicalis (15-20%)
20-25% dos corrimentos vaginais de natureza infecciosa
Estima-se que aproximadamente ¾ de todas as mulheres adultas apresentaram pelo menos 1 episódio de Candidíase vaginal
Gravidez. Duchas vaginais. Vestuário
inadequado. HIV. Lúpus. Estresse. Anovulatórios. Antibiótico de largo
espectro.
Diabetes. Faixa etária dos 30
anos. Nuligesta. Com nível
educacional elevado.
Hábitos exagerados de higiene vulvovaginal.
Maior freqüência de relações sexuais.
Piora do quadro nos meses de verão.
não complicada: episódios isolados e manifestações clínicas leves ou moderadas
complicada: engloba a candidíase vulvovaginal recorrente (4 ou + episódios no período de 12 meses) com manifestações clínicas mais severas
Corrimento de cor branca em placas aderentes semelhante à nata de leite sem odor
Prurido. Dispareunia. Disúria
Exame OGE: superfícies pseudomembranosas brancas, eritema vulvar, edema e escoriações
Exame especular: conteúdo vaginal com secreção branca viscosa em grumos espessos impregnando as pregas da mucosa vaginal e cervical
Exame microscópico do conteúdo vaginal: hinfas ou micélios birrefringentes e esporos de levedura
Método papanicolaou
Medidas coadjuvantes:
Evitar roupas sintéticas ou justas. Higiene vaginal. Alcalinizar meio vaginal. Corrigir fatores predisponentes
Fluconazol VO 150 mg dose única
Itraconazol VO 200 mg 12/12 horas por 1 dia
Nitrato de isoconazol: creme vaginal 1x/dia por 7 dias
Nitrato de miconazol: 1x/dia por 7 dias
Comprometimento vulvar severo: nistatina 100000 UI tópico ou VO por 14 dias
Recorrente: 2 etapas Remissão: uso tópico: por 2 semanas Sistêmico: fluconazol 150 mg a cada 2
dias (3 comprimidos) Supressão: uso tópico: clotrimazol comprimido
vaginal de 500 mg/semana Sistêmico: fluconazol 150 mg/semana Duração: 6 meses Tratamento concomitante do parceiro
Oral deve ser tomado no primeiro dia do ciclo menstrual
Tópico no final da 2ª fase do ciclo
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