Ficha de inscrição uerj

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2º. Seminário Sobre Energia Nuclear

Aspectos Econômicos, Políticos e Ambientais.

FICHA DE INSCRIÇÃO

Nome Completo: ________________________________________________

Identidade nº.: _______________ Órgão ______ Nasc.: ___/___/________

End.: ____________________________________ Bairro: ______________

Cidade: ______________________ UF: _____ CEP: ___________________

Fone: (___) _____________ E-mail: ________________________________

Instituição de origem: ___________________________________________

Categoria:

- Docente ( ) - Profissional ( )

- Aluno de pós-graduação ( ) - Aluno de graduação ( )

Área de formação: ______________________________________________

Obs.: Ao chegar ao evento dirija-se à recepção para assinar a lista de presença.

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