Palestra has e dm

Dr. Gustavo Biasi24 de maio de 2012

HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO ARTERIALARTERIAL

DIABETESDIABETES

• Médico formado na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM).

• Residência em Clínica Médica no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) – Porto Alegre.

• Residência em Cardiologia no Instituto de Cardiologia – Fundação Universitária de Cardiologia – Porto Alegre.

• Residência em Ecocardiografia no Instituto Nacional de Cardiologia (INC) – Rio de Janeiro.

• Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Causas de Mortalidade - Brasil

Hipertensão Arterial

OO sangue leva para nossas células o sangue leva para nossas células o combustível necessário para manter a nossa combustível necessário para manter a nossa vida: açúcar (glicose), oxigênio, hormônios.vida: açúcar (glicose), oxigênio, hormônios.

E retira das células o lixo da combustão - E retira das células o lixo da combustão - ácidos, gás carbônico.ácidos, gás carbônico.

Para realizar este trabalho, o Para realizar este trabalho, o sangue precisa circular por todo o sangue precisa circular por todo o

organismo.organismo.

artériasartérias

veiasveias14

O sangue sai com força do O sangue sai com força do coração, percorre coração, percorre “quilômetros” de artérias e “quilômetros” de artérias e volta ao coração trazido volta ao coração trazido pelas veias.pelas veias.

Para que o sangue possa circular pelo corpo, é

necessário que uma bomba (o coração) faça força

(pressão) para empurrar este sangue por dentro das

artérias.

Quanto mais estreita é a artéria, maior a

resistência (pressão) à passagem do sangue.

Ao passar dentro das artérias, o sangue encontra uma

resistência (pressão), provocada pelo atrito e pela

resistência dos vasos.

A força do coração para

bombear o sangue é

chamada de pressão máxima,

ou sistólica.

A resistência que a artéria oferece à A resistência que a artéria oferece à

passagem do sangue é chamada de passagem do sangue é chamada de

pressão mínima, ou diastólica.pressão mínima, ou diastólica.

Desta forma, quando o médico diz Desta forma, quando o médico diz

que sua pressão é 12 por 8, ele que sua pressão é 12 por 8, ele

está informando que a pressão está informando que a pressão

(força) exercida pelo seu coração (força) exercida pelo seu coração

para empurrar o sangue pelas para empurrar o sangue pelas

artérias é igual a 120 milímetros artérias é igual a 120 milímetros

de mercúrio (mmHg) e que a de mercúrio (mmHg) e que a

pressão (resistência) que suas pressão (resistência) que suas

artérias estão oferecendo à artérias estão oferecendo à

passagem do sangue é de 80 passagem do sangue é de 80

mmHg.mmHg.

A pressão arterial depende da A pressão arterial depende da

largura (calibre) da artéria. largura (calibre) da artéria.

Artérias com calibre normal Artérias com calibre normal

permitem que as pressões permitem que as pressões

máxima e mínima sejam também máxima e mínima sejam também

normais.normais.

Se o calibre da artéria se Se o calibre da artéria se

estreitar, aumenta o atrito do estreitar, aumenta o atrito do

sangue e a pressão mínima. O sangue e a pressão mínima. O

coração terá que fazer mais força coração terá que fazer mais força

para empurrar o sangue dentro da para empurrar o sangue dentro da

artéria, aumentando a pressão artéria, aumentando a pressão

máxima.máxima.pressão pressão normalnormal

artériaartérianormalnormal

pressãopressãoaumentadaaumentada

artériaartériaestreitadaestreitada

Artéria com calibre normal.O sangue passa sem dificuldade.

Pressão arterial normal, tipo 12 x 7.

Veja os exemplos:Veja os exemplos:

Neste caso, a força que o coração faz - Neste caso, a força que o coração faz -

pressão máxima - está normal, porque a pressão máxima - está normal, porque a

artéria tem calibre adequado e não faz artéria tem calibre adequado e não faz

grande resistência à passagem do sangue grande resistência à passagem do sangue

(pressão mínima normal). (pressão mínima normal).

Quando o calibre da artéria fica reduzido, Quando o calibre da artéria fica reduzido,

aumenta a resistência à passagem do sangue e, aumenta a resistência à passagem do sangue e,

consequentemente, a pressão mínima se eleva.consequentemente, a pressão mínima se eleva.

Quando a pressão mínima se eleva, o coração Quando a pressão mínima se eleva, o coração

tem que fazer muito mais força para empurrar o tem que fazer muito mais força para empurrar o

sangue, e, consequentemente, a pressão sangue, e, consequentemente, a pressão

máxima também se eleva.máxima também se eleva.

Artéria com calibre reduzido.

O sangue passa com dificuldade.

Pressão arterial alterada, tipo 18 x 10.

A hipertensão arterial (ou pressão alta)

tem sua origem no estreitamento do

calibre das artérias (e consequente

aumento de pressão), o que obriga o

coração a também aumentar sua pressão

para poder empurrar o sangue por dentro

destas artérias estreitadas.

Hipertensão Arterial Sistêmica A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é

uma doença multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA).

Aproximadamente 30% da população tem hipertensão.

Hipertensão Arterial Sistêmica

Não se conhece, até hoje, o motivo Não se conhece, até hoje, o motivo

pelo qual as pessoas ficam pelo qual as pessoas ficam

hipertensas. hipertensas.

Enquanto não se descobrir este Enquanto não se descobrir este

motivo, não haverá cura para a motivo, não haverá cura para a

pressão alta.pressão alta.

Fatores de Risco para HAS: Idade Gênero e Etnia Excesso de peso e Obesidade Ingestão de sal Ingestão de álcool Sedentarismo Genética

Quem tem pressão alta deve tomar Quem tem pressão alta deve tomar

seus remédios regularmente. seus remédios regularmente.

Não adianta tomar medicamentos Não adianta tomar medicamentos

durante um certo tempo e achar que durante um certo tempo e achar que

está curado. está curado.

Não está!!!!Não está!!!!

Quando a pessoa para de tomar os Quando a pessoa para de tomar os

medicamentos a pressão volta a medicamentos a pressão volta a

ficar alta. ficar alta.

Isto acontece porque o remédio Isto acontece porque o remédio

não está atuando sobre a causa da não está atuando sobre a causa da

hipertensão (não se sabe qual é), hipertensão (não se sabe qual é),

mas sim sobre seus efeitos mas sim sobre seus efeitos

(o estreitamento da artéria).(o estreitamento da artéria).

Prevenção e Tratamento da HAS Medidas não-medicamentosas

Controle do Peso Estilo Alimentar Redução do consumo de sal Atividades Físicas Cessação do Tabagismo Equipe Multidisciplinar

Medidas medicamentosas

No Brasil, estudos populacionais realizados nos últimos quinze anos, revelaram baixos níveis de controle da PA (19,6%).

Ou seja, a cada 5 pacientes tratando a hipertensão, apenas 1 está com sua pressão controlada !!

Hipertensão Arterial Sistêmica

Hipertensão Arterial Sistêmica

SE VOCÊ NÃO TEM, PREVINA-SE !SE VOCÊ NÃO TEM, PREVINA-SE !

SE VOCÊ TEM, CONTROLE !SE VOCÊ TEM, CONTROLE !

PRESSÃO ALTAPRESSÃO ALTA

(Hipertensão Arterial)(Hipertensão Arterial)

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

Precisamos de duas substâncias muito importantes para ter energia : o oxigêniooxigênio (presente no ar) e o açúcaraçúcar (em forma de glicose presente nos alimentos).

AçúcarAçúcar

+

OxigênioOxigênio

Diabetes Mellitus

Uma das funções do sangue é transportar o oxigênio e o açúcar que vão nutrir nossas células. Isto gera a energia !

AçúcarAçúcar

=

OxigênioOxigênio

EnerEnergiagia+

Diabetes Mellitus

O açúcar no sangue precisa de uma permissão para entrar na célula.

Quem dá essa permissão parao açúcar entrar na célula é um Hormônio, chamado insulina, produzido pelo pâncreas.

Diabetes Mellitus

Diabetes mellitusDiabetes mellitus

Tipo 1Tipo 1

Tipo 2Tipo 2

80-90% dos casos 80-90% dos casos

diagnosticadosdiagnosticados

Diabetes Melitus

Definição:

Glicemia de Jejum maior que 126 mg/dL.

Glicemia > 200 mg/dL no Teste Oral de Tolerância a Glicose.

Hemoglobina Glicosilada > 6,5%.

Paciente com sintomas clássicos e glicose casual > 200 mg/dL.

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipo 1 é causada por um defeito: destruição das células que produzem insulina no pâncreas.

Diabetes Mellitus Tipo 2 é causada por dois defeitos: as células não dão muita permissão para o açúcar entrar e o pâncreas cansa de fabricar insulina.

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipo 1 o paciente sempre usará insulina.

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Tipo 2 o paciente sempre usará medicamento oral e /ou insulina.

Sintomas do

Diabetes

Como controlar o DiabetesAlimentação Coma mais frutas, legumes, verduras, cereais e laticínios com baixos teores de gordura.

Use menos sal, açúcar e frituras.

Dê preferência às carnes brancas.

Evite bebidas alcoólicas

Como controlar o DiabetesSuspensão do

tabagismo“O fumo agrava várias doenças (nos rins, no coração e nos olhos)” “dificulta a redução do açúcar pela insulina” “aumenta a pressão e o colesterol” “reduz a circulação de oxigênio no organismo” ... “provoca rugas”

Como controlar o DiabetesAumento da atividade

físicaMexam-

se !O exercício faz bem para o corpo e para a mente. As pequenas práticas de atividades

físicas diárias previnem as doenças e melhoram a qualidade de vida.

Como controlar o DiabetesMedicamentos e

Exames Compareça às consultas agendadas na Unidade. Participe do seu tratamento !

Tome seu remédio regularmente.

Faça seus exames sempre que solicitado.

As orientações anteriores são importantes porque ...

Mantêm a glicose na taxa normal, prevenindo complicações da doença.

Atingem níveis de colesterol e triglicerídeos normais para reduzir riscos de doenças cardíacas.

Auxiliam no controle da pressão arterial.

Previnem e tratam a obesidade.

Cuidados com os pés

NÃO FUME

Examine seu pé diariamente. Se for necessário, peça ajuda a um familiar ou use um espelho.

Avise seu médico se tiver rachaduras, calos, feridas ou notar alterações na cor da pele.

Calce sempre meias limpas, de preferência de algodão.

Calce apenas sapatos que não lhe apertem, de preferência macios. Não use sapatos sem meias.

Não use sandálias de dedo.

Sapatos novos devem ser usados aos poucos. Use-os nos primeiros dias em casa por no

máximo 2 horas. Compre-os de preferência no final do dia.

Nunca ande descalço, mesmo em casa. Examine o interior do sapato antes de calçá-los.

Os diabéticos têm motivos muito especiais para cuidar de seus pés.

O menor fluxo sanguíneo, a formação de feridas que se infeccionam e de difícil cicatrização (úlceras de perna) podem levar à gangrena. As complicações nos pés dos pacientes diabéticos são responsáveis por cerca de 25% das internações hospitalares destes pacientes.

CEGUEIRA

O Diabetes descontrolado causa uma alteração da retina que diminui sua função , fazendo com que a imagem não se forme

adequadamente e também não seja conduzida de forma adequada ao cérebro para sua interpretação.

Doenças como a diabetes e pressão alta que, se não tratadas de maneira correta, podem levar à falência total do funcionamento renal. E, finalmente, existem pessoas que quando sentem alguma coisa, já têm os rins totalmente paralisados. Quando os rins já não funcionam corretamente, há necessidade de se fazer diálise.

NEFROPATIAS

Diabetes Mellitus

OBRIGADO OBRIGADO !!