Vias de acesso NE

Angélica Carvalho

Dayane da Mota

Graciela Santana

Jaciara Fonseca

Jéssica Michele

Railenne Oliveira

Simone

Montes ClarosSetembro/2013

NUTRIÇÃO ENTERAL

Entende-se por terapia de nutrição enteral (TNE)

um conjunto de procedimentos terapêuticos

empregados para manutenção ou recuperação do

estado nutricional por meio de nutrição enteral.

SELEÇÃO DA VIA DE ACESSO

Deve-se estimar o tempo pelo qual a TNE será necessária para a escolha da melhor via.

TNE de curto prazo (sondas) TNE de longo prazo (estomias)

Uma vez realizada a opção por sonda nasoenteral ou estomia, a próxima decisão a ser tomada é relativa ao local da extremidade distal da sonda.

Estômago ou no intestino delgado?

Posicionamento pré-pilórico: sonda nasogástrica

ou gastrostomia.

Posicionamento pós-pilórico: sonda nasoduodenal, nasojejunal e jejunostomia.

MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DA NE

VIAS DE ACESSO

Nasoenteral NasogástricaNasoduodenalNasojejunal

Faringostomia Gastrostomia Jejunostomia

VIAS DE ACESSO

Em pacientes com arquitetura e função

gastrintestinal preservada e sem grande risco

de aspiração e refluxo gastroesofágico, a

intubação nasogástrica é forma mais fácil e

com menor custo para acesso nutricional

enteral.

SONDAGEM NASOENTERAL

Mais utilizada;

Inserção da sonda , em posição pré ou pós-pilórica, na maioria das vezes é feita à beira do leito e pode ser manual ou com auxílio endoscópico ou fluoroscópico.

Verifica-se o posicionamento correto:* ausculta do ar injetado* aspiração de sucos entéricos* medida de pH.

FARINGOSTOMIA E ESOFAGOSTOMIA

Pouco empregadas pelas equipes de terapia nutricional;

1951 descrita a passagem da sonda pela faringe para permitir a nutrição de pacientes com câncer do trato aerodigestivo alto.

Alternativa segura para pacientes que necessitavam de nutrição a longo prazo.

Indicações especiais: Atresia de esôfago

GASTROSTOMIA

As sondas podem ser posicionadas através de cirurgia aberta ou por via percutânea ou utilizando endoscópicos.

Existem três técnicas diferentes: técnica de tração, a técnica de impulsão e técnica de punção.

JEJUNOSTOMIA

O acesso é alcançado pelos mesmos métodos básicos da gastrostomia, com algumas modificações para acomodar na posição jejunal.

CUIDADOS NA MANUTENÇÃO DAS ESTOMIAS

O vazamento do suco gástrico ou duodenal para a pele ou tensão da sonda sobre a pele podem causar irritação e ulceração.

A pele deve ser observada várias vezes ao dia procurando evidenciar sinais de vazamento ou infecção, tais como: eritema, drenagem purulenta ou edema.

Prevenção: limpar diariamente a pele ao redor da sonda com água morna ou sabão neutro; aplique gazes e fixe com fitas alergênicas.

REFERÊNCIAS

WAITZBERG, Dan linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 3º ed.São Paulo: Ed.Atheneu,2006. pág 561- 590.