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CARDIOLOGIA
3º ANO
AUMENTO DA PRESSÃO INTRACAVITÁRIA- HAS - ESTENOSE DA VALVA AÓRTICA
AUMENTO DO VOLUME INTRACAVITÁRIO- INSUFICIÊNCIA DA VALVA MITRAL - INSUFICIÊNCIA DA VALVA AÓRTICA
AUMENTO DA PRESSÃO E/OU VOLUME INTRACAVITÁRIO
AUMENTO DA TENSÃO SOBRE A PAREDE DA CÂMARA
TODA AÇÃO CORRESPONDE A UMA REAÇÃO IGUAL E EM SENTIDO CONTRÁRIO
AUMENTO DA FORÇA DE CONTRAÇÃO DA CÂMARA
HIPERPLASIA DOS MIÓCITOS PRATICAMENTE NÃO EXISTE
HIPERTROFIA CONCÊNTRICA DOS MIÓCITOS
HIPERTROFIA EXCÊNTRICA DOS MIÓCITOS
DILATAÇÃO DA CÂMARA CARDÍACA
AUMENTO DO CONSUMO DE OXIGÊNIO
ISQUEMIA RELATIVA DOS MIÓCITOS
NECROSE DOS MIÓCITOS / APOPTOSE
FIBROSE DO MIOCÁRDIO
REMODELAMENTO ELÉTRICO DO MIOCÁRDIO
CLÍNICO ATRAVÉS DO EXAME FÍSICO CARDIOLÓGICO
EXAMES COMPLEMENTARES - ELETROCARDIOGRAMA - ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL- RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA - CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA - ESTUDO HEMODINÂMICO
CÂMARA HIPERTROFIADA TEM FIBRAS COM VOLUME AUMENTADO
AUMENTO DA ATIVIDADE ELÉTRICA AUMENTO DO TAMANHO DOS VETORES
GERADOS PELA CÂMARA CARDÍACA VETOR RESULTANTE É DESVIADO PARA O LADO
DA CAVIDADE HIPERTROFIADA ONDAS P E COMPLEXOS QRS DO ECG FICAM
MAIORES SEGMENTO ST E ONDA T SOFREM
MODIFICAÇÕES , DEVIDO AS ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DO MIOCÁRDIO
PRESSÃO SISTÊMICA É 3X MAIOR QUE A PRESSÃO PULMONAR
CÂMARAS ESQUERDAS TÊM MASSA MUSCULAR 3X MAIOR QUE AS DA DIREITA
ECG CAPTA MELHOR A ATIVIDADE ELÉTRICA DAS CÂMARAS ESQUERDAS
ECG SOMENTE CAPTA A ATIVIDADE ELÉTRICA DAS CÂMARAS DIREITAS, QUANDO HOUVER GRANDES DILATAÇÕES
SÂP DESVIADO PARA A ESQUERDA (acima de + 30° no plano frontal ) E PARA TRÁS ( no plano horizontal)
ONDAS P COM DURAÇÃO MAIOR QUE 0,10 seg
ONDAS P COM ENTALHE OU BIMODAL ( com distância de 0,3 mm ) E COM 2º MODO MAIS ELEVADO ( P “ MITRALE “ )
ÍNDICE DE MORRIS : FASE NEGATIVA LENTA DA ONDA P EM V1 ( duração e amplitude > 1 mm )
SINAL INDIRETO : ONDAS Q EM aVL
SÂP DESVIADO PARA DIREITA ( abaixo e + 70° no plano frontal ) E PARA FRENTE ( plano horizontal)
ONDAS P ALTAS E TENDENDO A PONTIAGUDAS, COM AMPLITUDE MAIOR QUE 0,25 mv , TAMBÉM CHAMADAS DE P “ PULMONALE “
SINAL INDIRETO : - SINAL DE PENHALOSA - TRANCHESI ( ondas S em V2 e V3 muito maiores que as ondas S de V1)
OCORRE ASSOCIAÇÃO DAS ALTERAÇÕES TANTO DE HAD , QUANTO HAE
SÂP PODE ESTAR DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE
ONDA P BIMODAL , COM 1º MODO MAIS ALTO E ALARGADA
SÂQRS DESVIADO PARA A ESQUERDA ( acima de – 10 ° no plano frontal ) e PARA TRÁS ( no plano horizontal )
ONDAS R AMPLAS EM V4, V5, V6
ONDAS S PROFUNDAS EM V1, V2, V3
DISCRETO ALARGAMENTO DO QRS
PADRÃO DE STRAIN ( ondas T se opõe a maior área do QRS e tendem a ser assimétricas )
ÍNDICES PARA FACILITAR
ÍNDICE DE DE SOKOLOW-LION - SOMA DAS ONDAS R DE V5 OU V6 ( maior ), COM A ONDA S DE V1 DEVE SER MAIOR QUE 35 mm , SUGERE HVE
ÍNDICE DE LEWIS ( R1 – S1 ) – ( R3 – S3 )- NORMAL ENTRE -14 A + 17 - MAIOR QUE + 17 SUGERE HVE - MENOR QUE -14 SUGERE HVD
ESCORE DE PONTOS DE ROMILTH-ESTES, ONDE CADA ALTERAÇÃO RECEBE UMA PONTUAÇÃO E SUA SOMA :- MENOR QUE 3 AFASTA HVE- IGUAL A 4 SUGERE HVE - IGUAL OU ACIMA DE 5 CONFIRMA HVE
PONTUAÇÃO- 3 PONTOS:
→ ÍNDICE DE MORRIS ( SEM E. MITRAL )→ PADRÃO DE STRAIN ( SEM DIGITÁLICOS )→ R ou S MAIORES QUE 35 mm NO P. H.→ R ou S MAIORES QUE 30 mm NO P. F.
- 2 PONTOS : → SÂQRS DESVIADO PARA A ESQUERDA
- 1 PONTO :→ ALARGAMENTO DO QRS
ÍNDICE DE CORNEL - ONDAS R MAIORES QUE 20 mm EM aVL
SÂQRS DESVIADO PARA DIREITA NO PLANO FRONTAL ( acima de + 90 ° ) E PARA FRENTE NO PLANO HORIZONTAL
ONDAS R AMPLAS EM V1 E V2
ONDAS S PROFUNDAS EM V5 E V6
PADRÃO DE STRAIN EM V1 E V2
ALARGAMENTO DO QRS ( BIRD )
ÍNDICE DE LEWIS ABAIXO DE – 14
OCORRE SOMAÇÃO DAS ALTERAÇÕES QUE SUGEREM HVE E HVD
COMPLEXOS QRS ISOELÉTRICOS E AMPLOS EM V3 E V4
SÂQRS PODE ESTAR DENTRO DA NORMALIDADE
NÃO SE ESQUECER QUE O VENTRÍCULO ESQUERDO É 3X MAIOR QUE O VENTRÍCULO DIREITO , QUE MESMO HIPERTROFIADO NÃO APARECE NO TRAÇADO ELETROCARDIOGRÁFICO
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