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Caso ilustra+vo de Fibrilação atrial durante Tilt-‐Test: resposta cardioinibitória
“FA vagal”
Setor de eletrofisiologia clínica e invasiva Univesidade Federal de São Paulo
2015
A influência autonômica tem importante papel no desencadeamento da Fibrilação atrial (FA). Tanto a exacerbação do sistema nervoso simpático quanto o parassimpático podem desencadear FA por diferentes maneiras: estímulo vagal causa redução da refratariedade atrial e a hiperatividade simpática aumenta o automatismo celular e microreentrada.
A identificação de FA mediada por vago muitas vezes não é de fácil diagnóstico, sendo muitas vezes baseado na história clínica ( geralmente induzida no período do sono ).
FA induzida pelo aumento de tônus vagal geralmente ocorre em pacientes jovens sem cardiopatia estrutural durante a noite,enquanto que a FA induzida pelo aumento tonus simpático exacerbado ocorre durante o dia em pacientes mais idosos e com cardiopatia.
O caso ilustrado abaixo mostra resultado de Tilt Test com padrão de resposta cardioinibitória e pausa prolongada devido tônus vagal exacerbado e indução de fibrilação atrial auto limitada após retorno para decúbito horizontal.
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