HFF - Maturidade do Processo Clínico Electrónico - Fechar o Ciclo

As TIC e a Saúde no Portugal de 2013

Carlos Sousa – Direcção Gestão Tecnologias de Informação 2014-02-20

Equipa Multidisciplinar de Projecto HFF-Siemens (2010)

Espaço de Oportunidade

Promover o acto clínico de forma colaborativa

Encorajar e agilizar o recurso às boas-práticas

Conduzir a actividade para resultados previsíveis

Contribuir como “enabler” para a satisfação do doente e do profissional

Facilitar o processo para decisões mais informadas e seguras

Principio da Unicidade (não-duplicação de informação, tronco comum para URG, INT, AMB, BO de acordo com perfil funcional e especialidade)

Segurança, Confidencialidade e Rastreabilidade

Utilidade (garantir que a forma de registo, não coloca em causa as esferas clínica, epidemiológica, pedagógica, científica e de gestão)

Oferecer funcionalidades para apoiar o ensino/investigação

Desmaterialização de protocolos em papel (Clinical Pathways )

Áreas de Cuidados

Internamento Ambulatório

Urgência

Bloco e Cirurgia Amb.

MCDT’s

Especialidades

Grupos de Prestadores Utilizadores

Médicos

Enfermeiros

Técnicos de Saúde

Assistentes Sociais

Farmacêuticos

Administrativos

Desenho de Processos

Avaliações

Opções de Prescrição e Requisição

Processo Clínico, Resumo Clínico

Quadros de Tarefas, Listas de Trabalho

Censos, Quadro de Urgência

Plano de Cuidados, outros registos

Relatórios/Impressão

Sistema de Gestão, Administração e Evolução

Interoperabilidade

Repositório de Dados Centralizado

Documentação e Captação de Dados

Vocabulário Médico Controlado

Visualizadores/ Dashboards

Prescrição Electrónica / Gestão

da Requisição

Gestão de Conhecimento

Clínico Workflow

Clínico

Suporte à Decisão Clínica

Tradução por Carlos Sousa

Healthcare Process Management (BPM) para suportar os Percursos Clinicos

Autonomia do HFF para a Adaptação e Evolução da framework clínica

Adopção de terminologias e Standards (ICDx, CIPE, HL7, CPARA, SNOMED)

Suporte para as Melhores-Práticas (MBE, Guidelines, NOC, NOI)

Interoperabilidade local, regional (RNU, PDS) e Internacional (epSOS/EXPAND)

Cockpit Gestão e Clinical Governance

Repositório Clínico Centralizado e Estruturado

Interface gráfica contextualizada (perfil, paciente, local)

Visão

Liderança

Poder

Equipa Multidisciplinar

Autonomia TIC

Criatividade

Comunicação

2010

70 ways to create medication errors

or

70 ways to jeopardise patient treatment...

(Children‘s Hospital - Los Angeles USA)

Reactive to Adaptive - Transforming Hospitals with Digital Technology

Prescrição Dispositivos Médicos - Despacho nº15371/2013

CRD - Prescrição de Cuidados Respiratórios D. - Despacho nº15967/2013

SICO - Despacho nº6705/2013 e Lei 15/2012

CPARA - Registo de Alergias e Reacções Adversas NORMA DGS 02/2012

PNA (Presente na Admissão) - ACSS Circular Normativa 08/2013

HELICS C. – Vigilância epidemiológica da infecção do local cirúrgico (PNCI)

Registo electrónico NA médica/enfermagem na PDS - Despacho nº2784/2013

Cirurgia Segura, Salva Vidas - NORMA DGS 002/2013

SI.VIDA - Despacho nº6716/2012 e Despacho nº 2175/2013

Codificação Clínica – Circular Normativa ACSS nº15/2011

Monitorização da Prescrição de Medicamentos e MCDTs – Despacho nº17069/2011

CIT – Certificado de Incapacidade Temporária - Portaria Nº220/2013

Front-Office Sistemas

Colaborativos

Gestão de filas

de espera

Back-Office

Gestão Financeira

Gestão de Recursos Humanos

Logística & Farmácia Hospitalar

Workflow Engine

Definição de regras Definição de processos Monitorização

Gestão de utentes e episódios

Gestão Clínica - Transversal

Medicos

Sistemas departamentais

CARDIO

Corporate TV

Correio

Electrónico

Engine de comunicação e integração

Interoperabilidade Auditoria Normalização e Standards

Gateway de messaging

Plataforma de voz (OCS?) Gateway SMS Integração e back-office

Infra-estrutura Tecnológica

Sistemas de Suporte à Decisão [BI, Mining, Reporting, etc.]

Portais

Internet: desenvolvimento à medida Intranet: sharepoint portal server

Compras Stocks

Manutenção Contratos

AbonosSelf-service tools

Salários

Cadastro

Extracção/análise

Recrutamento

Contabilidade Contas

TesourariaImobilizado

Gestão

Documental

CRM

Comunicações Rede de Dados Sistema de telefonia IP

Sistema de cablagem estruturada

Salvaguarda e recuperação dados

Datacenter Servidores

Recuperação e disaster recoverArmazenamento de dados

Gestão TI e “Service Desk” Segurança Monitorização

Gestão Manutenção e Património

Imobilizado Ligação - Compras

Manutenção Planeamento

Gestão Fluxo Doentes

Produção & Codificação

Facturação

Enfermagem

Bloco OperatorioUCI, UCIMP, UCI...

Pedidos

Resultados

NEURO NEFRO PNEUMO

OFTAL MFR

outrosGASTRO

URGÊNCIA

RIS

Suporte Actividade Clínica (MCDT’s)

Anatomia ImunoPatologia

RNU, SIGLIC, CTH, etc..

Imagiologia

Portal Regional

BI Mining Reporting

Agendamento global Integrado

Técnicos, outros Outros

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000 Média Msg. Enviadas

Média Msg. Recebidas

Projectos

Assessement sobre o Estado de Arte

Centro de Dados Centro de Investigação CI2

HIS (Billing, ADT, MPI) Sala Call Center

Upgrade Central de Comunicações Servidor de Fax por software

Comunicações Unificadas Controlo de assiduidade e acessos

Energia Climatização DC e Bastidores Cablagem Passivos Videovigilância IP

Reconfiguração Lógica da Rede Wireless Lan (todo o HFF)

Migração impressoras matriciais Gestão Printing Global

Localização bens (tracking tags RFID) Aumento de Storage e Servidores

Virtualização Servidores e Desktops Sistema de Anti-Virus global

Plataforma Thin Clients Single Sign On

Solução de backups central Interoperabilidade – Integrações

Portal intranet Corporativo/Workflow/E-Learning Portal Aplicação Seguro UAG/ WebMail

Sistema de Envio de SMS Produção de referências pagamento MB

Gestão de Identidades Controlo de Entradas e Visitas HFF

Controlo de Parque de Estacionamento Gestão Reuniões CA e outras Direcções

Gestão de Risco das Tecnologias BI & BSC & Reporting*

Informatização do Serv. Nefrologia Sistema Informação Radiologia

Picture Archiving and Communication System Processo Clinico Electrónico

S.O. Urgências

Internamentos Farmácia

UCI Bloco Operatório

Estudo Iniciado “Concluído” Elevado 25% 50%

M a t u r i d a d e Análise Execução

Distribuição de Acessos Soarian® – Média / Hora - (Setembro.13)

Total

hosix

Total

soarian% Total

ANATOMIA PATOLOGICA 10 0 0

ANESTESIA 616 0 0

CARDIOLOGIA 866 438 50,58

CIRURGIA - 3B 813 711 87,45

CIRURGIA - 3C 819 622 75,95

CIRURGIA MAXILO FACIAL 90 87 96,67

CIRURGIA PEDIATRICA 516 413 80,04

CIRURGIA PLASTICA 521 510 97,89

DIETÉTICA 153 120 78,43

GASTRENTEROLOGIA 603 462 76,62

GINECOLOGIA 1098 916 83,42

HOSP. DIA-ONCOLOGIA 1118 401 35,87

IMAGIOLOGIA 90 65 72,22

M.F.R. 513 353 68,81

MEDICINA I-A 327 310 94,8

MEDICINA II-A 711 551 77,5

MEDICINA III-B 234 212 90,6

MEDICINA IV 305 298 97,7

NEFROLOGIA 447 364 81,43

NEUROLOGIA 1059 61 5,76

OBSTETRICIA A 883 482 54,59

OFTALMOLOGIA 1861 340 18,27

ORTOPEDIA A 762 726 95,28

ORTOPEDIA B 637 508 79,75

OTORRINOLARINGOLOGIA 1328 966 72,74

PEDIATRIA 2352 1927 81,93

PNEUMOLOGIA 653 518 79,33

PSIQUIATRIA 3219 725 22,52

UROLOGIA 903 834 92,36

Total Geral Janeiro 23507 13920 59,22

JANEIRO

serviço

0

-0,15

14,68

7,41

-6,47

-1,94

-6,88

-1,06

-12,48

-3,04

4,08

1,29

-13,7

4,95

0,79

-4,29

-1,31

1,94

7,32

3,56

7,77

5,89

2,65

-0,12

-4,09

1,66

2,93

10,89

0,62

0,76

Evolução em

%

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%

Curv

a d

e R

OG

ER -

Sorianiz

açã

o

Cirurgia 3B

Cirurgia 3C,MFR

Cirurgia Pediatrica Cirurgia Maxilo-F., Gastro, Pediatria, Imagiologia

Cirurgia Plática

Ginecologia, Pneumologia

Urologia

Oftalmologia

Cardiologia

Infecciologia

Neurologia

Obstetrícia A

Psiquiatria

Oncologia

* Pelo menos 1 nota de alta gravada no serviço de alta ** Para o cálculo entraram as avaliações: Pré-Operatória (internamento + UCA), Checklist de Segurança Cirúrgica, Protocolo Operatório, Registo Enf. Circulante, Registo Enf Anestesia, Recobro (UCPA + UCA) e Nota de Alta (internamento + UCA).

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Internamento* Consulta Bloco Operatório** Urgência

Actos Médicos

Prescrição Medicamento EV

Via Verde - SEPSIS

13 Suspeitas na Triagem 5 Activações (idade média 72,2 anos,

3L, 1A,1V*) 5 internamentos (3 UCIP directos e 2

S.O) 2 Óbitos (80, 61) ( 1 na UCIP) Via verde activada 6,5 horas depois

da Triagem

In Jornadas do Doente Critico CHLN/FMUL, Dr. Paulo Freitas (Via Verde Sépsis: O Futuro)

RESULTADOS: Doentes admitidos (SURG+SUB) Total 28.827: 543/dia Entre 1.Dez.13 e 23.Jan.14

Via Verde - SEPSIS

• SARM

Centro de Investigação e Criatividade em Informática

IntegradorRIS DonorNow

EmailCoordenação Hospitalar de

doação

RI GA

Carlos Sousa – DGTI – carlos.sousa@hff.min-saude.pt