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Farm. Sandra C. Brassica - 2006
Hospital Universitário da USP
SOCESP
XXVII Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo
XII SIMPÓSIO DE FARMACOLOGIA EM CARDIOLOGIA
Arts & Convention CenterAv. Macedo Soares, 499 - Capivari
Campos do Jordão – SP
Experiências da Farmácia Clínica Pediátrica do Hospital Universitário da USP
Farm. Sandra C. Brassica - 2006
Hospital Universitário da USPHospital Universitário da USP
“CUIDAR FARMACÊUTICO“CUIDAR FARMACÊUTICO””
Anos 50- 60
dispensar medicamentos
paciente recebendo de forma eficaz os medicamentos prescritos
Anos 80
atitude paciente/profissionais
Membro da Equipe
monitorando e recomendando terapia do paciente
Anos anteriores - ter medicamento
Anos 90
qualidade vida/
paciente permite resolver
problemas relacionados com medicamento
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Hospital Universitário da USPHospital Universitário da USP
Profissão Farmácia
FOCOFOCO
....................................................
Farm. Sandra C. Brassica - 2006
Hospital Universitário da USP
(In STORPIRTIS, S.Rev Med HU-USP v.5(1/2), p. 49-53, 1995).
Farmácia ClínicaFarmácia Clínica
““ciência da saúde cuja responsabilidade é ciência da saúde cuja responsabilidade é assegurar, mediante a aplicação de conhecimentos assegurar, mediante a aplicação de conhecimentos e funções relacionados ao cuidado dos pacientes, e funções relacionados ao cuidado dos pacientes, que o uso dos medicamentos seja seguro e que o uso dos medicamentos seja seguro e apropriado; necessita, portanto, de educação apropriado; necessita, portanto, de educação especializada e interpretação de dados, da especializada e interpretação de dados, da motivação pelo paciente e de interações motivação pelo paciente e de interações multiprofissionais”multiprofissionais”
Farm. Sandra C. Brassica - 2006
Hospital Universitário da USP
Farmácia Clínica Pediátrica no HU - USP
Farmacêuticos/Unidades/ número de leitos
• 1 farmacêutico no período da manhã para as unidades de Berçário/ UTI neonatal e Pediátrica totalizando 44 leitos.
• 1 farmacêutico no período da manhã para a enfermaria pediátrica com 48 leitos.
• 1 farmacêutico a tarde para todas as unidade pediátricas.
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Hospital Universitário da USP
Processo de prescrição médica e avaliação farmacêutica
Médico – Residente Médico – Assistente Farmacêutico Clínico
Dispensação/Administração
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Hospital Universitário da USP
Etapas do trabalho do Farmacêutico Clínico no HU - USP
• Entrevista e coleta de dados
• Avaliação ou triagem farmacêutica da prescrição médica
• Seguimento
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Hospital Universitário da USP
Entrevista farmacêutica e coleta de dados
Objetivo:
Obter informações sobre o paciente (procedência, hipótese diagnóstica, comorbidades, histórico medicamentoso, alergias, fatores sociais, culturais ou econômicos) e a enfermidade em tratamento que possam influenciar a terapêutica.
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Hospital Universitário da USP
Avaliação ou triagem da prescrição médica
Objetivo:
Garantir a utilização racional do medicamento.
• indicações;
• posologia (necessidade de ajustes);
• forma farmacêutica (pacientes pediátricos, psiquiátricos, neuropatas, biodisponibilidade, etc);
• horários de administração (conveniência, adequação, interações);
• interação entre medicamentos ou entre alimentos.
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Hospital Universitário da USP
Interface multiprofisssional
Objetivo:
Garantir um fluxo de informações que possibilitem o uso racional do medicamento e o sucesso da terapêutica.
•Participação nas visitas médicas (sugere de alterações (ajustes de posologia, introdução, retirada ou substituição de fármacos).
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Hospital Universitário da USP
Seguimento Farmacêutico
Objetivo:
Verificar a ocorrência de eventos desejados e/ou indesejados associados ao uso do medicamento afim de identificar pontos críticos e implementar ações de segurança.
• Monitoramento da ocorrência de eventos adversos à medicamentos (EAM´s).
• Relato às autoridades competentes e ao fabricante da ocorrência de reações adversas à medicamentos (RAM´s).
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Hospital Universitário da USP
Seguimento Farmacêutico
• Orientação à equipe médica sobre outras alternativas disponíveis e alertas farmacoterapêuticos oficiais.
• Orientação da equipe de enfermagem sobre o correto manuseio e administração dos medicamentos prescritos.
• Garantia de técnicas adequadas para os processos de preparo e dispensação de medicamentos a pacientes.
• Participação na elaboração e controle de processos de prevenção, relato e gerenciamento de erros de medicação.
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Hospital Universitário da USP
Seguimento Farmacêutico
• Verificação ( com o paciente, cuidador ou equipe de enfermagem) da a aceitação e/ ou dificuldades da terapêutica proposta.
• Esclarecimento de dúvidas dos pacientes ou cuidadores relacionadas a medicamentos.
• Comunica à equipe multidisciplinar dúvidas, inquietações ou qualquer outro fator que possa influenciar a terapêutica proposta.
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Hospital Universitário da USP
Indicadores do Serviço de Farmácia - 2006Ensino Fevereiro
Número de estagiários orientados 8 9
Total de horas de estágio supervisionado 499 552,5
Curso de especialização em Farmácia Clínica
Projeto Bolsa Trabalho COSEAS
Assistência
Intervenções farmacêutica 269
Número de orientações a pacientes de alta 17 7
EAM´s notificados à ANVISA 13 12
Relatos à ANVISA de desvio de qualidade de medicamentos 5 0
Pesquisa
Projetos de Pesquisa Clínica em andamento 1 1
Outros projetos de pesquisa em andamento 2
Projetos em análise pela COMEP 3
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Intervenções Farmacêuticas aceitas Fevereiro 2006
Pediatria UTI Pediátrica/ neonatal
Berçário
43 37 42
16% 13,8% 15,6%
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Hospital Universitário da USP
Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006
Segurança na prescrição Número %
Abreviações ou siglas 5 1,9
Identificação de paciente equivocada 2 0,7
Ilegibilidade 23 8,6
Modo de prescrição segura (recomendações) 9 3,3
Nomenclatura comercial 4 1,5
Nomenclatura equivocada 6 2,2
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Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006
Posologia Número %
Correção de sobredose 15 5,6
Confirmação de dose – Off label 15 5,6
Alteração de intervalo 11 4,1
Correção de unidade 10 3,7
Posologia incompleta 7 2,6
Ajuste por idade pós concepcional 7 2,6
Arredondamento 5 1,9
Correção de subdose 5 1,9
Ajuste – insuficiência renal ou hepática 1 0,4
Dose máxima ultrapassada 1 0,4
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Hospital Universitário da USP
Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006
Administração de medicamentos Número %
Restrição hídrica 20 7,4
Modo de preparo, administração, estabilidade 17 6,3
Ausência de horário de administração 1 0,4
Horário de administração inadequado 18 6,7
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Hospital Universitário da USP
Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006
Alta hospitalar Número %
Apresentação de medicamento substituída
2 0,7
Correção de receita 2 0,7
Substituição por disponível na UBS 2 0,7
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Hospital Universitário da USP
Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006
Nutrição parenteral Número %
Ausência ou erro de volume final 5 1,9
Ausência de componente 8 3
Risco incompatibilidade 2 0,7
Correção de dose de componente 2 0,7
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Hospital Universitário da USP
Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006
Outros Número %
Suspensão de medicamento 15 5,6
Substituição/ suspensão de não padronizado 9 3,3
Inclusão de medicamento 7 2,6
Alteração de via de administração 6 2,2
Item esquecido 4 1,5
Substituição EV para VO 3 1,1
Interação medicamento alimento 3 1,1
Protocolo – adequação 2 0,7
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Hospital Universitário da USPHospital Universitário da USP
DESAFIODESAFIO
“ ...importante morbidade e mortalidade associada ao uso de medicamentos faz com
que a participação do farmacêutico na prevenção, detecção e resolução de problemas
relacionados aos medicamentos seja de sua responsabilidade, tanto por motivos legais
como por éticos.”
(Colégio Oficinal da Farmacêuticos de Madrid)
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